引言
原发性肾病综合征(PNS)是泌尿系统的常见疾病。因其病因众多、病程较长且发生迁延后难治愈等特点成为临床上治疗的顽症。PNS病理类型大多数为微小病变型，少数为局灶硬化型、膜性增生型等，在临床上主要表现为包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿在内的一组复杂症状，有研究表明，这与肾小球通透性增加有关系。在治疗上，西医在临床上主要应用激素、免疫制剂等治疗手段，虽然能够明显缓解患者症状，但大量临床实践显示，该种治疗方法存在频繁复发、激素依赖及抵抗、使用免疫制剂后出现严重不良反应等问题。近年来，对于外治法辅助治疗PNS的报道越来越多，也取得了较好的效果。
1仪器选用与治疗方案
1.1肾病治疗仪介绍
伟力WLSY－8000型伟力肾病治疗仪根据中医经络的基本理论，结合现代电脉冲及红外照射技术，产生治疗波，对临床实践有效的人体穴位进行定时定向刺激，从而达到提高肾脏细胞的活性，改善肾脏功能，缓解患者肾病症状，调节人体机能的效果。该治疗仪通常采用系统疗法，按照治疗点的分布进行顺序治疗，临床上主要用于肾功能不全、肾病综合症、急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎的治疗。该治疗仪因其操作简便、精准稳定、安全舒适、疗效确切等特点受到临床医师的关注和应用。
1.2临床资料
1.2.1诊断标准
80例患者均符合诊断标准，具体如下:①典型临床症状以及实验室检测:3次尿蛋白定性(3+)～(4+);尿蛋白/肌酐≥2.0;24h尿蛋白定量≥50mg/kg;②低蛋白血症:血浆白蛋白低于25g/L;③程度不一的水肿;④高脂血症:血浆胆固醇高于5.7mmol/L。若①和②都具备即可直接诊断为NS。
1.2.2一般资料
选取2015年1月一2016年1月期间在我院门诊及住院接受治疗的原发性肾病综合症患者80例，这些患者均排除继发性NS及先天性NS，均符合原发性肾病综合症的西医临床诊断标准。病例排除标准:①不符合诊断标准的患者;②为肾病综合征反复者;③出现病情急剧不稳定或严重并发症患者;④对药物产生严重过敏、中途因其他药物影响疗效判断、意外伤害等特殊情况，不宜继续接受研究的患者。将80例患者随机均分为治疗组和对照组，每组40例，其中治疗组由男性22例，女性18例组成，年龄范围35－49岁，平均年龄(3.8±1.2)岁;对照组由男性26例，女性14例组成，年龄范围35－52岁，平均年龄(4.2±1.9)岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有可信性。患者及其监护人或亲属均知情同意，并签署同意书，且经过医院伦理委员会批准。
1.3治疗方法
对照组:参照常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)设计治疗方案，采用临床常规治疗，包括低盐饮食、利尿、抗凝、激素等一般治疗。观察组:在对照组常规治疗的基础上取穴，加用电脑肾病治疗仪辅助刺激治疗，具体为取临床实践论证有效的人体13个穴位:关元穴、双膀胱俞、右水道穴、双肾俞、双三阴交、双阴陵泉、足双三里、左涌泉，每个穴位刺激3分钟，1次/天(10天为一疗程)，对照组维持原有药物治疗。两组患者治疗前后均给予血常规、尿常规，24小时尿蛋白定量，心肝肾功能等情况的检查，并做记录。
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1.4临床疗效判定标准
依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，治疗总有效率为显效率加上有效率，完全缓解:患者临床症状、体征及水肿消失，尿蛋白阴转且定量＜0.3g/24h，血白蛋白水平正常或接近正常，肾功能正常。显著缓解:患者临床症状、体征几水肿显著好转，3次以上尿蛋白阴转且定量＜2g/24h，血白蛋白水平明显升高，肾功能接近正常。有效:患者临床症状、体征、水肿及尿蛋白减轻，且尿蛋白定量＜3g/24h，血白蛋白及肾功能有所改善。无效:经过治疗后，患者临床症状、体征及水肿无明显变化甚至出现恶化。
1.5统计学分析方法
数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，不同时点重复测量数据用重复测量方差分析，计数资料比较采用卡方χ2检验。P＜0.05显示差异具有统计学意义。
2电脑肾病治疗仪辅助治疗PNS的效果
2.1两组患者治疗前后水肿消退情况比较
两组患者在接受治疗后水肿消退情况组内比较均有改善，表明经过肾病治疗仪的辅助治疗，能够加快患者水肿的消退。
2.2血白蛋白指标两组情况比较
两组患者在治疗前血白蛋白指标数据对比没有明显差异(P＞0.05);在治疗后第7天时，两组患者血白蛋白水平组内比较均比治疗前有所升高，组间比较治疗组血白蛋白升高水平明显高于对照组(P＜0.05)，表明肾病治疗仪辅助治疗后有助于升高血白蛋白水平;值得注意的是，在治疗结束后第4天，两组患者血白蛋白水平比较虽然有差异，但没有统计学意义(P＞0.05)，提示两组在治疗后期，血白蛋白升高水平总体趋于平稳。
2.3尿蛋白指标两组情况比较
随着治疗进程的推进，两组患者尿蛋白水平均逐步改善，组内比较在治疗第7天出现明显差异(P＜0.05)，治疗组患者尿蛋白转阴人数明显多于对照组。表明通过肾病治疗仪的辅助刺激治疗，能够明显增强肾功能，调节肾小球的屏障作用，改善尿蛋白水平。
2.4治疗后综合临床疗效比较
经治疗后，完全缓解对照组为16例、治疗组28例;显著缓解对照组5例、治疗组11例;部分缓解对照组3例、治疗组5例;无效对照组4例、治疗组4例，总有效率治疗组患者92.00%，对照组为86.67%，差异比较有统计学意义(P＜0.05)，表明治疗组患者经过肾功能治疗仪辅助治疗后，综合临床疗效明显好于对照组。
结语
综上所述，原发性肾病综合征的治疗是困扰临床医师的顽症，严重影响患者的身心健康。通过此次临床研究，运用肾病治疗仪辅助治疗PNS，发现临床疗效确切，能够明显改善患者临床症状及体征等，且该治疗方法为外治法，操作方便，也减少了药物治疗带来的肾脏代谢负担及副作用，值得在临床推广应用。
参考文献
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［3］周姣慧．中西医结合治疗对慢性肾功能衰竭患者炎症因子及肾功能的影响［J］．中医临床研究，2017，(21):65－66．
论文作者:苏爱利
论文发表刊物:《中国西部科技》2019年第4期
论文发表时间:2019/4/22
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