关键词：耳穴压豆；乳腺癌化疗；胃肠反应
随着对恶性肿瘤生物学特性研究的深入，化疗仍然是目前用于杀死癌细胞的主要方法之一，化疗在杀死癌细胞的同时也会使得化疗患者正常组织细胞损伤，使得患者出现各种各样不良不适反应，会刺激消化系统，使患者出现频繁呕吐、恶心等胃肠反应，有的患者甚至出现水电解质功能紊乱及营养失衡，严重时患者的不得不终止治疗，是患者耐受化疗的主要障碍，耳穴压豆的应用，给乳腺癌化疗后恶心呕吐等胃肠不适的患者，带来福音有着良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取 2017年9月—2018年12月期间在本院乳腺科进行6个疗程CAT方案（环磷酰胺，表阿霉素，紫杉醇）化疗的乳腺癌病人44例进行研究，所有病人均是主动要求参加本次活动，患者无化疗禁忌症，依从性好，化疗前无恶心、呕吐胃肠不适症状。按照随机方法将 44例女性乳腺癌化疗患者分成两组，对照组 22例，年龄32-63 岁，平均年龄 （50±6.62）岁，治疗组 22例， 年龄 37-65 岁，平均年龄（50.32±6.64）岁，治疗组和对照组患者的年龄、性别，治疗方案以及化疗疗程等资料，统计学处理都无显著性差异（P =0.874 P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法： 对照组、治疗组在化疗当日化疗前30mim口服笨海拉明50mg ，化疗前 30mim，化疗后2小时，静脉注射止吐药盐酸昂丹司琼，8mg/次，第二日，第三日，每日一次，盐酸昂丹司琼8mg静脉注射，静脉点滴维生素B60.2g。治疗组在常规用药的基础上，给患者进行耳穴压豆：首先询问病人有无耳穴压豆禁忌症，有无酒精，胶布过敏，用75%酒精（酒精过敏者用生理盐水代替)为病人的耳廓进行清洁消毒，一般从里到外，棉签不可过湿，取神门穴、皮质下，交感穴、胃穴为主穴，肝穴和脾穴辅助穴，用金属探针前端圆头探寻，探准穴位，用左手大拇指和食指向患者头侧固定耳郭，用的镊子是前端弯曲尖头，夹取王不留行籽放于穴位处，并以胶布固定（胶布过敏选用粘贴纸），用病人能够承受的适当力道进行捏、按、直、压，病人有酸、麻、胀、痛、热“得气”感，后保留王不留行籽，耐心指导病人每日按压3-5次，每次按压20-30ｓ， 双耳交替间歇按压，疗程化疗前一天下午到化疗结束后，共 3天，期间对患者进行过程及效果评价，观察并询问患者是否存在以下禁忌症：耳廓局部是否存在有炎症、冻伤、湿疹、溃疡；全身有无严重器质性病变；重度贫血；过度疲劳；身体极度衰弱的，不宜采用耳穴压豆。
1.3疗效判断标准：以WHO制定的化疗不良反应的分级标准为参考：将化疗导致恶心呕吐症状分为 0-Ⅳ级，无恶心呕吐； 轻微恶心，无呕吐，不影响进食，为完全缓解（CR）。明显恶心，呕吐 可控制，影响进食及正常生活，部分缓解（PR）。频繁恶心呕吐，不能耐受，需治疗；难控制的呕吐，未缓解（F）。恶心呕吐总的有效控制率=（CR+PR） /总例数×100%。
1.4统计学处理：用 SPSS19.0软件中进行统计分析，计数资料用(％)表示，采用x2检验 ，当 P＜0.05 时，为差异有统计学意义。
2结果：两组进行对照，耳穴压豆预防治疗乳腺癌患者的恶心呕吐等胃肠不适症状，效果明显，优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），情况见下表 。
3 讨论
在乳腺癌的临床治疗中，化疗目前仍旧是主要的重要治疗手段之一[1]。化疗容易引起各种不良反应，最为常见的不良反应就是恶心呕吐[2]。中医认为脏腑失和、正气不足是恶性肿瘤形成的主要原因，在中医中，化疗药物视为热毒之药，使患者气虚，耗伤气血，湿浊内藏，脾胃功能受损，气机升降有常，故易见恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适 [3]。中医学认为人体是一个整体，耳廓就相当于一个人缩小身体，在耳廓上，人体的各器官都能够在相对应点或区域找到 [4] ，通过对耳廓上的神门穴、皮质下，交感穴、胃穴、肝穴和脾穴的刺激，可达到舒经络、平阴阳、安神理气、降逆止呕的治疗效果。神门穴具有安神之功效；内分泌穴，疏通经络、调节腑脏之功能；交感穴可调节植物神经之功能，缓解迷走神经兴奋而引起的恶心、呕吐；胃穴,有和脾胃、降逆理气；脾虚者加脾穴，有健脾益气、和中止呕之功效；肝穴，具有疏肝和胃、通畅气机之功效,使用上述耳穴进行埋豆，对于预防乳腺癌化疗后产生恶心、呕吐胃肠不适等症状，疗效明显，耳穴压豆操作简单,患者易于接受，是中医护理技术在临床上应用的重要体现，应该加以推广运用。
参考文献:
（1）万文娟，李红，许能文，等．综合性护理干预对恶性肿瘤患者化疗后负 性心理及生活质量的影响EJ]．中国现代医生，2015，53(32)：149．152．
（2）彭嘉. 阳性点耳穴压豆防治妇科恶性肿瘤 TP/TC 化疗后恶心呕吐[D].广州中医药大学,2016.
（3）李家翰，耳穴压豆减轻宫颈癌患者化疗后恶心呕吐的效果 观察．浙江预防医学，2014，26(2)：19.198．
（4）黄云娜.耳穴压豆在预防肿瘤患者化疗后胃肠道反应中的作用[J].中 医临床研究,2011,3(5):73.
论文作者:张琳,征翠芳通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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