广东省农垦中心医院 广东湛江 524002
摘要：目的：研究分析超声在急性阑尾炎诊断中的应用意义。方法：对2016年7月~2017年7月期间我院超声科收诊的50例急性阑尾炎患者超声检查图像资料进行分析回顾，并就不同频率超声检查准确率进行分析。结果：高频超声检查准确率为66%，低频超声检查准确率为64%，高频联合低频超声检查准确率为90%，高频超声与低频超声单独使用时，其检查准确率无较大差异，P＞0.05差异不具统计学意义，高频超声、低频超声及高频联合低频超声检查准确率对比，高频联合低频超声检查准确率明显更高，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：在急性阑尾炎诊断中采取超声检查，采取高频探头联合低频探头检查能有效提升检查结果准确性，可为临床医生判定提供更精确的图像和诊断价值。
关键词：超声检查；急性阑尾炎；诊断
在各种急腹症疾病中，急性阑尾炎居于首位[1]，任何年龄均有可能发病，一旦发病，初期患者中上腹出现剧烈疼痛，其疼痛随着发病时间延长逐步向右下腹转移，并伴随发热、恶心、呕吐、压痛、皮肤感觉过敏、腹肌紧张等症状[2]。由于患者体质不一，发病位置不固定，症状表现也较为多样，因此，临床确诊难度大极易出现误诊漏诊情况导致患者病情延误。本文通过对我院超声科收诊的50例急性阑尾炎患者超声检查图像资料进行分析回顾发现，采取超声检查确诊准确率较高，现对研究结果进行如下报道：
1一般资料及方法
1.1一般资料
取2016年7月~2017年7月期间我院超声科收诊的50例急性阑尾炎患者超声检查资料进行分析，男27例，女23例，年龄11-68岁，平均年龄（39.5±4.3）岁，病程1-6天，平均病程（3.5±0.3）天，其中表现为转移性右下腹痛情况患者13例，表现为明显压痛情况患者11例，表现为持续性右下腹疼痛患者14例，表现为反跳痛患者12例，后期对所有患者进行病理证实及手术治疗均确诊为急性阑尾炎。
1.2方法
所有患者均使用PHILIPS ELITE超声诊断器进行检查，超声诊断仪探头分为凸阵探头和线阵探头两种，其频率分别为1-5MHz、3-9MHz。检查过程中，患者需保持仰卧位姿势，临床医生先对患者腹部进行检查，探头选用凸阵探头，分别患者右侧腹部处顺时针移动转向，纵横对患者盲肠处进行仔细扫描，确认患者右下腹剧烈疼痛处进行重点检查，确认阑尾的边界、形态、回声，有无积液、周围是否存在淋巴结肿大情况，盲肠壁处是否出现增厚、水肿情况，采用凸阵探头检查完毕后，再使用线阵探头进行检查，确认两次检查结果是否存在差异和遗漏，并对超声结果进行详细记录。
1.3阑尾炎影像判断
①当患者检查影像中显示患者阑尾前后直径超过7mm时，则可判定患者可能出现阑尾增粗情况。②当患者检查影像中显示阑尾部位出现暗区时，则患者阑尾周围可能存在一定的积液。③通过患者影像可直接判定患者回肠末端是否出现蠕动次数增加，阑尾周围是否存在淋巴结肿大，大网膜位置是否出现移动，腹腔中粪石回声是否强烈，是否存在积液包块等情况。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1超声检查及最终病理诊断情况对比
经对50例患者进行最后病理诊断发现，其中病理诊断急性单纯阑尾炎患者15例，超声图像诊断确认13例，其准确率为86.67%，病理诊断急性化脓阑尾炎患者13例，超声图像诊断确认12例，其准确率为92.31%，病理诊断急性坏疽阑尾炎患者11例，超声图像诊断确认9例，其准确率为81.82%，病理诊断阑尾炎脓肿患者11例，超声图像诊断确认11例，其准确率为100%，其诊断总体准确率达到90.00%。
2.2不同频率探头诊断不同阑尾炎准确率对比 见表1
