王坤
黑河市第二人民医院 164300
摘要：目的：探讨肩袖撕裂使用磁共振平扫（MRI）与磁共振关节造影（MRA）诊断的临床效果。方法：根据我院的42例肩关节损伤患者来进行研究分析，为患者进行了核磁共振平扫，对其进行磁共振关节造影检查，对比分析两种检查方式的敏感性，特异性和准确性，为临床诊断提供参考。结果：磁共振平扫的诊断的敏感度为73.81%、准确性为64.29%、特异性为100%；磁共振关节造影为95.24%、88.10%、100%，两种诊断方式的准确性、敏感性等均存在统计学差异性，P<0.05，特异性不存在统计学差异性。结论：肩袖撕裂临床中使用磁共振平扫和磁共振关节造影均具有比较高的特异性，但是敏感的和准确性为磁共振关节造影较高，因此临床中可以选择后者作为诊断方式。
关键词：磁共振平扫；诊断；效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of magnetic resonance imaging（MRI）and magnetic resonance arthrography（MRA）in the diagnosis of rotator cuff tear.Methods：in our hospital 42 cases of shoulder joint injury patients were analyzed，the MRI scans for patients underwent magnetic resonance arthrography examination on the contrast sensitivity analysis of two kinds of inspection methods，specificity and accuracy，and provide reference for clinical diagnosis.Results：MRI diagnosis of the sensitivity was 73.81% and the accuracy was 64.29%，the specificity was 100%；magnetic resonance arthrography was 95.24%，88.10%，100%，two kinds of diagnosis accuracy，sensitivity and there were statistically significant differences，P<0.05，specificity does not exist statistical difference.Conclusion：rotator cuff tear clinical use of MRI and magnetic resonance arthrography has higher specificity，but sensitivity and accuracy of magnetic resonance arthrography is higher，so the clinical can choose the latter as diagnostic methods.
Magnetic resonance imaging，MRI，diagnosis
肩袖也叫作肩胛旋转袖，根据其撕裂程度可以分成完全撕裂和部分撕裂[1]，修复撕裂需要的时间比较多，会造成患者的痛苦以及不便。所以为患者进行诊断和治疗至关重要，此次根据我院接收的42例肩周关节损伤患者来进行研究分析，为患者提供磁共振平扫和磁共振关节造影，根据研究有以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次根据我院接收的42例肩关节损伤患者来进行研究分析，共有男性患者23例，女性患者19例，最小患者22岁，最大患者43岁，平均（28.3±2.4）岁。我们将此次研究告知患者，取得了患者的同意，患者的疼痛和运动受限情况无统计学差异性。
1.2 诊断方法
本次实验所选用的仪器均为由美国GE公司引进的1.5T Signa HDE型磁共振扫描仪，所选用的线圈均为肩关节8通道线圈。
1.2.1磁共振平扫（MRI）
常规的磁共振平扫扫描（MRI）需要在横轴位、斜冠状位、斜矢状位进行扫面，扫描的序列分别为FRRSE压脂PDWI、T1WI与T2WI、T2WI。本次扫描的对应参数依次为2000ms/30ms、460ms/11ms与3000ms/68ms、3000ms/68ms。本次扫描的视野为16cm216cm，将层间距精确的控制为0.4mm，将层厚控制为4mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2磁共振关节造影（MRA）
