威海市立医院泌尿科
摘要：目的：探析临床应用综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法：选择我院2012年12月～2014年12月收治的膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者90例，随机分为对照组和观察组患者各45例。对照组患者采取常规护理，观察组患者则实施围术期综合护理干预措施。比较两组患者经护理后生活质量改变情况。结果：观察组患者经采取综合护理干预措施后，其生活质量各项指标评分均显著好于对照组，改善效果显著，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者采取围术期的综合护理干预措施，可有效改善患者临床症状，增强临床治护效果，在促进患者早日康复的同时，提高患者生活质量及预后效果。
关键词：综合护理干预；膀胱肿瘤手术；泌尿造口；生活质量
膀胱肿瘤是较为常见的一种泌尿系统肿瘤，临床表现为排尿困难，膀胱刺激等，且其具有迁延不愈、复发率高等特点，对人们健康和生活质量造成严重危害[1]。手术是目前治疗膀胱肿瘤的有效方法，疗效显著。由于患者的身体及心理状况发生重大变化，严重影响生活质量[2]。我院2012年12月～2014年12月对膀胱肿瘤患者给予综合护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年12月～2014年12月收治的膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者90例，术前均经临床检查证实为膀胱肿瘤，将严重心肺疾病、肝肾功能不全、免疫系统疾病均排除。其中女43例，男47例；年龄41～72岁，平均（55.8±0.7）岁；病程0.5～1.2年，平均（1.0±0.3）年；将患者按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各45例，两组患者在性别、年龄、病程方面相比，经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后行血、尿、便、心电图等常规检查，对手术的安全性进行全面评估，均行泌尿造口术治疗。对照组患者行常规护理，包括定期换药、饮食指导、和家属及时沟通交流等，观察组患者行综合护理干预，具体措施如下。
1.2.1 术前护理
⑴心理疏导：一般膀胱肿瘤患者手术前易产生抑郁、焦虑、沮丧等，心理障碍发生率极高；因此术前做好心理护理工作意义重大[3]。护理人员应针对患者不同文化层次、心理特点，尽量进行护患一对一交流，积极调整患者心态，热情亲切对待患者，并介绍以前的成功案例，向患者介绍手术方法、过程、安全性，最大限度地减轻和消除患者对手术的顾虑[4]。⑵健康教育：根据患者病情，详细讲解膀胱肿瘤疾病相关知识，通俗讲解检查治疗的必要性。使患者对于自身疾病情况、手术处理措施、术后恢复等有一个正确的认识，避免由于疾病知识缺乏带来的恐惧、郁闷、暴躁等不良情绪，使其能够积极配合。⑶饮食护理：指导患者进食易消化的食物，不要吃油腻、难消化食物，正常饮水，嘱患者戒烟。嘱患者术前8h需要禁食。
1.2.2 术中护理
帮助患者保持良好体位，嘱患者深呼吸，头朝向一侧，避免手术过程中患者出现呕吐、误吸，引起窒息和吸入性肺炎。术中不断安慰鼓励患者，积极调整患者心态。术中密切监测，观察患者的心率、体温、血压、呼吸状况，并做好护理记录。备好所需手术仪器和设备，严格无菌操作，全力配合手术医生完成手术。
1.2.3 术后护理
⑴体位护理：患者术后需要卧床休息8h，同时持续给予心电监护。嘱患者术后保持良好体位，推注药物动作缓慢，插尿管动作轻柔，避免引起患者不适，最大限度减少造口并发症的发生。⑵造口护理：造口会给患者带来生理、心理等一系列变化，为了帮助患者尽快地提高生活质量，将造口对生活质量造成的下降降到最低。在护理过程中应重视患者的教育，指导患者学会识别造口异常情况及周围皮肤的状况和处理方法，养成良好的护理习惯和健康行为，最大限度减少造口并发症的发生[5]。⑶心理护理：继续进行心理护理，通过有效的关怀来增强患者应对压力的能力，促进患者康复，使患者尽快学会生活自理，在自我护理中体会到生存的价值。对于膀胱肿瘤手术泌尿造口患者的心理护理，尽量采用一对一病床分配制，通过护理人员的心理开导，使患者重拾积极的人生观，主动配合治疗。