（翼城县中医医院肿瘤科；山西翼城043500）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应的疗效。方法：选取本院2017年5月~2018年5月收治的老年肿瘤化疗患者48例作为样本，随机分组，对照组给予西药（盐酸托烷司琼）治疗，观察组联合给予中医（穴位贴敷、穴位注射）治疗，对比治疗效果。结果：观察组消化道素毒副反应中，0级占4.17%、Ⅰ级占8.33%、Ⅱ级占4.17%、Ⅲ级占4.17%、依从性95.83%、SF-36（84.51±4.15）分、总副反应发生率25%。对照组消化道素毒副反应中，0级占4.17%、Ⅰ级占33.33%、Ⅱ级占16.67%、Ⅲ级占8.33%、依从性66.67%、SF-36（64.48±2.33）分、总副反应发生率54.17%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用中西医结合的方法治疗老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应，可降低副反应发生率，提升患者的化疗依从性与生存质量。
【关键词】化疗；消化道素毒副反应；盐酸托烷司琼；穴位贴敷；穴位注射
前言：近年来，罹患恶性肿瘤的老年人数量明显增多。老年肿瘤患者，疾病的治疗方法以化疗为主。因患者年龄高，机体免疫力低，化疗耐受度一般较差，治疗期间，消化道素毒副反应的发生率高。如未给予干预，易加重患者的痛苦，导致生存质量下降。老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应的常规治疗方法，以给予西药治疗为主。有研究指出，联合采用中医治疗方法治疗，效果更佳。为减轻患者的痛苦，提升生存质量，本文于本院2017年5月~2018年5月收治的老年肿瘤化疗患者中，随机选取48例作为样本，阐述了中西医结合治疗疾病的方法，观察了治疗效果，总结研究结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院2017年5月-2018年5月收治的48例老年肿瘤化疗患者，采用随机数字表法将48例患者分为两组，观察组（n=24）性别：男/女=13/11，年龄（74.33±6.92）岁。对照组（n=24）性别：男/女=14/10，年龄（75.12±7.13）岁。两组患者的一般资料对比差异无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予西药（盐酸托烷司琼）治疗，观察组联合给予中医（穴位贴敷、穴位注射）治疗。
1.2.1西医治疗方法
（1）肺腺癌采用PP方案化疗：d1~3给予顺铂40mg静滴，d1给予培美曲塞二钠500mg/（m2·d）静滴。（2）鳞癌采用DP方案治疗：d1给予多西他赛500mg/（m2·d）静滴。d1~2给予顺铂40mg静滴。（3）直肠鳞癌采用FOLFOX方案化疗：d1给予Oxaliplatin 100mg（m2·d）静滴。d1~2给予LV 200mg（m2·d）静滴。D1给予5-FU 400mg（m2·d）静滴2h。d1~2给予5-FU 600mg（m2·d）静滴22h。（4）给予盐酸托烷司琼5mg/d，于化疗前0.5h静滴。
1.2.2中医治疗方法
（1）穴位贴敷：取吴茱萸10g、干姜12g，加食醋调和，成为糊状后，于化疗前30min贴敷于涌泉穴，连用5d。（2）穴位注射：给予甲氧氯普胺10mg，于化疗前30min于双侧足三里注射，连用3d。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 消化道素毒副反应发生率
观察组消化道素毒副反应中，0级占4.17%、Ⅰ级占8.33%、Ⅱ级占4.17%、Ⅲ级占4.17%，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：
3讨论
老年患者采用静脉化疗的方式治疗恶性肿瘤期间，发生消化道素毒副反应的风险较高。该副反应主要表现为恶心呕吐、自主进食功能障碍、食欲减退等。副反应长期存在，易增加营养不良发生的风险，不仅可对化疗效果造成影响，患者的生存质量同样将明显下降[1]。
老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应的常规治疗药物，以西药盐酸托烷司琼为主。化疗前0.5h，给予患者该药物，可有效减轻化疗药物代谢所导致的胃肠道黏膜嗜铬细胞刺激，抑制5-HT3释放，预防恶心呕吐。本文研究发现，单独给予患者上述药物治疗，患者消化道素毒副反应中，0级占4.17%、Ⅰ级占33.33%、Ⅱ级占16.67%、Ⅲ级占8.33%，提示患者副反应严重。本组患者依从性66.67%、SF-36（64.48±2.33）分、总副反应发生率54.17%，提示患者预后较差。
祖国医学认为，老年肿瘤患者消化道素毒副反应的原因，与化疗药物干扰气血，损伤脾胃有关。脾气不升，胃气不降，则气机逆乱，恶心呕吐发生。采用穴位注射以及穴位贴敷的方式，对疾病进行治疗，对恶心呕吐症状的减轻，具有重要价值。穴位贴敷所选药物，以吴茱萸、干姜为主。吴茱萸可散寒止痛、疏肝下气、助阳止泻，干姜主治脘腹冷痛、呕吐、泄泻。将上述药物贴敷于涌泉穴，药物可随即作用于人体，达到缓解恶心呕吐的目的。给予甲氧氯普胺于化疗前30min于双侧足三里注射，同样可发挥止吐的目的。在给予西药盐酸托烷司琼治疗的基础上，联合采用中医方法治疗，可进一步抑制病情进展。本文研究发现，采用中西医结合方法治疗老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应后，患者消化道素毒副反应中，0级占4.17%、Ⅰ级占8.33%、Ⅱ级占4.17%、Ⅲ级占4.17%，与单独采用西药盐酸托烷司琼治疗相比，患者副反应发生率更低（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者依从性95.83%、SF-36（84.51±4.15）分、总副反应发生率25%，与单独采用西药盐酸托烷司琼治疗相比，患者依从性更强，生存质量更高，总副反应发生率更低，优势显著（P＜0.05）。柯珂[2]在研究中指出，通过穴位贴敷等方式，采用益气健脾补肾法治疗中晚期恶性肿瘤化疗副反应，可将消化道素毒副反应发生率自49%降低至10%，研究结果与本文基本一致。
综上所述，采用中西医结合的方法治疗老年肿瘤化疗患者消化道素毒副反应，可降低副反应发生率，提升患者的化疗依从性与生存质量。
【参考文献】
[1]朱彤.脱氧核苷酸钠对晚期消化道肿瘤化疗患者免疫功能及毒副反应的影响[J].心理月刊,2018,18(02):183-184.
[2]柯珂,张卫巍,余云熹.益气健脾补肾法对中晚期恶性肿瘤化疗患者生活质量及毒副反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(15):1620-1622+1625.
[3]杨建刚,陈继正,钱仲,et al.中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2018，(1):94-98.
[4]杨咏梅.中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):54-55.
论文作者:翟荣荣
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
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