（岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的作用。方法 观察120例糖尿病肾病患者进行不同方案药物治疗的疗效。结果 治疗后，观察组有效率98.33%，远较对照组的88.33%高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔联合贝那普利是一种科学的治疗方案，有利于糖尿病肾病患者康复。
关键词：糖尿病肾病；临床效果；前列地尔；贝那普利
糖尿病是临床常见病、多发病，近年呈高发、年轻化趋势。糖尿病肾病作为糖尿病患者常见的并发症，可见于1型和2型糖尿病患者，患者临床早期症状多半不明显，较容易忽视病情，后期症状以尿蛋白尿为主，晚期发展为肾功能衰竭。微观表现主要体现在严重的微血管病变[1]，进而导致蛋白尿滤过功能及排泄功能受损，病情加重可造成肾衰竭，严重危害患者生命质量及生存寿命。所以，采取积极有效、合理科学的治疗方案，对于改善糖尿病肾病患者的临床症状，延缓病情发展，提高患者生活质量，就显得格外的关键。笔者为分析前列地尔联合贝那普利治疗价值，报道如下：
1资料与方法
1.1资料方法与病例选择
拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各60例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均（56.3±6.1），病程平均（3.2±0.5）年，男女比例1：1；对照组年龄平均（55.4±7.2），病程平均（3.4±0.6），男女比例1：1。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[2]所有糖尿病患者，均合并肾病。排除多器官功能障碍综合征患者，排除对前列地尔、贝那普利过敏患者。
1.2治疗方法
两组患者均给予前列地尔治疗，每次给予前列地尔（Bayer Pharma AG，进口药品注册证号H20130418）2ml，用10ml生理盐水稀释后静脉滴注，一天一次，连续治疗一个月。
观察组在对照组基础上联合贝那普利治疗：每天给于贝那普利（北京诺华制药有限公司（国产），国药准字H20030514）40mg，一天分两次服用，连续治疗1个月。
1.3疗效评价
观察两组患者的糖尿病肾病症状是否消失，血糖、尿蛋白等指标是否恢复正常。
评价标准[3]：显效为患者的尿蛋白、血糖等水平恢复正常，且糖尿病肾病症状恢复正常，肾功能正常；血糖及尿蛋白水平、肾功能基本恢复正常，症状基本消失为有效；无效即患者的症状无缓解或者加重。（有效率为有效与显效人数与总人数的比值，结果用百分数表示）
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
治疗后，两组共8例患者治疗无效，其中观察组仅占1例，对照组占7例，这表示前列地尔联合贝那普利治疗效果更好，与常规治疗相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1：
3讨论
尿蛋白作为糖尿病肾病的主要临床表现，也作为评估肾功能的主要指标，越发引起重视。24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白数值的高低反应患者肾脏功能受损程度。近年来，关于糖尿病肾病相关治疗的研究从未间断，除了常规的治疗方案（降糖、抗凝、降压等）外，多位学者通过临床对照试验等方式，总结得出，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效显著。糖尿病肾病发病机制复杂，多数认为与遗传易感性、肾小球血流动力学改变、胰岛素抵抗、肾代谢紊乱等密切相关。临床主要表现为蛋白尿、高血压、水肿、贫血等，损害肾功能，甚至肾衰竭而亡。贝那普利是一个前体药物，在肝内水解成有活性的代谢产物贝那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶的活性，故属于血管紧张素转换酶抑制剂。可阻滞血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，减少醛固酮分泌。此外还可扩张肾脏血管，改善肾脏血流量，进而降低肾血管灌注压力，改善肾小球滤过功能；同时还可减少自身胰岛素抵抗，加强患者机体对糖代谢的能力。前列地尔是一种新型脂微球载体制剂，属于广泛存在于体内的生物活性物质。主要成分为前列素E，高效且持久。前列地尔通过增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，扩张外周血管，降低外周阻力；抑制血小板凝集和活化；激活脂蛋白酶，促进甘油三酯水解，进而降低血脂和血黏度；刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质，具有一定溶栓作用；舒张血管平滑肌，改善微循环，增加肾血流量。各种作用机制下，起到降低尿蛋白含量、延缓病情发展的功效。前列地尔具有较高的亲和力，对于受损血管有选择性，采用静脉输液的给药方式，可显著提升局部组织药物浓度，从而强化治疗效果。林芳[4]研究证明：经过不同的药物治疗方案治疗后，2组患者的临床症状和体征均有显著改善，其中观察组患者的临床治疗有效率为98.4％，对照组患者的临床治疗有效率为77.1％。本次研究结果显示：治疗后，两组共8例患者治疗无效，其中观察组仅占1例，对照组占7例，这表示前列地尔联合贝那普利治疗效果更好，与林芳的研究结果一致，证明此研究可信度高。
综上论述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病，能提升整体治疗效果，值得推广使用。
参考文献
[1]菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（16）：57-59
[2]刘玉玲.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿[J].临床医学，2016，36（7）：36-38
[3]岑兴鸣.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].当代医学，2016，22（15）：139-140
[4]林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88
论文作者:吴远芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
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