哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的 探讨呼吸内科护理中重症患者的护理方法以及效果观察。方法 选取2014年1月～2015年1月期间在呼吸内科重症监护病房诊治的患者62例，同时随机选取同期在普通病房进行诊治的重症患者49例，回顾性分析这些患者的临床诊治与监控护理资料，总结护理经验及应急策略。结果 呼吸内科重症患者痊愈和好转共计53例，抢救患者9例，其中成功5例，死亡4例。普通病房的患者痊愈和好转共计37例，抢救患者12例，其中成功5例，死亡7例。两组在治愈率、抢救成功率及死亡率方面有统计学差异（P＜0.05）。结论 呼吸内科的重症患者病情特殊，正确的护理与抢救方法能够降低患者的病死率，显著提高患者的生活质量。
关键词：呼吸内科；重症患者；护理体会；
To discuss the nursing methods and effects of severe patients in the nursing care of the Department of Respiratory Medicine
Objective To investigate the nursing methods and effects of severe patients in respiratory medicine. Methods from January 2014 to January 2015，62 cases were treated in the intensive care unit of the Department of respiratory medicine，and 49 cases were randomly selected for the same period in the general ward. The clinical diagnosis，treatment and monitoring nursing data were analyzed retrospectively，and the nursing experience and emergency strategies were summarized.Results 53 cases were cured and improved in the Department of respiratory medicine，and 9 cases were rescued，of which 5 were successful and 4 died. A total of 37 cases were recovered and improved in ordinary wards，and 12 patients were rescued，of which 5 were successful and 7 died. There were statistical differences between the two groups in cure rate，rescue success rate and mortality rate（P＜0.05）. Conclusion Respiratory medicine Department of severe patients with special conditions，correct nursing and rescue methods can reduce the mortality rate of patients，significantly improve the quality of life of patients.
Key words respiratory medicine；Severe patients；Nursing experience；
经调查资料显示，呼吸系统疾病的病变部位主要是在患者的肺部，气管以及胸腔等器官组织内，是一种临床上的常见多发病。这些多发病主要会引起呼吸患者出现咳嗽、咳血、烦躁不安、情绪低沉、易出现恐惧的现象、缺氧及呼吸困难、并且不积极配合各种检查，如呼吸道、口腔等等，甚至有出现呼吸衰竭而死亡的可能。这些并发症状可能是由于常用的药物其治疗效果不突出，导致病情在短期内出现恶化，甚至出现呼吸衰竭而死亡的现象。因此对于呼吸系统这一慢性疾病，采取适当的护理方法尤为重要!本次研究将特别观察62例患有呼吸内科重症患者的护理效果，具体的效果观察如下所述。
1.一般资料和方法
1.1.一般资料
