湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410000
【摘 要】随着显微外科的逐渐兴起和发展，在很多医学学科当中都使用这个技术，尽量满足一些部门精细手术开展的需求，例如：手显微外科。手显微外科主要利用它本身比较精密的光学放大设备和其他相应专业的外科器材，对患者开展断指再植的精细化手术。对于普通的保温箱来说，它可以确保一定的温度，但是却没有能够实现自主智能能变性的特点。在这样的情况下，智能温箱就应运而生。在本文的研究当中，主要分析并探讨了手显微外科智能温箱，将低断指再造和再造术之后医院感染的临床应用情况，从而为提高断指存活率提供参考。
【关键词】手显微外科；智能温箱；低断指再植术；术后感染临床研究
在显微技术发展的背景之下，手显微外科也得到了良好的发展，从而在断指再植患者的术后感染减少、并发症降低等方面发挥着积极的作用。特别是在智能温箱投入应用之后，整体的效果更佳明显，可以较好地使患者的断指在再植方面得到保障，恢复生活能力，并且提高生活和生命的质量。
一、资料与方法
1、一般资料
在本文的研究当中主要选取了，2014年1月至2016年1月，在某市三级甲等医院接受治疗的断指再植患者220名作为研究的对象。在这些研究的对象当中，男性患者有178名，女性患者有42名，他们的年龄分布在14岁到67岁之间，平均年龄为31.76岁。在进入本次研究的患者当中，他们本身都符合对指再植手术的指征，并且不存在禁忌症，再植的时限都符合12小时以内的要求。这手术开展的过程当中，这些患者都由同一个医师来进行手术的开展，并且每一位患者都是单指再植。患者不存在其它严重的病症，同时自愿参加本次的研究，并且在这些患者当中排除有严重内科疾病的患者、非自愿参加的患者及多指再植患者。把参与本次研究的220名患者按照随机分组的原则分为对照组和观察组，每组患者都有110名，他们的年龄、性别和伤情等数据差异不具有统计学意义，因此具有可比性。
2、方法
这两组患者在手术开展之后都给予常规的护理，在这样的基础上，对观察组的患者来说，同时采用手显外科智能温箱进行护理上面的治疗。具体来说，要把温度设定在30.5℃左右，把支架抬高22.5度，并且根据具体的情况开展适当的微量调整。对于对照组的患者来说，主要使用传统的60W鹅颈灯开展护理方面的治疗，要求开展局部的照射，并且距离控制在35厘米左右。在这个过程当中要注意使用棉质的中单把灯头进行覆盖，同时用软的枕头把患者的肢体进行抬高，使其略高于患者的心脏。
3、评价指标与方法
在本文的研究当中，评价指标包括医院感染率、患者断肢的存活率、血管危象发生的概率等。对于血管危象的判定标准来说，如果患者的再植断指温度比正常温度低两摄氏度以上，在纸质的毛细血管充盈时间在三秒以上，就可以认为是血管危象。
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二、结果
对两种患者的感染率进行对比，可以发现，观察组的患者在手术之后出现感染的有6名，感染率为5.45%，而对照组的患者在手术之后出现感染的有17名，感染率为15.45%。在整个过程当中可以发现观察组的患者在感染率方面明显低于对照组，并且这样的数据差异具有统计学意义。对这两组患者的断指存活率以及血管危象发生率进行对比可以发现，观察组的患者在断指存活率和血管危象发生率上面明显比对照组要低，并且这样的数据差异具有统计学意义。在观察组当中，存活率达到了93.64%，而对照组仅为82.73%。在血管危象发生概率方面观察组的发生概率是7.27%，对照组是19.09%。
三、讨论
对于断指再植手术来说，显微外科有着比较独特的优势，例如：在针对血管或神经方面，如果没有现在外科的参与，就容易对一些不同种的血管吻合难以进行区分，在这样的情况下，这没有办法去探讨进一步的吻合技术差异。自从手部外科发展显微外科，从而诞生了手显微外科以后，在开展断指再植手术的时候可以借助光学仪器的帮助，对一些小血管吻合的特殊规律进行发现从而使得术后患者的存活率得到大大的提高也解决了患者体内基本的血供问题。
对于人们来说，如果受到各种外伤的原因，导致手部出现伤残的时候，假肢是难以对原有的功能进行替代。在过去，一旦人们的手指出现伤残，就会在不同程度上失去劳动的能力，因此对生活也会造成比较大的影响。在这样的背景下，手的显微外科对于断指再植的影响非常重大，特别是在显微外科技术应用之后，我国在这方面的发展比较迅速，使得人们的断指再植水平得到了非常显著的提高，不仅可以使它的外观修饰效果更加明显，同时也能够在一定程度上使人们手部的基本功能需求得到有效的恢复。但是这样的结果是在比较良好的后期护理中所得到的，一旦在后期的护理中出现了排异反应或者血管危象，容易使得断肢移植不能成功。在这样的背景下，确保一个良好的后期护理前提非常重要，并且这样的前提保障主要从温度的保持和患肢的抬高两个方面来进行。手显微智能温箱可以满足这两个方面的要求，从而使得后期的护理工作事半功倍。
通过本文的研究，可以发现观察组的患者在手术之后的感染率明显要低于对照组。由此可见智能温箱在一定程度上可以对患者断指再植的感染情况发生进行改善。通过比较可以发现，经过手显微外科智能温箱开展护理治疗的患者，出现血管危象的概率可以得到下降，同时他们断指存活率也得到了上升，由此可以表明智能温箱可以提高患者断肢的存活率，并且防止血管危象的发生。
四、结语
综上所述，和传统的方法比起来，在手显的外科治疗当中，进行智能温箱的应用，使其在断指再植术中发挥作用，可以有效地降低医院感染的发生率，同时也降低血管危象的发生概率，促进患者断指存活率的提高。随着社会的发展和工业的发展，人们在日常生活中有可能会受到各种因素的影响出现受伤，从而出现断指的情况。如果一个人的手指断了，那么带来的不仅仅是肉体上的痛苦也会面临着明显精神上的痛苦。随着手显微外科的发展，随着智能温箱的应用，可以使得断指再植更加具有健康方面的保障。
参考文献：
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论文作者:袁剑
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 外科论文; 危象论文; 存活率论文; 智能论文; 血管论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;