赵妞
（中江县妇幼保健院；四川德阳618100）
分娩是妊娠的最终阶段，是胎儿在母体宫内发育成熟后，脱离母体、接触世界的阶段。顺产又可称为阴道分娩，是人类进化过程中最传统的分娩方式，亦是健康状态下最有优势的分娩方式。因在妊娠期间逐渐增大的子宫对骨盆裂缝的影响、胎儿下降过程中头颅对阴道的撕伤、胎儿娩出后腹腔盆腔内器官的移位等因素，产妇的健康风险增加，因此，有了自古以往的“坐月子”一说，指在通过分娩后30d甚至45d、60d的修养，促使脏器位置回归，逐渐封闭骨盆裂缝，恢复机体消耗、丢失的元气，最大程度上恢复健康。随着时代的进步及女性家庭地位的增长，“坐月子”方式有了较大的变化，加之产妇最早接受的产后护理内容在医院内进行，正确的产后护理知识关系着产妇的“月子”期间的自我护理内容。本文旨在总结顺产后的护理注意事项。
一、饮食护理
产妇顺产后第一需要为能量的补充，因分娩过程中，持续的用力、宫缩疼痛及紧张情绪等，均可消耗患者的大量能量及体力，为了保证患者的能量需求及泌乳需要，进食质量尤其重要。一般情况下，顺产后产妇饮食原则遵循营养、清淡、易消化。此三点看似简单，但是长久坚持难度较大，顺产产妇相较于剖宫产产妇而言，饮食禁忌更少，在清淡饮食后几天，部分既往重口味产妇难以避免的渴望进食色泽更加艳丽、口感更加丰盛、种类更多的食物。护理人员应同时进行产妇及家属的健康指导，告知清淡饮食的重要性及必要性，一方面提高产妇、家属对饮食的认知度，一方面促使家属进行产妇的饮食监督，以提高遵医性。
在顺产后，前3d避免炖鸡、炖鸽子、鱼汤等大补食物，因顺产后一段时间内，产妇处于血虚、气虚状态，较多的使用肉类大补食材后，导致消化不良，虚不受补，出现腹泻，不仅影响产妇会阴伤口的愈合，还影响泌乳量；且分娩后雌激素快速下降，引起胃肠蠕动减缓及新陈代谢下降，增加了肥胖的风险。在分娩后3至4d，产妇可常规饮食，但避免辛辣、油腻、刺激等食物，以满足对营养的需求。
对于饮食量下降的产妇，护理人员与家属鼓励、劝导产妇，依据产妇口味适当调整食谱，兼顾营养清淡与口味要求，将食物进行合理搭配，注重补充蛋白质及钙，保持营养均衡，为产妇的产后恢复及泌乳量提供基础。
二、会阴伤口的清洁与护理
在顺产中，胎头在下降至阴道口时，为了避免胎头导致的阴道不规则撕裂伤，对于阴道肌肉柔软性较差或胎头双顶径过大者，给予提前的阴道侧切，以利于胎头的顺利通过，无论是撕裂伤还是侧切，均需进行会阴缝合，如何进行会阴伤口护理是顺产后护理重点。
在产妇住院期间，定期进行会阴伤口的高锰酸钾液冲洗，冲洗次数一般为一天2次，冲洗完成后用无菌棉球拭干。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，因每日的恶露作用，产妇会阴有明显的血液浸泡及血痂形成，可增加感染风险，产妇亦需要自行增加会阴清洗次数，以干净毛巾擦拭；且在每次大小便后，用会阴湿巾进行会阴、肛门的擦拭，条件允许者，则进行温水冲洗。在产妇归家后，亦可进行如此的伤口护理，在家属的协助下进行温水冲洗；选择宽松、舒适的内裤，材质为透气、棉质，还在恶露期者，常规垫卫生巾，及时更换，保证会阴部的干燥、洁净；家属观察伤口恢复情况，缝线局部发红、发烫、肿大甚至有分泌物时，及时联系医生，给予恰当的处理。
在会阴伤口未完全恢复、缝线未完全吸收前，产妇不可为了恢复体型穿塑形内衣裤，一方面因为此类衣物闭不透气，不利于伤口的恢复；一方面在于塑形内衣裤过于紧绷，影响血液循环。在哺乳姿势上进行调整，尽量以卧位姿势进行哺乳，可适当以坐位哺乳，但时间不可过长。卧位姿势哺乳避免了会阴受压，进而避免了伤口裂开。
三、产后保暖
产后保暖是自古以来的观念，虽然传统，但有其科学性。产妇在分娩时，血、气的消耗致使机体处于气血两虚的状态，加之骨缝扩张，此时较容易遭受风邪、热邪、湿邪、寒邪等邪气的入侵，损害机体的健康，产妇也有明显的怕冷表现，因此，顺产产妇应在产后增加衣物，注意保暖，开窗通风时避免寒风直接吹，风较大或寒冬季节时，缩短通风时间；夏季开空调者，避免空调风向直接面向产妇；因头面部及颈部有人体重要的穴位，在寒冬季节出门时，注意戴帽子及围巾，以免邪风进入体内。同时，即使家内开了空调或暖气，也要穿袜子及柔软的棉拖鞋。
在产后1个月内，新生儿宝宝尽量交给家人看顾，包括换尿布、抱着哄睡等，避免长时间坐位哺乳，避免久站及久蹲，增加床上休息时间，减少精力、能量的消耗。夜间坐位哺乳时，添加衣物，特别是腰部。
四、顺产后恢复运动
顺产后恢复运动是促进产后形体恢复的重要内容，在产后24h进行腿部滑动及仰卧挺背练习，以促进骨盆及背部肌肉的恢复。
腿部滑动：指导产妇平躺床上，放松，仰卧位，一腿平放于床板上，重点进行另一腿的运动；进行均匀呼吸，在呼气时，匀速、缓慢的屈曲另一下肢的膝关节，向躯干滑动、靠近。依据产妇实际情况决定下肢滑动距离及程度，注意询问产妇个人感受，有疼痛、不适者立即暂停。掌握好频率后，进行另一下肢的滑动，双侧下肢运动3至4次为一组，每天练习量为2至3组，随着体力的恢复及骨盆的恢复程度，逐渐增加滑动幅度、距离及频率。
仰卧挺背练习：嘱产妇仰卧位，深吸气，在呼气时收缩背部肌肉，并使得上背部稍微离开床面，但腰部仍与床面贴紧，坚持数秒钟；放松，重新开始下一循环。在开始训练时，每3至4次为一组，每天训练频次为2至3组，随着体力的恢复增加每组训练次数。
综上所述，对于顺产后产妇进行饮食干预、会阴伤口护理、保暖护理及产后恢复运动，促使产妇尽快的恢复健康。
论文作者:赵妞
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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