王多诚 栾荣兰 吕健 苏秋菊（通讯作者）
（青岛市市立医疗集团中医康复理疗室 山东青岛 266000）
【摘要】 目的：探讨青藤碱电导入治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效；方法：患者来源于近三年我院中医科康复理疗室收治的膝关节骨性关节炎患者共计112例；随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组给予青藤碱电导入方法，对照组给予采用活血通络、祛风除湿、止痛的中药组方，对比两组临床疗效；结果：两组患者经两种治疗后，治疗组总有效率为98.2﹪；对照组为87.5﹪，2组差异有极显著性意义；结论：青藤碱电导入治疗膝关节骨性关节炎，而获得满意的治疗效果，值得在临床推广。
【关键词】 青藤碱；膝关节；临床分析
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0047-02
骨性关节炎是临床常见的一种骨关节的退行性疾病，其病理改变以关节软骨的变性和破坏，以及伴有新骨形成表现为骨质增生。其中以双膝关节最为常见。本文对我院中医科近三年来收治膝关节骨性关节炎112例患者采用青藤碱有效成份进行电透入和中药膏剂贴敷加远红外照射治疗，取得了较好的临床效果。现分析如下。
1.资料和方法
患者来源于近三年我院中医科康复理疗室收治的膝关节骨性关节炎患者共计112例；随机分为治疗组和对照组各56例。其中女性患者96例，男性患者16例，年龄45～75岁之间，平均年龄58岁，病程20年至半年之间，平均发病年限12年。其中双膝病变的62例，单膝病变50例；其中35例患者右膝关节外伤史；病例选择主要依据临床表现和体征及X线和CT片表现；排除类风湿性关节炎和其他结缔组织的疾病、自身免疫性疾病引起的膝关节病变。临床表现多为慢性发病无明显的全身症状，主要表现为膝关节疼痛，负重活动时加重。个别患者有休息痛，严重者影响睡眠；关节僵硬畏寒喜温，阴雨天或气温变化时加重；体征检查有膝关节压痛，肿胀，骨摩擦音，滑膜炎，关节腔积液等阳性体征。随着病程的延长出现膝关节畸形，运动受限，影像学检查表现为膝关节畸形，骨质增生，软骨萎缩，关节腔积液，关节间隙狭窄，关节面不规则等。
2.治疗方法
2.1 治疗组：
采用湖南正清制药生产的正清风痛宁注射液，每个部位2～4ml，治疗电极面积大小4×6cm；电极下垫一层纱布或无纺布；电流大小以患者能耐受限度为准。采用电透入处方选择合适电流治疗30分钟；每日一次，10次为一疗程。膝关节治疗部位以病痛区域和肿胀部位为重点。一个膝关节一对电极板，双侧电极均涂抹药液。治疗时，电极可选用选红外加热电极。增加透入药物的浓度。
2.2 对照组
采用活血通络、祛风除湿、止痛的中药组方，研成粉末状，用醋和酒加适量水调成糊状；治疗部位用6×15cm的纱布垫底，上涂一薄层药糊，用TDP治疗仪（特定电磁波辐射器），距离30cm，以患者感觉温热为标准照射30分钟，每日一次，10次为一疗程。
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2.3 疗效评断标准
显效：症状明显减轻，疼痛消失或不影响正常行走，关节活动自如，体征消失；影像学检查关节周围肿胀消失，关节腔内积液正常。
有效：关节痛有所减轻，肿胀基本消失，膝关节关节疼痛及功能改善；影像学检查，关节周围肿胀减轻，腔内积液减少。
无效：治疗前后无变化。
2.4 治疗效果：
112例患者经两种治疗方法治疗一疗程10次后，治疗效果见表。
表 两组112例患者治疗前后效果比较（例，﹪）
组别 显效 有效 无效 总有效数
治疗组（n=56）20（35.7）35（62.5） 1(1.8) 55(98.2)
对照组（n=56）12（21.5）37(66) 7(12.5)49(87.5)
两组患者经两种治疗后，治疗组总有效率为98.2﹪；对照组为87.5%，2组差异有极显著性意义。
3.讨论
本文治疗组采取有代表性的抗风湿类中药青风藤（又名青藤、寻风藤），为防己科植物青藤及毛青藤的干燥根茎中提取的有效成分青藤碱精制而成的单体化合物为导入的主要药物成份。经古今中外历代医家反复临床验证，证实该药在治疗风湿性疾病的关节肿胀、麻木、疼痛方面疗效显著[1]。中药有效成分的提成成功，也为祖国医学走向世界提供了成功的范例。电致孔技术是一种新的利用物理疗法，作用于人体皮肤，在高电压脉冲电流的作用下，使皮肤角质层形成短暂、可逆的水性孔道而增加药物渗透的方法，在电流的作用下，可以将大分子化合物导入皮肤，进入人体组织细胞[2]。
本文对照组采用的中药组方主要成份以祛除风湿，活血化瘀止痛的中草药。主要组方有延胡索、鸡血藤、地鳖虫、川穹、通草、白芷、肉桂、松香、附子、没药、乳香等。上述中药饮片炮制成100目的药沫，加适量陈醋、白酒调制成糊状；利用中药外治的原理；辅以远红外照射，加强中药有效成分的渗透，增强中医外治的疗效。经过我科临床经验；除极少数患者出现过敏性皮疹外（停药后即消失）；深受患者的认可和满意。本对照组与治疗组比较，除治疗效果略低于对照组外，另具有操作简单，患者极易接受，可带药回家治疗等优点。
膝关节骨性关节炎发病年龄趋于老年化；康复理疗作为治疗的主要方法，选择适应中老年满意的治疗方法，是康复医生的职责[3]。临床上我们采用上述方法，根据患者的年龄，病情，症状变化，全身疾病的影响，及如何提高生活质量等各个方面的要求，选择不同的治疗手段，以满足不同患者的需求，而获得满意的治疗效果。
【参考文献】
[1]方勇飞,张莹. 青藤碱治疗类风湿关节炎药理作用研究进展[J].医药导报,2008,(05):557-559.
[2]黄国栋,李家邦,黄媛华. 青藤碱治疗类风湿关节炎100例临床研究[J].中国中医急症,2007,(04): 416-417,421.
[3]梁粤.针刺配合复方青藤碱注射液穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志，2014,8:246.
论文作者:王多诚, 栾荣兰,吕健,苏秋菊（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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