（1山东威海口腔医院口腔内科；2山东威海口腔医院口腔修复科；山东威海 264200）
摘要：目的：了解在我院就诊的老年人的牙体牙髓疾病的患病情况，为今后的预防工作提供参考。方法：对２０１６年８月～２０１８年８月在我院牙体牙髓病科就诊的≥６０岁老年人的牙体牙髓疾病患病就诊情况进行分类统计分析。结果：牙髓炎、根尖周炎、牙体缺损、龋病为患病的前四类疾病，其中牙髓炎和根尖周炎发病率接近。作为牙髓炎、根尖周炎主要病因的龋病，其患病率远低于前者。老年患者占全年总就诊量的１２％，其中合并高血压糖尿病的占２８％。结论：老年患者的疾病预防意识差，更多是在疼痛发生后才就诊。今后要加强对于老年人的口腔疾病预防教育，减少身体的痛苦及经济损失。
关键词：牙体牙髓；老年人；发病；防治
引言
牙体牙髓发病的状况在临床口腔科患者的治疗中比较常见。老年人是患有该类型疾病的常见人群，并且老年患者还比较容易出现牙周炎、牙髓炎以及龋齿等状况，由于该人群的年龄比较大，因此该病的发病率比较高，甚至可能会出现联合发病的状况。对老年人来说，得了牙体牙髓病后，不但会使得口腔的健康下降，还会给日常的生活带来不便如咀嚼食物的时候。我们院对老年牙体牙髓患者的发病情况进行了一定的分析，并且提供一些治疗措施。
1材料与方法
1.2资料来源
调查资料来源于２０１６年８月至２０１８年８月在牙体牙髓病科就诊的≥６０岁的所有病人，不分男女。
1.2方法
所有患者按照《牙体牙髓病学》第四版的诊断标准进行分类，主要为龋、牙髓炎、根尖周炎、牙体缺损、残根残冠、牙折、牙隐裂、牙本质过敏、牙周牙髓综合征９种疾病患病治疗情况进行统计，对发病率进行比较，并观察合并高血压糖尿病患者的就诊情况。
1.3统计学方法
将数据纳入ＳＰＳＳ １９．０统计软件包进行χ２检验，计数资料比较采用χ２检验，以率（％）表示，若Ｐ＜０．０５则差异有统计学意义。
2结果
2.1老年人门诊量
２０１６年８月至２０１８年８月年牙体牙髓病科接诊总人数为２７０５６人，其中≥６０岁有３２４６人，老年患者占总就诊人群的１２％，见表１。
2.2牙体牙髓各疾病的患病率
牙髓病和根尖周病的患者最多，占整个就诊人群的１／３以上。牙髓炎、根尖周炎、牙体缺损、龋为患病的前四位。龋病就诊人次明显低于前３项（Ｐ＜０．０５），而龋病与其他疾病的就诊比率在６０～７０岁人群与７０岁以上无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２。
2.3就诊老年人群患有高血压糖尿病的情况
在整个就诊的老年患者中患有高血压糖尿病占到１／３，见表３。
2.4就诊老人中牙髓根尖周病来源于龋病的情况
就诊患者中一半以上是由龋病导致的，并且随年龄增长而增加，７０岁以上的明显高于６０～７０岁年龄段（Ｐ＜０．０５），见表４。
3讨论
牙体牙髓疾病是口腔疾病中发病率最高的一类疾病。２０１７年第四次全国口腔健康流行病学调查显示，其中龋病仍然是稳居“第一”。而在我院就诊老年人群中排在第四，牙髓炎和根尖周炎则遥遥领先。对牙髓炎及根尖周炎的病因进行了总结，可以看出一半以上是由龋病导致的，并且随年龄增长而增加。龋病导致的牙髓及根尖周病发病高，但从表２可以看出以龋病就诊人次明显低于后者，说明老年人群对于龋病的重视度低。一方面龋病发展缓慢，临床症状轻，易被忽视，不疼患者就不会就医。说明预防保健工作还做得不够，患者没有意识到它的危害性。另一方面，各地的口腔健康调查也提示经济收入、文化水平等因素也是影响患者是否就医的原因，从经济角度来看，一个龋齿充填和根管治疗相比治疗费用在后牙可以相差１０倍，早期预防治疗可以大幅度降低医疗投入。并且从患者所承受的精神压力和时间付出方面前者也比后者低得多。所以提高老年群体对龋病的重要性的认识是关键所在。表３可看出合并高血压糖尿病的病人占就诊人数的１／３，提示牙体牙髓医生除了专业知识外还必须掌握这两种疾病基本知识，尤其是急救知识。我们应在综合考虑患者身体的全身状况下选择合适的治疗计划。比如保证无痛操作，缩短椅位时间等。虽然距离１９９４年世界卫生组织提出“健康生活需要口腔健康”的倡议已经有２４年，近年来对各大城市老年人龋病及口腔卫生调查的研究中均提到要加强社区口腔卫生宣教，通过各种途径干预从而降低患病率，而且近３年的爱牙日宣传"口腔健康，全身健康"也耗费了很大精力宣传，还是未能引起足够重视。自从２００９年发布了《国家基本公共卫生服务规范》，社区开始为老年人提供免费的健康体检，但口腔一直未包含在内。如果能将其纳入，以国家医疗机构提供的检查报告的形式告知患者，相信比我们单做宣传事半功倍。另外龋齿充填的技术要求低投入少，由社区医疗中心承担最为合适。
通过以上的实验可以知道，老年牙体牙髓患者的主要发病类型包括牙本质敏感、牙髓炎、以及龋齿等。对患者运用科学的治疗措施后，患者的恢复效果均较好，有着较好的防范以及治疗的效果，具有较好的推广意义。
参考文献
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论文作者:任雁1,,张文远2
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：牙髓论文; 患者论文; 老年人论文; 老年论文; 口腔论文; 疾病论文; 情况论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;