黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院 161200
【摘 要】目的：探讨内科的院内感染肺炎病人的实际临床情况，以期得出更好的治疗方法。方法：通过一定的分析研究性机制为具体的指导性理论基础，在此基础上利用随机抽取的方式抽取某院的893例院内感染肺炎的实际病例，以之为具体的实验对象，利用对照性比对分析的具体操作方式以及回顾性整体分析的探究形式来对院内感染型肺炎在内科的实际临床情况进行具体的分析，并在具体的实验数据所反映的试验结果上对此进行一定的总结式分析，并将分析的相关结论以报告的形式来为今后内科院内感染肺炎的实际临床情况提供具体的理论行借鉴思路。在此基础上对某院的893例院内感染肺炎的实际病例进行相应的实验，这些病例均是经过随机的方式从1500份病例中选出，当然在此之前，要保证备选的病例之间的时间间隔不超过1年。在此基础上将病人分别分成两组，每组35人，将第一组命名为对照试验组，将第二组命名为试验对照组，在此基础上分别对两组进行对照性试验，通过实验变量的控制来观察实际的院内感染肺炎病人的临床反应，并得出相关结论。结果：通过对出院病人的893份病例的检查，发现发生院内感染肺炎的病例共70例。因此而得出的实际院内的感染率为8.83%，在此比例中，男性约占61.43%，为43例，女性约占38.57%，为27例。结论：院内感染肺炎作为一种传染性较为严重的疾病在实际的临床护理过程中要注意对病人的二次预防性护理手法的应用，避免病人之间的交叉感染，同时还要重点建设病人的隔离性临床机制，进而提升院内感染肺炎临床体系的而整体封闭性，从而有效避免这一疾病的扩散。
【关键词】内科院；内感染肺炎；临床分析
院内感染肺炎的内科临床情况在执行体系的开展与落实进程中存在着些许的不足之处，并且体系内部的许多细节都需要进一步的强化与完善。内感染性肺炎作为肺炎的一种，与肺炎一样，具备极强的传染性，同时这一类疾病的致病原较复杂，因此在具体的预防体系的开展环节就显得较为困难，因此国内的内感染性肺炎的患病率就较高，而在内科内感染性肺炎已俨然成为类一种常见性疾病，所以其内部的医护人员和医疗工作者都有必要对内感染性肺炎有一个全方位的了解，并且通过一系列常识的学习来彻底完善我国的内感染性肺炎临床护理环节，为我国的医疗体系的完善化提供一定的支持。
一、试验资料与方法
1.资料
收集我院内科1995年以来的893份病历，发生院内感染肺炎70例。
2.诊断标准
参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》。
二、实际结果
1.院内感染的发生率
检测出院病历893份，发生院内感染肺炎70例，院内感染率8.83%。其中男43例（61.43%），女27例（38.57%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.感染原发病的分布情况
恶性肿瘤伴阻塞性肺病18例（25.71%），心血管疾病伴慢性肺病15例（21.43%），消化系统疾病伴慢性肺病20例（28.57%），脑血管等神经系统疾病11例（15.71%），糖尿病2例（2.86%），肾脏疾病4例（5.71%）。
3.实际微生物检测
痰培养阳性23例，占32.86%。培养出病原菌23株：革兰阴性菌14例，占60.87%，其中，肺炎杆菌7株，肠杆菌4株，嗜血流感杆菌1株，绿脓杆菌1株，假单胞菌1株。革兰阳性菌4例，占17.39%，链球菌2株，金黄色葡萄菌1株，表皮葡萄球菌1株。真菌5株，占21.74%，霉菌3株，占13.04%，白色念珠菌2株，占8.70%。混合感染1例，为霉菌和金黄色葡萄球菌，占4.35%。
4.相关药敏试验
药敏试验显示革兰阴性菌和阳性菌都对第三代头胞菌素、半合成青霉素、氨基苷类、喹诺酮类抗生素均有不同的耐药性，应用较多的抗生素耐药明显。
