（四川省凉山彝族自治州第一人民医院 四川 凉山 615000）
【摘 要】目的：对药房调剂差错发生的原因进行分析，并探讨相应的防范措施，以提高药房调剂的准确性。方法：收集我院药房2012年4月至2014年10月间发生的41件调剂差错事件资料，进行回顾性分析。结果：药房调剂差错主要包括药物类型错误、用药量错误、规格剂型错误和发错患者。结论：针对药房调剂差错问题发生原因，通过针对性管理、提高工作人员责任心和专业能力以及规范药房调剂流程等措施，能够有效降低药房调剂差错发生概率。
【关键词】药房；调剂差错；防范对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0116-01
Discuss the pharmacy dispensing errors and prevent countermeasure analysis
Ma xinghua
（The first people's hospital of liangshan yi autonomous prefecture, sichuan province, 615000）
【Abstract】Objective: to analyze the cause of the pharmacy dispensing errors occur, and discusses the corresponding preventive measures, in order to improve the accuracy of the pharmacy dispensing. Methods: to collect the hospital pharmacy in April 2012 to October 2014, 41 pieces of dispensing error event data, were retrospectively analyzed. Results: the pharmacy dispensing errors include drug type error, dose, specification form errors and hair wrong patients. Conclusion: the causes for the pharmacy dispensing error problem, through targeted management, improve the staff the sense of responsibility and professional ability and standardize the pharmacy dispensing process, can effectively reduce the pharmacy dispensing error probability.
【Key words】the pharmacy; Dispensing errors; Prevention countermeasures
随着人们健康意识的不断提升和医疗改革的日益深入，公众对于医疗质量水平提出了更高的要求。近些年来，药房调剂差错问题导致的医患纠纷事件发生率也呈现出上升的趋势，不仅降低了医院的服务质量，而且会给患者的生命造成严重威胁[1]。本文就以我院药房2012年4月至2014年10月间调剂差错事件为研究对象，对其发生原因进行分析，并探讨相应的防范措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院药房2012年4月至2014年10月间发生的41件调剂差错事件资料，进行回顾性分析。
1.2方法 将调剂差错事件进行分类，并分析其发生原因，探讨相应防范措施。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本组研究数据进行统计。
2 结果
药房调剂差错主要包括药物类型错误、用药量错误、规格剂型错误和发错患者，详细情况见表1。
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表1：我院药房2012年4月至2014年10月调剂差错的类型统计
年份 药物类型错误用药量错误规格剂型错误发错患者合计
2012年566421
2013年354315
2014年12115
合计91311841
3 讨论
3.1药房调剂差错类型 通过本组研究可知，药房调剂差错主要有四种，具体如下：（1）药物类型错误：是指药物在品名或外包装上相近，药房工作人员在调剂时核对不仔细，进而发错药物；（2）用药量错误：包括多发、少发或漏发药物；（3）规格型号错误：包括同一药品的不同规格或不同型号调配错误；（4）发错患者：是指药方人员或患者没有认真核对而引起的患者拿错药物。
