吴叶新
（江苏省丹阳市人民医院十六病区肿瘤科 212300）
【摘要】 目的：探讨表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌采取的临床护理措施，以此减轻化疗药物毒性反应。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的73例晚期乳腺癌患者作为研究对象，应用表阿霉素联合我多西他赛治疗时，给予护理措施干预，分析73例患者临床治疗效果。结果：73例患者未发生1例严重过敏，出现35例白细胞减少，3例血小板减少，2例贫血，未发生皮肤过敏与体液潴留。结论：给予护理措施干预后，晚期乳腺癌患者可以更顺利的度过化疗期，杀灭肿瘤细胞，有效延长生命周期，值得推广应用。
【关键词】表阿霉素；多西他赛；晚期乳腺癌；护理
【中图分类号】R473.723 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0233-02
乳腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，多发于女性。据统计，我国乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤第1位，乳腺癌已经严重威胁着女性的健康。多西他赛是新一代抗癌药，和表阿霉素相同都具有活性，能够有效治疗乳腺癌，尤其适用一些先期化疗失败或乳腺癌术后患者应用[1]。表阿霉素联合多西他赛对于晚期乳腺癌治疗具有理想的效果，配合有针对性的护理配合，可以减轻患者毒性反应。本次研究中，应用表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌患者配合护理措施干预取得了理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月至2014年12月我院收治的73例晚期乳腺癌患者作为研究对象，73例患者经病理学确诊均为乳腺癌。患者年龄26～68岁，平均年龄（45.2±4.8）岁；其中有9例为非浸润癌，15例为早期浸润癌，25例为浸润癌，24例为远处淋巴结转移或复发。所选73例研究对象排除了肝、肾等严重疾病，排除了血象常规异常患者，所有患者KPS评分均在70分以上。
1.2 方法
73例患者均根据体表面积计算用药，应用75mg/m2的西他赛，60～90mg/m2的表阿霉素。73例患者实施有针对性的护理措施干预，具体护理措施如下：①骨髓抑制护理：多西他赛会降低中性白细胞，减少血小板，容易使患者发生贫血，所以，患者化疗期，护理人员要注意监测患者外周血细胞计数，当白细胞少于3×109/L时，就要为患者注射重组人类细胞刺激因子，每次注射量为150µg，每日注射1次，连续注射3-7d。观察患者是否有鼻、牙龈等部位出血。若患者已发生贫血，可以为患者输血，提高机体免疫力；当患者白细胞少于1×109/L时，就要对患者进行隔离保护，避免发生交叉感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察患者体温变化，以体温变化分析患者感染征象[2]。②过敏反应护理。患者进行多西他赛滴注后几分钟内，若有脸红等皮肤反应不用停止治疗，可以继续用药。护理人员要为患者做好皮肤护理，保护患者皮肤的清洁，避免用药后发生过敏反应，用药前给予患者口服地塞米松，了解患者过敏史，为患者准备好抗过敏药品和抢救用品。观察患者血压和心率等各项生命指标变化，若出现支气管痉挛或全身红斑等严重过敏反应要及时停药，立刻抢救。本次研究中未发生1例严重过敏反应[3]。③静脉炎护理。化疗药物多选择静脉给药，在治疗时多次穿刺会使患者出现机械性的损伤，药物浓度过高等因素也会对患者产生强烈的刺激，造成给药静脉与邻近组织受到损伤，严重时还会发生坏死。应用表阿霉素如果发生渗漏就会造成患者局部组织的坏死，所以，在穿刺时，要尽量避开手背、腕部及关节等部位，尽量在前臂、深静脉进行置管，防止药液外渗造成损伤。化疗前两种用药间要以生理盐水冲洗，为患者滴注生理盐水，对患者血管壁残留化疗药物进行稀释，减轻对局部组织刺激，避免发生静脉炎。④胃肠道反应护理。有些药物对患者胃肠道黏膜会产生抑制的作用，要减轻对患者胃肠道刺激，就要在给药前为患者使用8mg恩丹西同或者3mg格拉司琼的静脉注射，指导患者多食用清淡易消化食物，分散注意力[4]。⑤体液潴留护理。体液潴留包括胸腔、心包、腹腔等处积液，患者体重会明显增加，当停药用药后潴留会消失，所以，给药前，要为患者口服地塞米松，以此降低体液的潴留。⑥脱发护理。化疗后2-3周，患者会有明显脱发，脱发会使患者出现心理障碍，护理人员要鼓励患者，为患者调节心理，克服心理障碍，建立康复的信心。护理人员要为患者讲解，脱发只是暂时的，停止化疗后，头发就会重新长出，在脱发时，护理人员指导患者要停止使用刺激性的洗发液，可以为患者戴帽子，做好头部防晒护理。
2.结果
73例患者未发生1例严重过敏，出现35例白细胞减少，3例血小板减少，2例贫血，未发生皮肤过敏与体液潴留。
3.讨论
表阿霉素有着广谱抗肿瘤作用，也能抑制拓扑异构酶，毒性低于阿霉素，用药后，患者易出现恶心、呕吐、白细胞减少及脱发等现象，有时患者还会出现胃痛、胃肠炎等情况[5]。由于静脉外溢还会出现组织坏死。多西他赛过量会出现中性粒细胞减少和皮肤反应异常等并发症。为减少以上不良反应发生，护理人员要定期巡视，及时发现患者异常，采取有针对的护理措施干预。总之，临床治疗晚期乳腺癌疾病时，护理人员还要应用有效的护理配合措施，为患者建立康复信心，提高患者生存质量，减轻患者病痛。使晚期乳腺癌患者可以更顺利的度过化疗期，杀灭肿瘤细胞，有效延长生命周期，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孟丽辉.多西他赛联合希罗达治疗蒽环类耐药性晚期肺癌效果分析[J].中国医药科学，2012，8（5）：179-182.
[2]龚乐明.多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].中国现代医药杂志，2010，12（1）：145-147.
[3]苗善巧，张友山.多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2011，43（8）：983-984.
[4]田迎霞.国产多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌36例临床分析[J].中国实用医药，2011，9(9)：112-115.
[5]秦新宪，刘蕾，张艳君，等.多西他赛联合表阿霉素4周期新辅助化疗方案治疗乳腺癌59例临床观察[J].医学信息（上旬刊）：2011，11（7）：176-179.
论文作者:吴叶新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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