5.具体治疗
抗生素应用70例，应用1种抗生素10例，2种联用18例，联用2种以上抗生素的42例。
三、讨论
院内感染是指病人入院时不存在某种感染，也不存在感染的潜伏期，是在住院期间发生的感染。随着现代医学技术的迅猛发展，新的医学诊疗技术的广泛应用，特别是抗菌药物的滥用等诸多因素，使医院感染有上升趋势，据统计国外报道的院内感染发生率为3%-7%，我国为8.4%。医院院内感染是影响医疗质量的重要因素之一，也是衡量一个医院总体医疗水平及硬件设施配置、软件管理水准的重要量化指标，它延长了患者的住院时间，增加了患者的痛苦和经济负担，甚至造成死亡，目前已成为一个重要的公共卫生问题。因此，了解院内感染的相关因素及病原学分布对于指导院内感染的预防与控制、加强医院内感染的管理具有重要的作用。另外，化疗、放疗及免疫抑制剂等药物的使用，也可导致患者免疫功能下降，体液免疫功能下降，。因此，临床医师应根据院内感染的相关因素采取合理的预防措施，尤其是要重视抗生素的合理使用，以最大限度的减少院内感染的发生相关的实验数据表明，伴随着内感染肺炎会发生一系列的原发性病症，其中具体包括恶性的肿瘤梗阻性肺病。心血管类原发性疾病以及消化系统的慢性病征等，并且糖尿病作为发病率最低但切实存在的原发性病也被列入了这一体系。经过进一步检测与分析，发现致病类微生物主要有真菌、念珠菌等23例病原菌种。其致病细菌之多，但是类别的明细更加有助于我们对院内感染性肺炎的治疗和临床护理体系的细节性完善。
院内感染性肺炎属于原发获得性肺炎的一种，对人体的免疫机能、呼吸机能、运动机能以及体能方面都会产生十分严重的危害，因此在实际的生活中要对此加以避免。吸烟是诱发这一类肺炎的途径之一，因此要在生活中注意控制自身吸烟的频率，同时尽量避免吸二手烟的情况发生，在此基础上，进一步预防肺部的感染情况的发生。而与此同时，间接性提升对氧气的摄入量能够在一定程度上提升自身的肺部免疫力，以减少患院内感染性肺炎的几率。而院内感染性肺炎的致病细菌有很多，可以通过一定的细菌免疫性疫苗的注射来减少因吸入或误服这类细菌而诱发院内感染性肺炎的实际几率。而这都能够从侧面减轻内科院内感染性肺炎的临床护理的巨大压力。
医院获得性肺炎常发生于有危险因素的患者，其危险因素多数为老龄、组织器官功能退化、免疫功能低下、呼吸道防御功能减弱等与基础疾病有关的疾病。某些诊断和治疗如气管插管、机械通气、麻醉、有创检查增加了院内感染的机会。本组70例院内感染肺炎普遍单一或联合使用抗生素，多数患者是由于机体抵抗力下降、免疫功能低下以至在预防性选择使用抗生素时造成真菌感染为主的混合感染，造成耐药率提高。为了降低院内感染率，临床必须规范微生物检测程序，依据药敏试验合理指导用药，有针对性地选择抗生素药物，根据抗生素药物的药理学特性和肺部感染的具体情况制订方案，严格掌握抗生素适应证、治疗剂量、疗程，减少联合应用次数，及时对治疗效果进行评价是提高医疗质量、预防院内感染的有效措施。
参考文献：
[1]颜军，内科院内感染肺炎临床分析[J]，中国基层医药2005
[2]杨亚红，急性脑卒中相关性肺炎危险因素分析及病原学特点[D]，郑州大学2013
[3]成海娟；张毅；庞鹏飞；徐小嫚；周潇；李芳菲，576株老年患者感染肺炎克雷伯杆菌的临床特征及药敏性研究[J]，实用药物与临床2016
[4]张景霞；庄民佗；吴丽娟，院内感染相关因素分析[J]，研究河北医学2011
[5]王荣华，呼吸内科病人院内感染的临床分析[J]，四川生理科学杂志2016
论文作者:张振作
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：院内论文; 肺炎论文; 抗生素论文; 性肺炎论文; 内科论文; 病例论文; 病人论文; 《航空军医》2016年第10期论文;