(商丘市第一人民医院儿重症监护室PICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨综合气道护理在重症肺炎患儿中的应用效果。方法 选择2015年8月至2017年12月在商丘市第一人民医院治疗的重症肺炎患儿60例，随机分为2组，各30例。对照组施以常规护理，观察组施以综合气道护理，比较两组血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]及炎性因子[白细胞（WBC）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）]。结果 观察组PaCO2、WBC、IL-6及CRP水平均低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症肺炎患儿采用综合气道护理干预，可有效缓解炎性反应，改善血气分析指标。
[关键词] 重症肺炎；综合气道护理；血气分析；炎性因子
Effect of comprehensive airway nursing on blood gas analysis and inflammatory factors in children with severe pneumonia
Xu Ning (476100), PICU, the first people's Hospital of Shangqiu City, Henan Province
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia. Methods a total of 60 children with severe pneumonia treated in Shangqiu First People's Hospital from August 2015 to December 2017 were randomly divided into 2 groups, each with 30 cases. The control group was treated with routine nursing, the observation group with comprehensive airway care and comparison of two groups of blood gas analysis index [PaCO2 (PaCO2), arterial oxygen pressure (PaO2) and inflammatory cytokines [white blood cell (WBC) and interleukin -6 (IL-6), C- reactive protein (CRP)]. Results the level of PaCO2, WBC, IL-6 and CRP in the observation group was lower than that of the control group, and the level of PaO2 was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the comprehensive airway nursing intervention for children with severe pneumonia can effectively relieve the inflammatory response and improve the index of blood gas analysis.
[Key words] severe pneumonia; comprehensive airway nursing; blood gas analysis; inflammatory factors
由于急性肺炎患儿的临床表现尚不典型，缺乏明确主诉，同时因治疗不及时、反复发作等因素，导致病情不断加重，进而发展为重症肺炎[1]。重症肺炎为致使婴幼儿死亡的常见疾病，易产生呼吸系统障碍，诱发低氧血症、酸中毒等[2]。此外，该疾病还易导致患儿心脏负荷增加，促使肺部小动脉收缩，危及生命。因此，需针对患儿治疗过程中可能出现的情况，制定相应的护理计划，以改善预后尤为重要。基于此，本研究旨进一步探讨综合气道护理对重症肺炎患儿的血气分析指标及炎性因子的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年8月至2017年12月在商丘市第一人民医院治疗的60例重症肺炎患儿，随机分为2组，各30例。观察组中男17例，女13例；年龄3-11岁，平均年龄（7.58±0.98）岁。对照组中男18例，女12例；年龄4-12岁，平均年龄（8.15±1.29）岁。2组患儿基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组施以常规护理，包括入院宣教、用药指导等。观察组施以综合气道护理：①规范病房管理体系，定期通风、消毒、检测空气细菌培养指数等，规定家属探视时间及次数；②加强口腔护理，每日更换气切处敷料，实时观察气切处皮肤有无湿疹或感染；③每日清洁金属内套管2-3次；④每隔1-2h，协助患儿翻身、拍背一次，视其病情定时给予机械排痰或超声雾化吸入治疗；⑤关注患儿咯痰、咳嗽情况，观察痰液性质、颜色等，对情节严重的患儿，帮助其取侧卧位、侧俯卧位等姿势，并通知主治医师；⑥待患儿病情稳定后，可施以气管堵管治疗，将治疗时间控制在24-48h，若未出现胸闷、气促等症状，且血氧饱和度正常，可拔管；⑦实施雾化吸入，5-10min/次，3次/d，雾化吸入后帮助患儿叩背5-10min/次；⑧指导患儿摄取高热量、高蛋白食物，根据病情可将静脉营养与胃肠营养相结合，对采取鼻饲的患儿，应注意体位变化，控制鼻饲速率。
1.3 评价指标 ①采用美艾利尔EPOC血气分析系统（美国）检测两组PaO2与PaCO2水平。②采用迈瑞BS-360E全自动生化分析仪（中国）测定两组WBC，白细胞介素6检测试剂盒（上海康朗生物科技有限公司）检测IL-6，QR-1000全自动全血CRP检测仪（中国）测定CRP水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血气分析指标 观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
重症肺炎是临床常见的急危重症，常伴有呼吸衰竭、其他系统受累等表现[3]。小儿呼吸系统的解剖结构与成人具有明显差异，其清除能力较弱，纤毛运动能力较差，导致呼吸道易出现阻塞现象，致使其机体代谢发生变化[4]。故采取专业、系统的护理措施，帮助患儿排除呼吸道分泌物，对其治愈具有重要意义。
本研究结果显示，观察组PaCO2、WBC、IL-6及CRP水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，说明综合气道护理可帮助重症肺炎患儿降低炎性反应，控制感染，改善血气分析指标。由于患儿年龄较小，应提高护理及治疗配合度，减轻其惶恐不安等现象，以避免因哭闹等加重气促、喘憋程度[5]。本研究中，综合气道护理在保证病房内干净、卫生外，帮助患儿及其家属愉悦心情，以最大程度降低患儿对治疗与护理产生的抗拒心理，以促使治疗进程顺利开展；实时监测患儿病情变化，及时上报异常，可使其突发状况得以最快救治，利于避免呼吸道感染等并发症；重症肺炎患儿产生肺部感染，多由炎性反应导致，实施气道及雾化吸入护理，改善气道湿化程度，及时吸除痰液，观察痰液性质，可有效改善治疗效果，促使患儿排出痰湿邪气，减轻肺部感染，减少机械通气时间，利于各种临床症状得以缓解；介入饮食干预，可在满足患儿身体需求的同时，增强免疫力，使机体内功能快速恢复。此外，根据患儿表现，采用叩背等方式，可保证其呼吸道时刻保持通畅状态[6]。
综上所述，对重症肺炎患儿介入综合气道护理，可帮助患儿有效排痰，促使呼吸道通畅，可有效改善通气功能，利于降低炎性反应。
参考文献
[1]韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13(7):94-97.
[2]王李军，虞崇娜，李贞.系统化护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果[J].中国基层医药，2016，23(20):3049-3052.
[3]张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):25-29.
[4]张凤鸣，唐梦琳.集束化护理在小儿ICU重症肺炎中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(4):141-144.
[5]吴玉贞.人性化护理干预在重症肺炎治疗中的应用效果对照研究[J].中国医药导刊，2016，18(2):197-198.
[6]蔡晓玲.系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35(4):480-482.
论文作者:许宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 气道论文; 血气论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;