高频超声与低频超声单独使用时，其检查准确率无较大差异，P＞0.05差异不具统计学意义；高频超声、低频超声及高频联合低频超声检查准确率对比，高频联合低频超声检查准确率明显更高，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.3超声确诊急性阑尾炎患者图像表现
经超声确认45例阑尾炎患者图像主要表现为：患者阑尾部出现肿大情况，盲肠盲端处出现游离、扭曲状态，且部分患者肠壁出现水肿，阑尾周围存在积液，阑尾前方回声强烈，周围出现淋巴结肿大和粪石头。
3.讨论
超声检查主要针对急性阑尾炎患者[3]。但在病情早期，患者阑尾仅出现轻微肿大、渗液量少，超声图像显示病情特征不完整，极有可能出现误诊或漏诊情况，当患者出现剧烈腹部疼痛时，患者阑尾肿大直径超过7mm，其图像更容易显示，随着患者病情发展，单纯急性阑尾炎逐渐往急性坏疽阑尾炎或脓肿性阑尾炎发展，其超声病情特征显示更为清晰，诊断准确率也就更高，而当患者盲肠出现坏疽、穿孔、脓液汇聚等情况，患病部位逐渐被大网膜包裹，图像显示杂乱，且存在回声、团块等情况，超声检查更为准确，其准确率可达到100%[4]。在超声检查过程中，部分患者可能盲肠肠壁处出现水肿，阑尾部分同样会出现积液、淋巴结肿大、阑尾前端出现强回声，这种情况可能是患者大网膜炎性反应或肠炎、肠癌等疾病[5]，因此，在临床诊断过程中，临床医生还应结合患者既往病史及其他情况对患者病情进行判断。
本文通过对我院超声科收诊的50例急性阑尾炎患者资料进行分析，5例漏诊患者诊断时可能阑尾肿大、炎症情况较轻，或患者阑尾病变位置靠近肠腔处，诊断过程中，受肠腔气体干扰病情特征显示不清晰。另外，如患者自身腹部腹肌发达、脂肪过厚，超声穿透难也容易出现漏诊情况。就超声探头而言，低频超声穿透力强，能检查到更深的部位，高频超声虽检查部位较浅，但清晰、分辨率更高，能更清晰的显示患者阑尾壁腔病情变化。因此，在诊断过程中，采取低频超声及高频联合低频超声其检查结果准确率更高。本次研究结果亦表明，高频超声检查准确率为66%，低频超声检查准确率为64%，高频联合低频超声检查准确率为90%，高频超声与低频超声单独使用时，其检查准确率无较大差异，P＞0.05差异不具统计学意义，高频超声、低频超声及高频联合低频超声检查准确率对比，高频联合低频超声检查准确率明显更高，P＜0.05差异具有统计学意义。
综上所述，在急性阑尾炎诊断中采取超声检查，不会对患者造成创伤，安全性高，操作便易，且诊断准确率高，急性阑尾炎首选诊断方案。
参考文献：
[1]夏禹，黄瑛，富聪聪等.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国临床医学影像杂志，2016，25（11）：793-796.
[2]丁姣姣，高军喜，孙艳等.超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析[J].中国超声医学杂志，2016，30（8）：719-722.
[3]王振芳，岳学旺，毕言刚等.急性阑尾炎超声与64排螺旋 CT 检查对比分析[J].实用放射学杂志，2014，22（7）：1154-1156.
[4]萍萍，赵国君.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报，2015，18（2）：113-116，121.
[5]陈丽山，黄维，刘莉萍等.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，37（11）：101-103.
论文作者:徐景仁,陈文志,罗燕娜,黄宏,赵丽花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：超声论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 低频论文; 阑尾论文; 准确率论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;