贵州省六枝特区人民医院急诊科 邮编：553400
【摘要】目的 探讨急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略。 方法 随机选取2013年2月到2015年3月在我院就诊的80名急腹症患者作为研究的对象，对患者的资料进行全面的分析他，探讨急腹症的临床特点与临床诊断的主要方式，从而为临床治疗提供有效的价值。结果 80名患者全部表现为腹部的剧烈疼痛并且伴有不同程度的发热现象，病情发展迅速，临床伴有持续性或者阵发性的疼痛。其中出现腹部肿块的患者有10名，有30名患者出现恶心呕吐，有15名患者出现便血现象，有10名患者肛门停止排便，有15名患者出现腹胀腹泻。结论 急腹症的临床特点多样，起病急，因此在临床鉴别和诊断中要借助一定的检测方式，提高急腹症诊断的准确性，提高治疗的效果。
【关键词】急腹症；临床特点；诊断；策略
急腹症作为临床中的一种急性腹痛疾病，也是外科中一种比较普遍的疾病，该病起病急，患者表现为不同症状的腹部剧烈疼痛，疼痛的波动较大，病情变化快速，如果在临床中得不到及时的诊断和治疗，严重危及患者的生命健康[1-2]。因此医务人员必须全面掌握临床中急腹症的发病特点，采取有效地方式提高诊断的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年2月到2015年3月我院收治的80名急腹症患者的临床资料，其中女性患者35名，男性患者45名，年龄在25岁到70岁之间，平均年龄（55.6±2.5）岁。患者就诊的时间在1-24小时之间，所有患者经过相关的检查确诊为急腹症[3]。
1.2 方法
对80名患者的临床资料进行回顾性分析，入院后积极询问患者的临床症状，并对患者进行超声影像学检查，探查患者的腹痛性质、部位以及疼痛的程度，并辅助做相关的胃肠道症状检查等。所有患者均经过血、尿常规检查，腹部超声检查。治疗方法采用抗感染、止痛、全身营养支持以及手术治疗。
2 结果
2.1 临床症状
80名患者全部表现为腹部的剧烈疼痛并且伴有不同程度的发热现象，病情发展迅速，临床伴有持续性或者阵发性的疼痛。其中出现腹部肿块的患者有10名，有30名患者出现恶心呕吐，有15名患者出现便血现象，有10名患者肛门停止排便，有15名患者出现腹胀腹泻。
2.2 疾病类型
80名患者经过全面的诊断，发现有20名急性胆囊炎患者，有15名溃疡病穿孔患者，有10名胆囊结石患者，有15名急性胰腺炎患者，有5名脾破裂患者，有10名肾损伤患者，有5名其他疾病患者。所有患者经过手术和保守治疗均成功出院。
3 讨论
3.1 急腹症的临床特点
3.1.1 急性胆囊炎：该病主要的发病机制是由于细菌侵入到胆囊中引起急性的炎症，主要特点表现为上腹持续性或者阵发性的疼痛，通常会牵扯到右肩与背部，并且出现不同程度的发热以及恶心、呕吐等症状。血常规检查中可发现患者白细胞计数明显增加，并且伴有胆囊穿孔现象等[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.1.2 溃疡病穿孔：该病主要表现为上腹部突发性的剧烈疼痛，具有突发性和阵阵发性，并且短时期内牵扯到全腹部，主要临床特点表现为全腹肌肉紧张呈现板状硬，反跳痛以及压着痛明显，肠鸣音逐渐减少甚至消失，严重患者会出现休克。
3.1.3 胆囊结石症：胆囊结石症患者的结石大小、阻塞情况以及炎症等都与胆囊结石的轻重有很大的关系，并且结石在胆囊中表现为无明显的症状，且右腹部会出现不同程度的闷重感。患者伴有明显的发热、发冷、恶心等现象，严重患者会出现穿孔或者坏死等现象。
3.1.4 急性胰腺炎：该病是由于患者的暴饮暴食，临床特点表现为上腹部的突发性疼痛，以及阵痛，且有加重的趋势，可牵扯到左侧腰背，并伴有体温上升、恶心呕吐等症状[5]。
3.1.5 脾破裂：该病主要是由于外伤性或者自发性的损伤，外伤后突发性的上腹部疼痛，且牵涉到左肩，伴有不同程度的恶心、呕吐等症状，甚至会出现反跳痛等。
3.2 临床诊断策略
3.2.1 采集病史：病史作为急腹症临床诊断的主要依据，为提高诊断的正确率具有十分重要的意义和价值。因此在临床中询问病史的一定要细致，把握其中的重点和主要问题，具有目标，按照相关的检查程序分步骤进行，将病因彻底弄清楚。首先要询问患者是否有外科急腹症史。在诊断急腹症时，首先应该明白患者的症状是否属于外科急腹症，外科急腹症主要表现为普遍的腹部疼痛，如果在临床中遇到由于其他原因，心血管疾病引起的心绞痛也能够累及到上腹部，致使上腹部疼痛，因此可以对患者进行心电图检查确诊。如果患者具有妇科疾病史，如附件炎、月经情况等进行询问。急腹症在临床诊断中误诊率较高，因此需要作出正确的诊断，提高治疗的效果。
3.2.2 判断急腹症的类型：引起急腹症的疾病类型较多，因此临床中确诊疾病的类型是关键，其主要的诊断依据是病变的位置和性质以及所发生的器官部位。
3.2.3 腹痛的发作方式以及原因：突发性的腹痛主要是由于腹部空腔脏器的穿孔、梗阻等原因引起的腹痛，并且逐渐引起炎症反应。如果进食油腻的食物可以判断为胆囊炎。如果饱餐后进行剧烈运动且后腹部疼痛多为小肠的病变，如果出现呼吸道症状，后出现腹痛现象，那么可以判断为肺部的病变或者是胸膜的病变。
3.2.4 腹痛的部位：剧烈腹痛作为急腹症的主要临床表现，患者具有明显的局部特征，且伴有突发性，那么患者腹部内的器官有可能出现穿孔、破裂或者梗阻，同时可以根据患者腹痛的部位进行判断。如果腹痛出现在右下腹则可能是阑尾炎，如果出现在中上腹，可能是十二指肠炎、胰腺炎或者是腹膜炎。如果出现在右上腹部，可能是胆囊炎、胆绞痛等。
总之，急腹症作为常见的外科疾病，具有起病急，发病迅速的特点，因此临床中应当及时诊断，提高诊断效率，避免出现误诊、漏诊，为患者的治疗争取最佳的时间。
参考文献：
[1]黄洋峰,蒋薇,曾杰等.C反应蛋白与血清乳酸判断老年患者危重急腹症感染预后的临床意义[J].重庆医学,2015,(18):2485-2487.
[2]张庆鹏,卫勃,陈凛等.腹腔镜在65岁以上胃肠外科急腹症患者手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2015,(8):797-800.
[3]郑国庆,夏洪兵,张玉柱等.基层医院急腹症延误诊断的原因分析[J].中国急救医学,2014,(z1):33-34.
[4]纪建松,卢陈英,杨宏远等.多层 CT 对成人非外伤性急腹症病因的诊断价值[J].中华放射学杂志,2014,(5):391-394.
[5]王剑锋,刘国庆,唐华健等.生长抑素在小儿重症急腹症术后的应用[J].广东医学,2015,(2):299-300.
论文作者:王玉明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：急腹症论文; 患者论文; 腹部论文; 疼痛论文; 突发性论文; 外科论文; 现象论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;