3.2药房调剂差错的发生原因
3.2.1医生因素 医生处方是药房调剂的重要依据，在实际中，有很多药房调剂差错就是由于医生处方问题引起的，主要包括：（1）处方书写不规范或错误，比如字迹潦草导致药师辨认出错；药物的剂型、规格和用量等描述模糊；药物名称使用俗名而没采用通用名等。（2）医生素质不足：医生自身专业水平较低，对于新药物、新剂型等了解不够，没有及时了解药物适应症、用法等的更新，仅依靠以往的经验书写处方[2]。
3.2.2药师因素 药师是药房调剂的直接操作人员，也是药房调剂差错问题发生的最主要原因，其具体原因有：（1）工作态度问题：由于药房工作量相对较大，任务繁重，许多药师在长时间工作后容易有心理压力过大的问题，当遇到药房工作高峰时段，就容易产生从速、急躁等现象，在核对时较为马虎，导致多发、漏发等问题发生；（2）工作能力问题：有些药房药师缺乏应有的工作能力，对于处方的理解力较差，无法被识别用药合理性与不良反应等问题，对于药房管理的相关法律规定和新药相关知识等了解不够，也会引起药房调剂差错问题（3）责任心问题：部分药房药师在工作中责任心不强，工作时注意力不集中，敷衍了事现象时常出现，凭以往经验或者印象调剂药品，导致调剂差错问题发生；（4）不遵守相关规定：为保证药房调剂的准确性，许多医院都制定了“四查十对”制度，但在实际调剂工作中，有许多药师并没有重视此点，没严格仔细查对处方与药品，不严格审查处方的合理性，从而引起发药错误问题。
3.2.3患者因素 患者在领取药物前，需要经过一系列的挂号、检查和缴费等流程，整个流程耗费的时间相对较长，比较容易出现烦躁、焦虑等情绪，在药房领药时不断催促药师，领药后也没有细细核对药品的数量、规格、名称等是否正确，最终导致拿错、少拿等问题的发生。
3.2.4管理因素 药房的管理也会影响到药物调剂的准确性，这主要体现在药品管理方面，主要是指药房药品架设计或布局不合理，导致一些药物摆放出现问题，比如外包装相近或相似的药品放在一起等，这就给调剂造成了干扰；同时，药物陈列没有固定规律，降低了药品调剂的效率；另外，一些药物缺药后摆放了其他药物，却没有改变标签，这些也会引起药房调剂差错问题。
3.3药房调剂差错的防范措施
3.3.1加强对药房相关制度的落实 （1）“四查十对”管理制度是药房调剂的重要工作依据，在调剂工作中，要跟个根据制度要求，切实做到审查处方内容完整性，对所属科别、患者的姓名年龄进行确认；然后审查所用药品，核对药品的名称、标签、数量和规格；再次审查是否有禁忌问题，核对药品的用法用量以及性状；最后审查药物使用的合理性，对临床诊断结果进行最后把关；（2）建立差错事件总结制度，对药房中发生的调剂差错事件进行登记总结，分析差错发生原因，并根据发生原因对相关责任人进行经济惩罚与批评，制定相应的防范措施，以有效预防相同错误的再次发生，提高药房调剂工作的准确性；（3）制定严格的岗位制度和工作规章，保证所有工作人员在规定时间内在岗，禁止长时间或高频率接听电话的行为，避免外来人员进入药物内干扰药师工作，给药房调剂工作创造良好的工作环境，有效降低调剂差错的发生。（4）合理安排药师工作的时间，建立合理的排班制度，保证调剂人员休息时间的充足，确保调剂人员良好的工作状态，避免疲惫、精神不振等问题造成的调剂差错[3]。
3.3.2加强对医生和药师的业务培训 对医生和医师分别开展针对性的培训，在医生方面，主要集中在处方和新药物等方面，提高医生处方的合理性，及时了解相关新药物的知识，避免药物禁忌、不良反应等问题的发生；在医师方面，需对其进行全科培训，定期开展药学基础理论等相关知识的考核，对于考核不合格的给予相应处罚，并通过药师之间的交流等，有效提升药师整体的专业素质。
3.3.3提高医生药师的职业道德素质 加强对医生和药师的职业道德教育，强化其荣誉感和使命感，有效提高医生药师工作的责任心，在日常工作中重视患者用药安全，以正确的工作态度对待药房调剂，自觉主动地做好处方书写和药物调剂工作，从而有效杜绝调剂差错事件发生。
3.3.4做好药房药品的摆放和管理 在药品摆放时，需要将一品多剂、一品双规以及外观相似的药品分开摆放，或者用不同颜色标签进行详细标注，在药品更换时及时做好标签的更变，有效防止药品取错问题，保证药房调剂工作的准确。
参考文献：
[1]王爽.药房调剂差错的分析与防范[J].中国医药指南,2014,8（18）:378-379.
[2]江春玲,陈实.门诊药房调剂差错的分析与防范[J].内蒙古中医药,2014,23（30）:63-64.
[3]刘向红.中药调剂差错的分析与防范对策[J].中国医药指南,2012,14（21）:242-243.
论文作者:马幸花
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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