【摘要】目的：予以小儿感冒咳嗽桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗措施，并对治疗疗效进行分析。方法：入选本次研究66例感冒咳嗽患儿的收治时间均为2017年11月至2018年11月，患儿入组后根据随机分组软件将其分为两组，一组为对照组，一组为实验组，治疗方式分别为阿奇霉素、桂枝加厚杏仁汤联合阿奇霉素，治疗后对两组患儿治疗总有效率与日间咳嗽及夜间咳嗽评分进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率、日间咳嗽与夜间咳嗽评分比较，数据差异具均有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单一用药比较，桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗的疗效较为理想，并得到了患儿家属与临床的认可，值得推广使用。
【关键词】桂枝加厚朴杏仁汤；阿奇霉素；
感冒咳嗽在儿科中是极为常见的一种疾病，主要是指呼吸道感染等症状在消失后仍有咳嗽的症状，且持续的时间比较长，通常在3~8个星期，临床表现为干咳、有少量痰液等[1]。在西医的认知中，感冒咳嗽为自限性的一种疾病，一段时间后可自行痊愈，而中医认为感冒咳嗽属于外感咳嗽的范畴[2]。在本次研究中将我院收治感冒咳嗽患儿给予桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素进行治疗，并对治疗疗效进行分析，详情数据资料见下文。
1研究资料与方法
1.1研究资料
入选本次研究66例感冒咳嗽患儿的收治时间均为2017年11月至2018年11月，患儿入组后根据随机分组软件将其分为两组，一组为对照组，另一组为实验组。对照组患儿33例，男性20例，女性13例，年龄1~11岁，均值年龄（6.00±1.87）岁，病程12~27d，均值病程（19.50±2.36）d；实验组患儿33例，男性19例，女性14例，年龄1~10岁，均值年龄（5.50±1.84）岁，病程12~28d，均值病程（20.00±2.39）d。经统计学软件对各数据进行比较分析，提示可比P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
经阿奇霉素进行治疗：用药方式为静脉滴注，药物使用剂量为30mg/kg，每天两次，在治疗一个星期之后停药，并改为口服阿奇霉素颗粒，每次口服剂量为10mg/kg，每天一次，三天后停止用药。共治疗三个星期。
1.2.2实验组
经桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素进行治疗：桂枝加厚朴杏仁汤的药物成分有杏仁、厚朴、白术、芍药、桂枝各6g，大枣3枚，橘红10g，生姜片、川贝母、炙甘草各3g，脾虚明显的患儿加入太子参及神曲，夜间咳嗽重的患儿加入五味子，痰少咳出困难患儿加入玉竹及玄参。将以上药物使用清水煎煮，每天一剂且分早晚服用，共计200ml，共治疗三个星期；阿奇霉素的使用方法与对照组相同。
1.3疗效判定[3]与观察指标
①疗效判定：显效：治疗后患儿临床症状彻底消失，且对睡眠没有影响；有效：治疗后患儿临床症状缓解显著，对睡眠有轻微影响；无效：治疗后患者临床症状改善轻微，影响了睡眠的质量。②观察指标：比较两组患儿日间咳嗽积分（没有咳嗽为0分；有1~2次短暂的咳嗽为1分；咳嗽的次数＞2次为3分；咳嗽虽然频繁但是对生活没有影响为4分；咳嗽不仅严重且对生活造成了一定的影响为5分）与夜间咳嗽（没有咳嗽为0分；临睡时有咳嗽为1分；不仅咳嗽严重且被惊醒为2分；因咳嗽次数的增加，导致夜间多次惊醒3分；受到咳嗽的影响，清晨、夜间惊醒次数频繁为4分；咳嗽持续的时间比较长为5分）评分。
1.4统计学检验分析
获取治疗总有效率、日间咳嗽与夜间咳嗽评分数据单位分别有计数资料、计量资料代表，利用χ2检验、t检验模式对各数据进行比对，P＜0.05为数据差异具有统计学意义，以上获取数据资料均有统计学软件SPSS19.0实施分析。
2结果
2.1对照组与实验组患儿治疗总有效率的对比
实验组患儿治疗总有效率93.93%比对照组患儿治疗总有效率72.72%高，数据比较差异具有统计学意义P＜0.05。见下表1。
2.2对照组与实验组患儿日间咳嗽与夜间咳嗽评分的对比
治疗后实验组患儿日间咳嗽与夜间咳嗽评分比对照组患儿低，数据比较差异具有统计学意义P＜0.05。。见下表2。
3讨论
感冒咳嗽在小儿中是常见且多发的一种疾病，当病原体破坏气道黏膜后，导致黏膜下神经末梢暴露出来，极易受到外界因素的影响，增加了气道炎症反应的发生几率，致使咳嗽不易被治愈[4]。中医认为咳嗽多发春季与冬季，咳嗽的病变部位主要在肺部，因小儿各脏器发育并不完全，导致机体抵抗能力比较差，增加了患病的几率。
通过本次研究发现，实验组（桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素）治疗总有效率高于对照组（阿奇霉素）、且日间咳嗽与夜间咳嗽评分低于对照组，差异均具有统计学意义P＜0.05。阿奇霉素是临床常用的一种抗生素药物，根据临床数据资料显示[5]，儿童对阿奇霉素的耐药率呈上升的趋势，因此对治疗的质量产生了不同程度的影响，此外阿奇霉素也易引起各不良反应，如食欲减退、嗜睡等，所以降低了治疗依从性高。桂枝加厚朴杏仁汤为中药汤剂，其中厚朴具有燥湿消痰、健胃消食等功效，桂枝具有利尿、促进出汗等功效，白术具有燥湿健脾、固表止汗等功效，芍药具有镇痛、养阴和营的动功效，杏仁具有止咳润肺等功效，橘红具有燥湿化痰、宽中理气等功效，生姜片具有温肺止咳、发汗解表等功效，川贝母具有抗菌、润肺化痰等功效，炙甘草具有镇咳平喘、补脾和胃等功效，大枣具有补中益气等功效。经现代药理学证实，桂枝与生姜可提高机体免疫能力，厚朴的抗菌谱较广，有效的预防了上呼吸道感染后发生咳嗽的症状，经麻痹运动神经末梢达到松弛肌肉的作用，在杏仁中含有的氢氰酸成分可镇静呼吸中枢，恢复了患儿的呼吸运动功能。将桂枝加厚朴杏仁汤与阿奇霉素联合使用具有协同的作用，不仅挺高了治疗的效果，也降低了阿奇霉素引发的不良反应。
综上所述，与单一用药比较，桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗的疗效较为理想，并得到了患儿家属与临床的认可，值得推广使用。
参考文献
[1]李淑红.桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗小儿感冒咳嗽60例[J].河南中医,2017,37(3):395-397.
[2]张萍.桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽43例[J].广西中医药,2016,39(6):43-44.
[3]刘永刚.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的临床治疗效果观察[J].饮食保健,2018,5(23):95-96.
[4]袁平波,袁洪立,陈倩儿等.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽40例临床观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(10):46-47.
[5]郭明霞.止嗽散联合阿奇霉素对小儿感冒后咳嗽临床疗效的影响[J].医药前沿,2018,8(4):333-334.
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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