张旋
（诸暨市王家井镇卫生院全科 浙江绍兴 311813）
【摘要】目的：研究冠心病患者二级预防用药依从性与相关因素。方法：选择2017年1月—12月本院接诊的冠心病患者68例，按照随机数表法将之分成2组：A组和B组各34例。A组实行二级预防用药，B组实行常规用药。对两组的心绞痛发生情况进行分析比较。结果：A组治疗后的心绞痛发作率为32.35%，明显比B组的79.41%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组12例用药依从性好，占总比例的35.29%，和心绞痛发作次数、家人提醒用药、高脂饮食以及二次住院等因素有着直接性的关系。结论：采取二级预防用药对冠心病患者进行施治，可取得更加显著的疗效，并且，冠心病患者二级预防用药依从性和多种因素有着直接性的关系。
【关键词】用药依从性；冠心病；相关因素；二级预防
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0352-02
明确诊断冠心病的患者，一般要坚持长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生率，严重危及患者的生命健康[1]。现阶段，临床可采取二级预防用药法来对冠心病患者进行预防，也就是通过有效抑制病变发展的方式，起到预防继发性疾病的作用[2]。但有报道称，可对冠心病患者二级预防用药依从性产生影响的因素有许多，对此，本文将重点分析冠心病患者二级预防用药依从性与相关因素，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—12月本院接诊的冠心病患者68例，采用随机数表法将之分成A、B两组（n=34）。A组男19例，女15例；年龄为36～78岁，平均（52.7±4.8）岁；病程为2～17年，平均（10.3±1.4）年。B组男18例，女16例；年龄在36～79岁，平均（52.8±4.9）岁；病程为2～18年，平均（10.1±1.5）年。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
B组采用常规抗血压疗法，A组采用二级预防用药疗法，所用药物主要有：（1）抗血小板药物，选择拜阿司匹林；（2）β-受体阻滞剂，选择琥珀酸美托洛尔缓释片；（3）降血脂药，瑞脂；（4）控制饮食和糖尿病；（5）健康教育和运动。
1.3 评价指标
记录两组用药后心绞痛症状的改善情况，并利用本院自制的调查问卷，对患者的用药依从性进行评价，其评价内容主要有：没有私自停药，没有重复用药，没有私自更换药物，没有漏服药物。上述4条中若有任意1条不符合均为用药依从性差。同时根据高血压和冠心病的高危因素，采取问卷调查的方式了解患者用药依从性的相关影响因素。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心绞痛改善情况评价
A组治疗后的心绞痛发作率为32.35%，明显比B组的79.41%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
近年来，生活水平的提升和社会老龄化进程的加剧，使得我国罹患冠心病的患者是越来越多。对此，积极采取有效的措施对冠心病患者进行防治是临床目前研究的一大重点。现代研究发现[3]，患者的用药依从性和疗效等有着直接性的关系。若患者在用药初期依从性比较差，将不利于其病情的有效控制，同时还会在一定程度上增加其临床治疗的困难度。此外，患者出院时间的增加，还会使其用药依从性逐渐降低，而造成这一现象的原因则主要有如下几点：（1）患者缺乏对用药知识的认知；（2）需要家人提醒患者用药；（3）药物费用比较高。对此，临床医师要加强对患者及其家属进行药物相关知识宣教的力度，并详细告知患者药物的使用方法、作用、禁忌症以及用药后可能出现的不良反应等，让患者能够更加深层次的了解所用药物的基本信息。此外，临床医师还应耐心解答患者的提问，及时对其错误的观念进行纠正，以尽可能的消除患者心中的疑惑，提高用药依从性。组建冠心病社区俱乐部，定期安排专业药师向患者提供用药咨询，以进一步提高患者对用药知识的认知度，并能对患者的用药行为进行严格的监督，特别是老年患者，要嘱咐家属对其用药行为进行有效的干预，按时提醒患者用药，确保用药安全、有效[4]。
总之，对冠心病患者采用二级预防用药法，可取得十分显著的成效，而冠心病患者二级预防用药依从性则和多种因素有着较密切的关系。
【参考文献】
[1]袁永梅.冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,(7):55-57.
[2]刘俊娥,刘俊红,郭海平等.冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析[J].医学综述,2013,19(16):2999-3001.
[3]马丽,郭军雄.张掖地区冠心病患者二级预防服药依从性及其相关因素的研究[J].中国临床研究,2014,27(3):260-262.
[4]韩立霞.冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素[J].中国卫生产业,2016,13(10):175-177.
论文作者:张旋
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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