吉林省长春市中心医院 吉林长春 130050
【摘 要】目的：探讨低剂量CT技术运用在泌尿系统结石诊断中的临床效果。方法：选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的55例泌尿系统结石患者为研究对象，分别行常规剂量和低剂量CT扫描，对比分析两种扫描方法的结果。结果：与低剂量扫描相比，常规剂量的检出率略高，但是对比无差异（P>0.05）；同时，与常规剂量扫描相比，低剂量扫描的ED、DLP以及CTDI值均较低，对比差异明显（P<0.05），但是图像噪声评分比较无差异（P>0.05）。结论：临床上给予泌尿系统结石患者低剂量CT扫描可以减少辐射剂量。
【关键词】CT检查；低剂量；泌尿系统结石
泌尿系结石是比较常见的一种疾病，好发于输尿管、膀胱以及肾等部位，具有较高的发病率，约为10%-14%左右，以血尿、疼痛等症状为主要表现，如果治疗不及时，容易诱发泌尿系梗阻，损伤肾脏功能，严重危害患者健康[1]。临床上在诊断泌尿系结石时，螺旋CT扫描是常用的一种方法，但是具有一定的辐射性。因此，本文对泌尿系结石诊断中运用低剂量CT技术检查的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年7月-2016年7月期间我院收治的泌尿系结石患者55例为研究对象，年龄24-70岁，平均（46.7±18.3）岁，其中25例为女性、30例为男性，所有患者均出现了不同程度的尿急、腹背部疼痛以及血尿等症状。
1.2方法
1.2.1扫描方法
所有患者均行CT检查，即选择能谱Discovery CT750 HD扫描仪，设置参数，螺距为1.375：1，旋转时间为0.5s/圈，管电流为10-400mA，管电压为120kV，运用自动毫安调节技术，其中低剂量扫描的噪声指数（NI）为25，而常规剂量扫描的噪声指数为13。扫描前30min，叮嘱患者饮用300ml温水，并且将体表金属异物去除，扫描时，取仰卧位，从患者胸12水平开始扫描，直到耻骨联合下缘，扫描期间，指导患者正确屏气。
1.2.2图像后处理
运用ASIR和滤过反投影技术（FBP）重建图像，依次设定ASIR的权重为20%、40%、60%以及80%，共获得图像10组，并且在GE ADW4.3工作站对图像进行测量。同时，由2名经验丰富的医师负责评估和观察10组图像，包括图像质量、结石的位置、大小、数据以及图像噪声水平等。
1.3观察指标
观察以下指标：①辐射剂量。对两种扫描方法的辐射剂量进行记录，包括剂量长度沉积（DLP）、容积CT剂量指数（CTDLIvol），并且对有效剂量（ED）进行计算；②图像噪声。采用3分制评分，其中噪声大为3分，噪声一般为2分；噪声小为1分；③结石检出情况，包括膀胱结石、输尿管结石以及肾结石。
1.4统计学分析
运用SPSS16.5软件分析本次研究数据，运用t和X2分别对计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种方法检出情况比较
两种扫描方法的检出率对比无差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
当前在对泌尿系结石进行诊断时，有多种多样的方法，包括静脉肾盂造影、超声以及X线平片等，但是容易出现漏诊或误诊情况，虽然CT扫描诊断泌尿系结石具有较高的敏感性和准确性，能够对结石的化学成分进行区分，并且可以将潜在的非结石病变检出来，但是辐射剂量过大容易对患者造成一定的危害，所以降低辐射剂量尤为重要[2]。有研究发现，图像噪声与CT辐射剂量呈反比关系，而ASIR技术的原理是通过迭代的方法在原始的数据空间里抑制噪声，使图像噪声降低，但是不会影响图像空间分辨率[3]。束宏敏[4]等在文献中报道，虽然成倍的降低放射线剂量和管电流，但是图像成像没有呈现出成倍下降的情况，并且依然有较高的图像质量，提示通过使管电流降低，能够减少辐射剂量，并且对图像质量的影响较小。同时，迭代重建算法作为比较精确的一个统计模型，能够有选择性的识别，将X线产生的噪声去除，然后通过多次迭代使噪声和伪影减轻，使图像质量提高。在本次研究中，与常规剂量相比，低剂量的辐射剂量少，且图像噪声评分明显减少，这一结果与李晓舒[5]等研究报道一致。由此可见，在泌尿系结石的临床诊断中，运用低剂量CT技术联合ASIR重建图像，不仅可以减少辐射剂量，还能减少图像噪声，获得清晰的图像，提高诊断准确率，从而为治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]杜永.ASIR技术结合低剂量CT扫描在诊断泌尿系结石中应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（03）：94-96+131.
[2]马翼，陆凯.低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石诊治中的作用[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：85-87.
[3]李丽超，宫凤玲，周立娟，马骊骅，马春梅.迭代算法在泌尿系结石CT低剂量扫描中的应用价值及最优方案探讨[J].医学研究杂志，2016，45（06）：164-167.
[4]束宏敏，李小虎，宋建，杜俊华，刘斌，余长亮，钱银锋.自适应统计迭代重建技术对泌尿系结石低剂量CT图像质量的影响[J].中国医学影像学杂志，2016，24（02）：148-152.
[5]李晓舒，张辉，余永强.低剂量CT技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].安徽医科大学学报，2015，50（11）：1657-1660.
论文作者:张来滨
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：泌尿系论文; 结石论文; 剂量论文; 图像论文; 噪声论文; 低剂量论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;