成都市金堂县第二人民医院610404
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５７【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
【摘要】目的：对急性糜烂性胃炎中应用奥美拉唑治疗的临床效果进行总结性分析。方法：将在我院就诊的100例急性糜烂性胃炎患者以抽签方式分为甲、乙两组， 甲组（50例）患者每天静脉滴注40mg奥美拉唑，乙组（50例）患者则每天口服40mg奥美拉唑，分析并比较其治疗效果。结果：经治疗后，甲组患者的总有效率为96.0%， 乙组患者的总有效率为98.0%，比较其差异不明显，则不存在统计意义（P>0.05）。结论：在急性糜烂性胃炎的治疗中，口服和静脉滴注奥美拉唑的临床效果显著，但口服奥美拉唑安全性较高，也较为方便，临床中应予以广泛推广。
【关健词】口服；静脉滴注；奥美拉唑；急性；糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎是消化道出血疾病中常见的主要疾病之一，且目前该病的发生 率呈逐渐上升趋势。急性糜烂性胃炎也称为急性糜烂出血性胃炎，是胃粘膜出现急性糜烂性粘膜病变的急性胃炎。导致该病病发的因素有非甾体抗炎药物的服用、精神心理的因素、急性应激因素及饮酒过量等。该病患者临床症状为突发性呕血、黑粪，还常出现不同程度的胃粘膜出血，严重则导致浅溃疡。当前，在该类疾病的治疗中，临床上常用奥美拉唑进行治疗，方便且效果好。现将100例急性糜烂性胃炎患者的具体临床治疗报告如下。
1资料和方法
1. 1临床资料：择取2014年1月〜12月到我院就诊的100例急性糜烂性胃炎患者作为本组研究对象，所有患者均自主选择参与本次调查，并以抽签的方式将其 分为甲组（50例）和乙组（50例）。100例急性糜烂性胃炎患者排除存在血液性疾病、肿瘤、过敏体质、肝肾功能不全和妊娠的患者。甲组（50例）：27例男性患者，23 女性患者；年龄为24〜66岁，平均为44.2±0.8岁；病程为4个月〜10年，平均为3.2±1.3年。乙组（50例）：28例男性患者，22例女性患者；年齡为25〜64岁，平均 为43.2±1.2岁；病程为3个月〜11年，平均为3.8±1.4年。比较甲乙两组患者的年齡、性别、病程等基本资料，不存在显著差异，没有统计意义（P >0.05），有可比性。
1.2 方法：本组研究对象都进行血容量补充，抗休克、纠正脱水及电解质失调。
以胃内灌注方式迸行止血，并清除积血，取4〜8mg去甲肾上腺素加入250ml冰冻生理盐水反复进行洗胃，直至停止出血。同时甲组(50例）患者每天静脉滴注40mg 奧美拉唑+250ml生理盐水；乙组（50例）患者则每天口服40mg奧美拉唑。治疗1个疗程（连续治疗14天为1个疗程）后，经胃镜检査治疗效果，并进行对比。
1.3判定标准[1]
痊愈：患者临床症状完全消失，胃镜检査胃粘膜糜烂愈合，不存在呕血及不适，饮食正常；
有效：患者临床症状基本消失或好转，胃镜检查50%以上的胃粘膜糜烂愈合，无呕血现象，饮食正常；
无效：患者临床症状基本得不到好转，甚至加重，胃镜检査胃粘膜糜烂愈合面积 小于50%，有呕血现象，饮食不正常。
1.4统计学处理：本组研究数据采用SPSS13.0数据包进行处理，两组数值以 X2进行检验，P<0.05时，表示两组数据存在显著差异，有统计意义[2]。
2结果
2. 1临床效果：甲乙两组患者经治疗后，甲组总有效率为96.0% ，乙组总有效率为98.0% ，两组间差异不明显 （P>0.05），无统计意义。详细数值见表1.
表1甲乙两组患者临床效果比较[例(%)]
注：甲乙两组数值比较，P>0.05，无统计意义，但乙组98%的总有效率大于甲组的96% ，故乙组的临床冶疗效果较好。
2.2 不良反应：甲组50例患者中，2例存在恶心现象.1例腹泻，2例头疼，不 良反应率10%；乙组50例患者中，1例恶心，2例腹泻，2例出现头疼，不良反应率为10% 。以上不良反应均在一定时间后自动消除，其他患者则无不良反应，两组不良反应无差异，没有统计意义。
3讨论
急性糜烂性胃炎是消化类疾病中常见性疾病，多数表现为腹部不适或隐隐作痛的轻微症状患者，甚至不出现任何临床特征。此外，也可能存在突发性病发急性消 化道出血，甚至出现晕厥和休克现象。临床研究资料表明，非甾体抗炎药物的服用、精神心理的因素、急性应激因素及饮酒过量等都是导致急性糜烂性胃炎病发的主要因素[3]。奧美拉唑在临床中常常用于治疗胃炎及消化性溃疡等疾病，可以有效的抑制组胺、基础性胃酸、乙酰胆碱、五肽促胃液素、食物等因素导致的胃酸分泌。药理作用表现：选择性与壁细胞分泌小管膜上的质子泵（H+、K+－ATP酶）进行不可逆结合，同时将其灭活。相关临床资料显示，奧美拉唑的药性持久，药用强，在一定 程度上不仅可以有效抑制胃蛋白酶分泌，还可以抑制胃液的总量[4]。
多数急性糜烂性胃炎疾病可通过严谨日常生活习性达到一定的预防效果，如：规律作息时间、良好的饮食习惯、戒烟酒、自我放松及合理调整心情等。而该病的临床治疗中，每天口服奥美拉唑40mg不仅治疗方便，还能够快速吸收，患者产生的不 良反应少且症状轻，无需采取其他措施就会随着时间而消失，安全性髙，临床治疗效 果显著，可作为首选药物。另外，治疗存在严重烧伤、重创、非甾体抗炎药物的长期 使用及其他导致急性糜烂性胃炎患者原发病时，应合理使用H2、质子泵抑制剂（H+/K+－ATP酶抑制剂）或胃粘膜保护剂等，以便达到预防该病产生的最好效果。而消化道出现大出血的患者经常规治疗后，可合理加大奧美拉唑静脉滴注的剂量据相关资枓显示，增加奧美拉唑静脉滴注的剂量能有效加快消化道大出血的止血[5]。
综上所述，应用奧美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床效果显著，口服和静脉滴注奥美拉唑的效果不存在明显差异，但口服奥美拉唑安全性较高，治疗方式较为方便，起效快，不良反应少，应予以广泛推广。
参考文献
[1]马昌全，罗明兰.奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎39例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（06）：704-705
[2] 叶福龙，顾卫霞，顾永春，等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2012,15(09)：1386 — 1387
[3] 张鹏. 应用奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎的临床疗效观察[J].中囯医药指南，
2013,11(04):450-451
[4] 秦亦文，苏朝康，杨崧，等.康复新液联合奥美拉唑治疗急性糜烂出血型胃炎
112例[J]. 中国中西医结合消化杂志，2009，17（04）：277
[5] 施杰.中西医结合治疗急性糜烂性胃炎疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（09）：538-539
论文作者:曹蓉
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
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