选取我院重症监护病房62例（ICU组）及普通病房患者49例（普通组）为观察对象，ICU组62例患者中年龄16-84岁，平均47.2岁，慢性阻塞性肺炎患者最多，共计33例，慢性支气管炎患者11例，支气管哮喘患者9例，支气管扩张患者5例，肺癌患者4例。普通组49例患者中年龄14-81岁，平均46.8岁，慢性阻隔性肺炎患者26例，慢性支气管炎患者8例，支气管哮喘患者7例，支气管扩张患者5例，肺癌患者3例。两组患者从年龄、病种及病情严重程度等各方面比较差异不大（P＜0.05），具有可比性。
1.2.方法
1.2.1 病情监测护理
由于重症患者病情发展快、时间短，所以观察重症患者的先兆症状对于病情预判十分重要。对于患者的意识、呼吸和输液观察意义重大。本组护理中，要求医护人员严格按照如下要求操作：①观察患者生命体征与意识变化，如呼吸频率、深度与节奏，患者心律、脉搏、痰量等各项指标。患者是否有朦胧感、反应迟钝、头痛、烦躁不安等现象。②观察记录患者有无并发症与诱发因素，加强后半夜的巡视护理，以防止哮喘患者午夜发作或加重带来危险。一般来讲，呼吸过快与过慢都应引起临床重视，对呼吸的观察常可为快速诊断患者病情提供参考依据。③重症患者出现缺氧症状时应及时吸氧，保证操作规范和患者吸氧安全，记录吸氧效果，根据患者病情随时调节氧流量。此外，氧疗同时还应做好患者的血气监测。
1.2.2 药物治疗护理
对重症患者的用药治疗中，需要根据患者的年龄、体重及病情状况来严格掌握药物的使用剂量，达到有效的治疗浓度。在使药物发挥治疗作用的同时应充分认识到它的副作用。对于呼吸内科重症患者，多主张雾化吸入或者静脉注射。为了保证药物安全、准确、及时的输入，应建立两条静脉通路，一条用于一般药物的输入，另一条专用于特效药的输入。在做静脉用药前必须了解患者用药史以及有无药物过敏史。要控制注射速度，注射药物后要注意观察药物的疗效和不良反应。
1.2.3 通气护理
呼吸内科患者中，保证患者呼吸道通畅是急救与治疗的重要因素。在本项护理中，本院要求医护人员做到：①维持患者气道顺畅，及时清除呼吸道异物，保证吸氧及时合理，并尽量避免损伤患者黏膜，促进痰液引流；②对于救治中使用的仪器（如呼吸机等），要紧密观察各项参数变化与功能预警，注意同步效果是否良好，出现异常情况要及时排除原因；③对患者气道湿化时注意吸入温度与患者体温相近且经过湿化的气体，有利于防止感染，促进气道净化。
1.2.4 环境与心理护理
清洁的环境不仅能给患者带来舒适的心情，有利于患者配合治疗，而且能减少感染的机会。病房应充分通风，采用湿式清扫，避免灰尘飞扬，并定期消毒。严格按照无菌操作的要求，防止交叉感染。心理辅导与护理有助于护理人员向患者解释疾病的相关知识，给予患者鼓励和帮助，增强患者信心，减少其恐惧心理，有助于患者对临床治疗的主动配合。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者治愈率，抢救成功率及死亡率。
1.4 统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
重症监护病房患者痊愈和好转共计53例，抢救患者9例其中成功5例，死亡4例。普通病房的患者痊愈和好转共计37例，抢救患者12例，其中成功5例，死亡7例，详见表1。
表1 两组患者治愈率、抢救成功率及死亡率情况比较
由表1可以看出，ICU组与普通组从治愈率、抢救成功率及死亡率各方面比较均有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.结论
对于呼吸系统这一慢性疾病，医护工作者要具有良好的服务态度，一丝不苟的严谨的工作精神，真诚的治疗每一位患者，减轻每 - 位患者的病痛!而且在治疗呼吸系统疾病这一常见病时，要采用多种护理方法，做到多管齐下，以此达到全方位治疗患者疾病的目的，进而降低患者的死亡率。在做各种护理的过程中工作人员要注意细节的变化，防止疏忽一些重要信息，严格保证患者的睡眠时间及睡眠质量。对于情绪不稳定的患者，要适时地转移他们的注意力，进行相应的健康教育。而目前针对呼吸系统疾病最为常见的护理方法主要为心理护理"环境护理"饮食护理"口腔护理"机械通气护理"以及药物治疗护理等等。通过对呼吸内科重症监护患者与普通病房重症患者的护理对比，体会到只有护士全面了解患者病情，掌握疾病的特点，密切观察病情变化，善与患者交流，做好各项基础护理和特殊护理，才能及时抢救患者。普通病房的护士应加强对护理的认识，并进一步向重症监护病房的护士学习一些急救的策略及预防措施，提高救治的成功率，降低死亡率。
参考文献：
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论文作者:赵荣梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 内科论文; 病房论文; 病情论文; 方法论文; 《健康世界》2018年24期论文;