⑷预防感染：医疗操作过程中严格无菌操作，减少造口并发症的发生；患者一旦出现感染，遵医嘱静滴抗生素治疗，如有特殊情况及时向医生汇报。⑸密切观察病情变化：术后密切观察患者各项生命体征变化，对于突然出现发热、腹痛、血压下降等不良反应，及时报告医生，并协助医生及时处理病情。⑹饮食护理：为有效避免患者术后引起腹部疼痛，术后嘱患者禁食12～24h。24h后指导患者进食清淡无脂流质饮食，多饮水以增加尿量，达到膀胱生理冲洗的作用。不要吃油腻、难消化、粗纤维食物。⑺生活康复指导：①嘱患者穿宽松柔软的衣服，避免衣着过紧而压迫造口。②待患者的体力恢复后，可进行适当的体育训练。但需注意要避免碰撞、重物压迫等运动，以免加重造口的脱垂。③伤口完全愈合后方可进行沐浴，宜选用中性肥皂，以淋浴为宜。
1.3 疗效评价
生活质量：采用癌症患者生活质量测定量表进行生活质量评估。分为身体状况、家庭状况、认知、情感、社会功能等5个部分，得分越高表明患者的生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后生活质量评分的比较
观察组护理后，生活质量各项指标评分均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
膀胱肿瘤是较为常见的一种泌尿肿瘤，对人们健康和生活质量造成严重危害。目前，对于膀胱肿瘤治疗以外科手术为主[6]。对于实施膀胱全切术后的患者需要进行尿流改道处理，即泌尿造口。由于泌尿造口使患者原有的排尿方式出现了改变，对其生活方式及社交生活带来严重的影响，同时易造成患者自卑、自闭等消极的不良心理。因此，给予患者积极、全面的综合护理干预，能够有效保证手术的顺利进行，明显提高患者的生活质量，促进患者早日康复，进而达到理想治疗的目标。
癌症患者的生活质量通常被认为是患者的身心、心理和社会健康状况所决定的一种多维概念，是患者的一种主观体验。本研究对45例膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者给予了综合护理干预。术前给予健康教育、饮食护理、心理疏导，使患者对疾病有正确的认识，乐观积极地配合治疗。术中帮助患者保持良好体位、呼吸，安慰鼓励患者，做好护理记录，配合医生完成手术。术后给予体位护理、饮食护理、密切观察病情变化、预防感染、造口护理，以促进患者的良好恢复，减少并发症的发生。本结果显示患者均手术治疗成功，观察组患者实施综合护理措施后，其生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见综合护理干预能够有效提高患者的生命质量。
综上所述，针对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者采取围术期的综合护理干预措施，可有效改善患者临床症状，增强临床治护效果，在促进患者早日康复的同时，提高患者生活质量及预后效果。
参考文献：
[1]薛彩丽.护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1664-1666.
[2]钟丽娟，朱菊华，姚玲华.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，91（14）：1623-1624.
[3]陈绵绵，郭姝馨，黄娅娇，等.21例回肠膀胱术后引流管及切口造口的护理[J].中华护理杂志，2014，49（7）：792-794.
[4]王卫红，费素定，杨金儿，等.36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预[J].中华护理杂志，2011，46（7）：644-646.
[5]苏晓萍，林伟斌，陈朝虹.回肠膀胱术患者造口自我护理的路径化健康教育[J].中华护理杂志，2011，46（2）：124-125.
[6]何江玲.膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者护理干预的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3396-3397.
论文作者:刘海光,王捍华,刘炳兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 膀胱论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;