摘要：目的：研究华法林治疗房颤的效果与护理。方法：以我院2014年1月-2015年5月房颤患者90例为对象进行分组。所有患者用华法林治疗，常规组行常规护理，细致组给予细致护理。比较两组患者护理满意度；华法林用药后不良反应发生率；护理前和护理后患者心理状态的差异。结果：细致组跟常规组比较，护理满意度更高，P＜0.05；细致组相较于常规组华法林用药后不良反应发生率更少，P＜0.05；护理前两组心理状态相似，P＞0.05；护理后细致组相较于常规组心理状态改善更显著，P＜0.05。结论：华法林治疗房颤并辅以细致护理，可有效改善患者心理状态，减少不良反应，提升患者满意度，值得推广。
关键词：华法林；房颤；效果；护理
[Abstract] Objective：To study the effect and nursing care of patients with atrial fibrillation. Methods：in our hospital in January 2014 -2015 5 ofatrial fibrillation in patients with 90 cases of object grouping. All patients were treated with warfarin，the conventional group received routine nursing care，nursing group were given detailed. Nursing satisfaction of the two groups was compared；the incidence rate of adverse reaction after Hua Falin medication；the psychological status of patients before and after nursing. Results：the detailed group with conventional group，nursing satisfaction was higher，P < 0.05；detailed group compared with the conventional Hua Falin group incidence of adverse drug reactions less，P < 0.05；nursing to the psychological state of the two groups were similar，P > 0.05；after careful nursing group compared with the conventional group psychological state is more significantly improved，P < 0.05. Conclusion：the treatment of atrial fibrillation combined with meticulous care，can effectively improve the psychological state of patients，reduce adverse reactions，enhance patient satisfaction，it is worth promoting.
[keyword] warfarin；atrial fibrillation；effect；nursing
房颤为常见心脏病类型，在老年人中多发，发病诱因多，如高血压、饮酒过度、慢阻肺等，患病时心率出现异常快速情况，可威胁患者生命安全。近年来，随着我国生活水平提升，人们生活和饮食习惯改变，房颤发病率逐年升高，控制不及时可影响其生活质量和健康水平。华法林治疗房颤效果确切，但需加强护理，预防不良事件的发生[1]。本研究对华法林治疗房颤的效果与护理进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月-2015年5月房颤患者90例为对象进行分组。所有患者均确诊房颤，症状持续2个月或以上，心功能1-3级，除外严重肝肾功能不全、活动性出血、活动性出血疾病者。
细致组患者男27例，女18例；51-78岁，年龄（66.34±2.56）岁。
常规组患者男28例，女17例；51-77岁，年龄（66.72±2.84）岁。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者用华法林治疗，用药前了解患者有无出血史，检查其肝肾功能、凝血酶原和血小板数量，起始剂量2.5mg/d，第五天早晨用2ml枸橼酸钠抗凝血，对TNR进行监测，并调整药物用量。
常规组行常规护理，细致组给予细致护理。（1）饮食护理。华法林治疗过程对饮食中维生素K变化具有十分高的敏感度，维生素K可导致华法林抗凝作用减弱，因此需加强饮食指导，尽量减少菠菜、白菜、卷心菜和猪肝等食物的摄入，合并高血压给予低脂低盐饮食，告知患者戒酒，避免增加出血风险[2]。（2）心理护理。房颤患者多存在头晕、心悸、疲乏等临床症状，在入院后可存在紧张、被关等情绪，部分患者还可对药物副作用产生焦虑和恐惧心理，需对患者进行房颤发病原因讲解，说明华法林治疗原理，用药注意事项，不良反应，擅自改变用药方法和停药的不良后果等，并说明定期监测凝血情况和INR的必要性，以增加患者的疾病认知，树立治疗信心，提高治疗配合度。（3）病情观察。加强对患者病情观察，主要观察有无出现血尿、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑和便血等出血症状，指导患者应用软毛刷对口腔进行清洁，避免进食过硬刺激食物，避免擦伤皮肤。月经期需观察女性月经量变化，对眼底出血、呕血等严重出血者，需立刻停药并给予维生素K静注[3]。（4）用药指导。根据华法林用药过程不同患者敏感性不同，注意个体化调整药物用量、时间和次数，并对患者进行药物互相作用说明，如联合阿司匹林等药物治疗可发挥协同作用；苯妥英钠诱导肝药酶等可增加凝血作用，减弱华法林作用等，并指导患者加强对自身用药不良反应的监测和观察，确保用药安全[4-5]。
1.3观察指标
比较两组患者护理满意度（满意、基本满意、不满意）；华法林用药后不良反应发生率；护理前和护理后患者心理状态的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者护理满意度相比较
细致组跟常规组比较，护理满意度更高，P＜0.05，如表1.
表1两组患者护理满意度相比较[例数（%）]
3讨论
华法林属于抗凝血药物，在临床广泛应用，但用药过程需加强对患者病情的观察，并监测INR值，根据其数值调整华法林剂量，并辅以良好细致的心理疏导、用药指导、饮食护理等，以减轻患者治疗心理负担，促使药物更好发挥疗效[6-7]。
本研究中，所有患者用华法林治疗，常规组行常规护理，细致组给予细致护理。结果显示，细致组跟常规组比较，护理满意度更高，华法林用药后不良反应发生率更少，护理后细致组相较于常规组心理状态改善更显著，说明华法林治疗房颤并辅以细致护理，可有效改善患者心理状态，减少不良反应，提升患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 高怀强.华法林治疗房颤的疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（4）：151，154.
[2] 李英.华法林治疗房颤的护理观察[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1725-1726.
[3] 刘丽.华法林治疗房颤的护理观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：241-242.
[4] 任智敏.华法林治疗房颤的应用效果与用药安全性研究[J].医药前沿，2016，6（25）：153-154.
[5] 李明秀.华法林治疗房颤的疗效与护理干预措施观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（31）：95-96.
[6] 秦忠泳.华法林治疗房颤合并脑栓塞者疗效分析[J].医学信息，2015，28（47）：244
[7] 梁敬敏.华法林治疗房颤的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（32）：171-172.
[8] 张明强.华法林治疗房颤效果评定及分析[J].医药前沿，2016，6（20）：188-189.
论文作者:许梦莹,朱利康
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 房颤论文; 细致论文; 常规论文; 满意度论文; 不良反应论文; 心理论文; 《健康世界》2016年第22期论文;