李菲 李小林
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的 探究肿瘤化疗患者应用肿瘤化疗专科护理对中心静脉置管感染产生的影响。方法 此次38例研究对象均选自2015年1月至2018年3月期间收治的肿瘤化疗患者，根据化疗时间先后分为两组，即研究组（n=19）和对照组（n=19），对照组行常规护理，研究组在此基础上行肿瘤化疗专科护理，将两组患者护理后的中心静脉置管感染发生情况以及导管留置时间进行分析和比较。结果 两组患者护理后并发症发生率上，研究组出现感染、静脉炎、渗血情况均优于对照组，组间对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤化疗患者应用肿瘤化疗专科护理，可以有效的将中心静脉置管感染情况减少，值得在临床中广泛推广。
【关键词】肿瘤化疗；中心静脉置管；专科护理；感染
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0073-01
肿瘤病发后，病程较长且存在较高的复发率，这就需要长期静脉滴注营养液，进而患者的静脉出现不同程度的损坏，这就增加可穿刺难度[1]。而应用中心静脉置管方法可以对患者的患者上肢血管网起到保护作用。持此之外还可以缓解患者多次穿刺出现的痛苦，也可以减轻化疗药物对周边血管产生的毒副作用。但是中心静脉置管也会由于多种原因而出现不同程度的感染情况。因此要重视对置管的护理干预，以减少感染情况。此次针对肿瘤化疗患者应用肿瘤化疗专科护理对中心静脉置管感染产生的影响进行了研究，并将2015年1月至2018年3月期间收治的38例肿瘤化疗患者纳入此次研究中。详细研究报道如此下所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次38例研究对象均选自2015年1月至2018年3月期间收治的肿瘤化疗患者，根据化疗时间先后分为两组，即研究组（n=19）和对照组（n=19）。其中研究组男患10例，女患9例，最高年龄为68岁，最低年龄为29岁，年龄均值为（48.5±3.4）岁；对照组男患12例，女患7例，最高年龄为69岁，最低年龄为28岁，年龄均值为（47.9±2.8）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料差异上，统计学无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，具体内容：置管前为患者进行健康宣教、心理护理、饮食指导、叮嘱患者置管后一些注意事项等。研究组在此基础上行肿瘤化疗专科护理。详细内容如下几点：第一，加强护理人员对置管感染的重视程度，并一定要严格实施隔离消毒政策，保证病房的整洁干净。对骨髓抑制严重患者的病房每天要用紫外线消毒一小时。第二，在置管前先用超声技术检查患者的血管详细情况，并选择出最佳置管静脉和位置。之后在需要置管的位置和周边皮肤进行彻底消毒，用聚维酮碘、酒精（75%）多次擦拭，同时护理人员在此过程中必须要保证无菌操作。第三，置管24小时后，需要将患者穿刺位置的敷料更换，进行此操作时，不得用手触碰穿刺位置，防止手部细菌入侵穿刺创口，同时要由导管的方向慢慢掀起贴膜，检查患者穿刺点详细情况，如有无渗血、红肿情况。对穿刺部位用碘伏消毒。第四，输液前后要进行正压封管。化疗期过后要尽早拔管。
1.3 观察指标
将两组患者护理后出现的并发症现象进行对比和分析。
1.4 统计学方法
此次选择统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理和分析，百分比率（%）代表计数资料，并用卡方χ2检验组间对比，差异明显呈现统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
两组患者护理后并发症发生率上，研究组为5.26%，对照组为36.84%，组间对比呈现统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。
3 讨论
肿瘤属于一种恶性疾病，人们生活方式、饮食规律、环境的变化致使病发率不断提高，严重危害了机体健康和生命安全。现阶段治疗多种类型肿瘤的最佳方式则是化疗，是将化疗药物经静脉注入机体中。此种治疗方式虽然临床效果显著，但是治疗时间较长、用药间隔时间短，并且化疗药物毒副作用严重，患者在静脉置管阶段极易出现静脉炎、渗漏、感染等情况，进而致使患者不能长期坚持治疗[2]。中心静脉较为适合置管，因为管径较宽，血流量以及速度较快，无需插入较长导管，极易准确穿刺且受到限制较少。所以中心静脉是化疗治疗的最佳穿刺血管。
中心静脉管也会出现静脉炎、渗血、感染等多种并发症，会引起导管头脱落、异位、断裂或者堵塞等现象，所以化疗阶段要密切关注患者穿刺部位情况，并进行有效护理[2]。常规护理通常是按照相关护理经验和医嘱开展护理工作，护理工作较为简单且较为被动，并且无显著护理成效，还极易出现多种护患纠纷事件，这就需要对患者应用更高效的护理措施，以达到预期护理效果。肿瘤化疗专科护理属于临床中新型护理策略，具有较强的针对性，可以有效的预防肿瘤化疗治疗产生的并发症情况，并且在临床中得到了广泛应用。
此次研究中，对照组行常规护理，研究组在此基础上行肿瘤化疗专科护理，两组患者护理后并发症发生率上，研究组少于照组31.58%，对比差异显著呈现统计学意义（χ2=14.145；P=0.000）。应用肿瘤化疗专科护理的患者均为出现感染和静脉炎症状，只有1例患者出现渗血情况，这就表示此种护理方式可以有效预防并发症的发生，安全性较高。
综上所述，肿瘤化疗患者应用肿瘤化疗专科护理效果明显优于常规护理效果，可以显著的减少中心静脉置管感染发生率，同时还可以避免其它并发症的出现。
【参考文献】
[1] 石小燕, 谭丽萍, 杨文红,等. 肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(6):1418-1420.
[2] 张畅英. 肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的危险因素及护理对策[J]. 中国全科医学, 2017, 20(s1):177-179.
[3] 冯月珍, 张玉松, 赵敏艳,等. 肿瘤患者中心静脉置管相关感染因素与护理管理[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(5):1181-1182.
论文作者:李菲 李小林
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 专科论文; 并发症论文; 中心论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;