将生理盐水（100ml）与钆喷酸葡胺注射液（1ml）进行均匀的混合，完成后取该混合溶液、利多卡因、优维显各5ml进行混合。为患者进行穿刺消毒，注射造影剂，注射剂量为12ml，在进行注射的40分钟内对于患者进行磁共振关节造影扫描，本次扫描的范围与之前相同，即横轴、斜冠状、斜矢状，扫描视野为16cm2 16cm，层间距0.4mm，层厚4mm，参数为460ms/11ms。
1.3 图像分析方法
完成此次诊断后，由我院主治医生对两次诊断图像进行分析，将其作为关节镜金标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对实验中中所涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P值小于0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
磁共振平扫的诊断的敏感度为73.81%、准确性为64.29%、特异性为100%；磁共振关节造影为95.24%、88.10%、100%，两种诊断方式的准确性、敏感性等均存在统计学差异性，P<0.05，特异性不存在统计学差异性。
3.讨论
如果肩袖撕裂以及受损，则会引起疼痛，患者的活动能力也会受限，所以如果不及时提供诊断和治疗，则会导致肱骨头上移[2]以及关节被侵蚀，让患者受到严重的损伤。
根据研究表明[3-4]，肌腱受损的部位不同，其检查敏感的也不相同。肩袖撕裂的程度我们可以分成完全和部分两种，完全撕裂损伤患者还会有一些继发性的变化，导致患者的受损情况比较明显，因此MRI诊断的准确性和敏感度也会更高。而磁共振平扫对肩袖部分撕裂的诊断效果不理想，这也对此次的研究造成了比较大的影响。
为了让肩袖损伤的临床诊断更加准确可靠，此次根据磁共振关节造影诊断进行了分析比较。结果显示，磁共振平扫的诊断的敏感度为73.81%、准确性为64.29%、特异性为100%；磁共振关节造影为95.24%、88.10%、100%，两种诊断方式的准确性、敏感性等均存在统计学差异性，P<0.05，特异性不存在统计学差异性。说明，磁共振平扫可以发挥补足的效果，对肩袖部分撕裂的准确性更高，所以临床中患者接受了磁共振平扫检查后，无法获得准确的额诊断结果时，应该在一周后进行磁共振关节造影，使用造影剂，这样就能够扩大关节腔面积，使用仪器诊断的时候，对撕裂的敏感度和准确度均有很大的提升。
现在磁共振关节造影的检查效果得到了业界的认可，也有很多的医院进行了相关的研究，在研究中显示[5]，穿刺和造影剂的使用时，如果因为操作问题导致了是失败，疼痛等情况，则具有一定的风险性，所以诊断的时候，操作人员必须具备较高的专业度和责任感，确保诊断的安全性。
结论
总而言之，磁共振关节造影对肩袖撕裂的诊断准确度比较高，使用这种检查方式，要比常规磁共振平扫更加精确，为患者提供了更加可靠和安全的临床诊断效果，临床中可以进行推广使用。
参考文献：
[1] 杨晓，姜庆军，郁冰冰等.MRI肩关节造影在肩袖间撕裂诊断中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2012，22（3）：502-504.
[2] 徐国生.MRI对肩袖撕裂的诊断价值[J].医学影像学杂志，2013，23（8）：1281-1284.
[3] 刘艳玲，武淮昌，卫莎莎，郭明风，郭朝清.GE1.5T磁共振成像平扫联合磁共振关节造影在肩袖损伤中的综合评价[J].实用医学影像杂志，2015（03）：209-211.
[4] 李晶晶，杨成刚，张郡等.常规MRI及MRI肩关节造影在肩袖撕裂中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：357-358，365.
[5]刘秀民，张振勇，王海波.低场MRI对膝关节内侧副韧带损伤的诊断及分级价值[J].中国医学创新，2012，9（6）：73-74.
[6] 张明才，石印玉，陈东煜，等.椎动脉磁共振血管成像对手法诊治椎动脉型颈椎病的研究.中国骨伤，2013，26（11）：908-912.
[7] 黄耀忠，胡显明，李明海，等.彩色多普勒血流显像对椎动脉型颈椎病的MRI诊断不符合率的研究.中国实用医药，2014，9（6）：116-117.
[8] 林益良，莫深，卢家灵，等.椎动脉型颈椎病诊断方法研究进展.实用医技杂志，2015，22（8）：842-844.
论文作者:王坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：磁共振论文; 造影论文; 关节论文; 患者论文; 统计学论文; 差异性论文; 肩关节论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;