（福建省福州市马尾区经济技术开发区医院 350015）
摘要：目的 讨论手外科患者的流行病学特征，发生、分布情况及影响因素。方法：对我院2016年1月到2018年1月间门诊就诊并入院治疗的378例手外伤患者临床资料进行统计并分析，对患者性别、年龄、受伤原因、工作情况、工作总时长、工作培训情况、工作受伤时段等内容进行统计。结果 青年男性受伤比例最高；手外伤多发生于6、7、8月份；73.81%的受伤人群为机械制造业、建筑行业、汽车及农机具修理；较多患者受伤时处于高强度工作状态。结论 在预防、急诊、临床治疗及康复治疗等几个方面共同列入针对高危人群的教育措施中，可很大程度降低手外伤发生几率及手外伤致残几率。
关键词：手外科；流行病学；调查
在我国进入全球贸易体系后，经济发展水平不断提高，制造业水平飞速发展，随之而来的也是各种职业性损伤几率的提高。在国内的不少研究中均显示，近年来我国手外伤致残几率有着较为显著的上升趋势，在手外伤所致骨折中多数外伤均为职业性损伤。国外研究则相反，可能是不同经济发展模式所致【1】。当前，我国手外伤所致残疾几率较高，对社会、家庭均造成一定的负担，但手外伤的危险因素有着较强的规律性，另外手部骨骼特性决定远端骨质较近端骨质更容易骨折，因此，针对高职业危险人群，给予一定的保护措施或加强预防措施可以显著减少手外伤事故的发生【2】。基于此，我院对2016年1月到2018年1月间收治的手外伤患者临床资料进行统计分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院手外科2016年1月到2018年1月间门诊就诊并入院治疗的378例手外伤患者临床资料进行回顾性分析。所有患者年龄17~52岁，平均年龄为（24.1±3.7）岁，其中男性患者258例，女性患者120例，男性患者年龄为17~49岁，平均年龄为（22.4±3.2）岁，女性患者为19~52岁，平均年龄为（26.7±4.6）岁。所有患者均在损伤发生后48h内来院就诊，将腕关节及腕关节远端的外伤造成软组织、神经、血管、肌腱、骨组织损伤的患者纳入研究，排除腕关节以近端的骨关节损伤、烧伤等。
1.2 方法 由我院手外科制定流行病学统计项并对所有手外科医师进行培训，在患者入院后除入院病例外另对患者进行统计学调查，调查项目问卷内容包括：性别、年龄、受伤原因、工作情况、工作总时长、工作培训情况、受伤时段等内容。
1.3 统计学分析 将所有调查项进行统计并进行统计学分析，统计学软件使用SPSS22.0。
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2 结果
2.1 所有患者基本病情 在2016年1月到2018年1月间，共计378例患者因手外伤入院进行治疗，男女比例为2.15：1（258：120），男性患者平均年龄为（22.4±3.2）岁，17~35岁间的患者占84.50%，17~25岁间的患者占56.97%，女性患者平均年龄为（26.7±4.6）岁，17~35岁的患者占54.16%，17~25岁的患者占37.5%。经统计后可知，男性患者尤其是青年男性患者手外伤所占比例最大。
2.2 受伤时间分布 患者多于上午9~11时及凌晨1~4时间入院，分别占比37.56%和34.92%，入院时多为伤后30min~90min，在所有患者中有52%的患者于6、7、8月入院，12月及1月来院患者最少仅占7%。
2.3 受伤环境分布 所有患者中，79.89%的患者于工作期间发生损伤，10.05%的患者于生活（日常生产例如做饭、洗衣、切菜等）发生损伤，运动时发生损伤的患者占10.06%。
2.4 受伤人群分布 73.81%的受伤人群为机械制造业、建筑行业、汽车及农机具修理，其余受伤人群均匀分布于家庭主妇、餐饮业、园林花卉等。
2.5 受伤因素 机械装置所致损伤占66.2%，刀片、玻璃等所致损伤占19.12%，物体砸伤占5.12%，交通工具所致损伤占4.88%，其余原因所致损伤占4.68%。
2.6 工作总时长 在工作中受伤的患者中，有72%的患者在受伤时处于加班状态，且过半患者在受伤时均处于连续加班状态。工作培训情况显示在受伤人群中有64%未严格遵守其所在企业安全生产规范，其所在工作单位也未对员工进行强制性安全生产相关内容培训。
2.7 受伤部位 在所有患者中38%的患者受伤部位中包含食指，其中过半患者为食指单一损伤，其余4指损伤占拇指16.7%，中指21.8%，环指24.7%，小指14.5%，其中24%的患者为多个指头损伤，17%的患者合并腕部损伤。
3 讨论
作为人体生产劳动最重要的部位，手直接或间接的参与各种生产劳动，因此手也经常暴露于各种危险环境中，这也是手外伤在骨科创伤占比较高的主要原因之一【3】。在我国加入WTO之后，我国制造业飞速发展，广大劳动人群投身于各种制造业中，在制造业中由于机械化程度的不断提高，劳动者在生产劳动中所面临的危险因素也相对增多，且在劳动者受到伤害后的手部损伤也越发复杂，由于当前多数企业在安全教育和相关在职培训等方面与飞速发展的制造业相比相对落后，劳动者在高强度劳动负荷下注意力容易分散，对危险的感知与预防能力降低，尤其是6、7、8月份，处于本地区平均气温较高的月份，更容易引起劳动者受到伤害。在本次研究中表明，手外伤的患者多为青年男性，其是劳动的一线生产主力，且青年男性工作经验较少，容易忽视生产环节中的不安全因素【4】。
综上所述，针对性的加强特定人群安全教育、采取全面的健康教育等手段可有效降低手外伤的发生，在预防、急诊、临床治疗及康复治疗等几个方面共同列入针对高危人群的教育措施中，可很大程度降低手外伤发生几率及手外伤致残几率。
参考文献
[1]柳权哲，孙鸿斌，蔡淑玉，等.伴有皮肤软组织缺损手外伤的临床分析[J].中华手外科杂志，2017，（4）：297-299.DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2017.04.022.
[2]陈淑琴，王颖，姜乃睿.职业性手外伤流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2013，（12）：1259-1262.DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2013.012.024.
[3]吴莉.沈阳地区急诊手外伤患者流行病学调查分析[J].实用手外科杂志，2013，（2）：203-204.DOI：10.3969/j.issn.1671-2722.2013.02.043.
[4]蒋顺仙，周旭玲，杨晓东，等.手外伤的流行病学特征及相关对策[J].实用手外科杂志，2015，（4）：460-463.DOI：10.3969/j.issn.1671-2722.2015.04.050.
论文作者:赵鹏程
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
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