四川省革命伤残军人医院 610501
摘要：目的：评价总结心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响。方法：抽调我院收治的82例慢性肾衰竭患者，均分为两组，对照组41例应用常规护理，观察组41例实施常规护理以及心理护理，对比不同护理效果。结果：两组患者护理实施后遵医行为评分、生活质量评分以及焦虑评分对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭患者应用心理护理，可改善患者的不良情绪，提高患者的遵医率。
关键词：心理护理；慢性肾衰竭；遵医行为
慢性肾衰竭是因多种疾病疾病而引发的肾实质损伤，因肾功能损伤，滤过功能失调，影响正常的身体代谢，导致氮质沉积，机体水电解质紊乱，而引发一系列临床综合征[1]。该疾病病史长，因此需要长期血液透析治疗，而且治愈率低，具有较高的致死率，加重患者的心理负担，多表现为拒绝接受治疗，影响临床疗效。为提高慢性肾衰竭治疗效果，本次研究中，临床提出给予患者实施心理护理，总结应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
抽调我院从2017年1月1日到2017年12月31日收治的82例慢性肾衰竭患者，均分为两组，对照组41例，男26例，女15例，年龄为23-80（50.5±20.2）岁，病史为5个月-18年，平均病史为（11.0±4.4）年；观察组41例，男29例，女12例，年龄为30-86（41.0±11.0）岁，病史为4个月-17年，平均病史为（10.5±4.0）年。两组患者经分析比较无统计学意义（P＞0.05），可分析对比。
1.2方法
对照组仅予以常规护理，患者进入医院接受治疗，安排病床，建立静脉通路，密切关注患者病情变化，及时发现异常，通知主治医师采取措施治疗，并针对可能发生的并发症积极预防。
观察组在常规护理基础上，结合心理护理，评估患者的心理状态，提供针对性心理护理，具体内容为：
1.2.1积极与患者沟通，初诊为慢性肾衰竭患者，症状比较轻微，不能承认自己的病情，因此护理人员需进行有效沟通，告知患者慢性肾衰竭发生病因、治疗方法以及预后，告知患者治疗以及护理的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对反复入院接受治疗患者，因长期受疾病影响，多合并焦虑恐惧，护理人员更应了解患者的心理，指导患者如何进行心理调节、科学饮食。
1.2.2邀请一些成功透析治疗患者，与患者进行交流，缓解焦虑担忧；定期组织肾衰竭疾病患者，选择一些心态积极患者为大家树立榜样，讲解治疗过程中需注意问题，增强患者成功治疗信心。
1.2.3待患者症状改善后，调整患者心态，与患者家属沟通，获得家庭理解支持，患者家属应多陪伴，让患者感受到被关怀。
1.3观察指标
对比两组患者的遵医行为，根据我院自行设计问卷评价，总分20分，评分越高，则表明治疗依从性越高，并根据SF-36生活质量量表[2]评价治疗前后的生活质量；根据GDS量表评价焦虑情绪，满分80分，评分越高，则表明焦虑程度越高。
1.4统计学分析
统计资料采用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1比较护理前后两组患者的遵医行为
对照组护理前、护理后遵医评分分别为（10.8±2.4）分、（13.0±2.2）分，观察组护理前、护理后遵医行为评分为（11.5±2.0）分、（16.8±3.5）分，护理后两组患者的遵医行为评分均有明显增加，且观察组评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理后两组患者的SF-36评分
对照组、观察组评分分别为（63.0±2.0）分、（85.8±3.5）分，观察组患者的SF-36评分高于对照组。有统计学意义（P＜0.05）。
2.3焦虑评分
对照组护理前、护理后焦虑评分分别为（68.2±11.0）分、（65.2±3.5）分，观察组则分别为（66.4±10.3）分、（30.3±2.7）分，观察组护理后焦虑评分明显下降，护理后观察组的焦虑评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性肾衰竭疾病因病史长，需反复多次透析，但患者因经济负担、工作习惯等，丧失成功治疗的信心，遵医行为差，影响预期治疗效果[3-4]。为提高患者的遵医行为，提高患者成功治疗信心，临床认为治疗慢性肾衰竭关键在于，针对性提供心理护理，改善患者遵医行为。心理护理实施过程中，坚持以患者为中心，针对患者的心理状态，分析发生不良状态原因，提供针对性护理服务，护理人员积极与患者沟通，构建良好医患关系，在帮助患者解决困惑的同时，提高患者对医护人员的信任，积极配合治疗，同时邀请一些成功治疗案例患者与患者交流，增强成功治疗信心，鼓励患者家属积极参与到护理过程中，让患者感受到温暖，改善焦虑抑郁情绪，以积极心态配合治疗[5]。本次研究中，观察组护理干预后遵医行为评分以及SF-36评分高于对照组，焦虑评分低于对照组，表明心理护理干预实施可显著改善患者遵医行为以及生活质量，缓解患者的焦虑不良情绪，
综上所述，慢性肾衰竭实施心理护理干预，可显著提高患者的遵医行为以及生活质量。
参考文献：
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[4]李庆艳，刘玉霞，王爱红. 结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰30例的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，03（96）：97-98.
[5]黄桂芳，罗月婵，冯敏玲，等. 慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展[J]. 中国医药科学，2016，6（3）：53-55.
论文作者:沈小红
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：患者论文; 评分论文; 焦虑论文; 心理论文; 肾衰竭论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年7期论文;