(新疆乌苏市人民医院药剂科 新疆 乌苏 833000)
【摘要】目的：研讨脑梗死患者接受小牛血去蛋白提取物治疗的临床价值。方法：从我院2010年1月—2016年12月选取64例脑梗死患者参与研究试验，并按随机非盲法标准划分组别，Ⅰ组32例接受胞二磷胆碱注射液治疗，Ⅱ组32例在常规处理下接受小牛血去蛋白提取物用药，连续治疗20d后，对该两种方案的临床实施情况做评估。结果：Ⅱ组患者在接受方案给药后，治愈率、总有效率各达到46.9%和96.9%，相比Ⅰ组的治愈率（18.8%）与总有效率（81.3%）均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。两组在治疗期间接受三大常规、肝肾功能与电解质等检查，结果均提示正常。结论：对脑梗死患者实施小牛血去蛋白提取物治疗，方案安全、高效，患者依从性较好，值得加强推广。
【关键词】脑梗死；小牛血去蛋白提取物；临床价值
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0187-02
脑梗死（cerebral infarction，CI）是当前中老年人较高发的一组脑血管疾病，起因多与大脑血液供应机制异常，脑组织长期处于缺氧、缺血状态下有关。目前临床可用于治疗CI的疗法包括溶栓、抗凝及营养神经等，新近研究发现，小牛血去蛋白提取物对改善脑卒中、脑外伤等引起的神经功能损伤有确切效果，且可用于调节脑组织供氧循环、恢复神经末梢循环障碍[1]。为了进一步了解该生物制剂在CI方面的应用价值，2010年1月—2016年12月，笔者采取该生物制剂及胞二磷胆碱注射液对64例CI患者进行了试验性治疗，效果较满意，现作出如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组64例CI病例资料搜集于2010年1月—2016年12月，其中男/女性34/30例，年龄分布：最高年龄75岁，最低年龄42岁，平均（56.8±9.1）岁；平均发病时间（9.5±0.2）h。纳入患者均接受CT、MRI等检查确诊为CI，与全国第四届脑血管病学术会议发行的CI判断标准相符[1]，且患者已同意接受此次研究试验；剔除伴认知或精神障碍者、药物过敏体质者，以及伴脑出血等严重脑部疾病者。通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料录进统计学软件分析，输出结果P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
两组均接受常规对症治疗，包括降颅内压、补充营养、抗凝及控制感染等措施。在此条件下，Ⅰ组32例接受胞二磷胆碱注射液治疗，用量取0.5g，经5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液稀释成250mL后静脉滴注，每日1次，共用药20d。Ⅱ组32例接受小牛血去蛋白提取物治疗，用量取800mg，经同等浓度葡萄糖溶液或氯化钠溶液稀释成250mL后，以静脉滴注方式给药，每日1次，疗程同Ⅰ组。
1.3 评估标准[2]
（1）痊愈。治疗后无神经系统症状及体征，偏瘫患肢肌力较前提高至Ⅳ～Ⅴ级，且失语、吞咽障碍等其他神经症状基本消失，患者生活可自理；（2）显效。治疗后基本无神经系统症状及体征，偏瘫患肢肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级，且其他神经症状有明显减轻，患者生活基本可自理；（3）好转。治疗后相关症状及体征有一定恢复，偏瘫患肢肌力恢复至Ⅱ级，且其他神经症状有一定缓解，患者生活部分自理；（4）无效。治疗后未见相关症状、体征变化，偏瘫患肢肌力恢复＜Ⅱ级，且患者生活无法自理。
1.4 统计学方法
选择统计学软件（SPSS 20.0版本）处理数据，由χ2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“统计学成立”的条件。
2.结果
2.1 两种方案的临床应用效果
Ⅱ组患者在接受方案给药后，治愈率、总有效率各达到46.9%和96.9%，相比Ⅰ组的治愈率（18.8%）与总有效率（81.3%）均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。详见表所示。
2.2 两种方案的副作用观察
两组在治疗期间接受三大常规、肝肾功能与电解质等检查，结果均提示正常。
3.讨论
脑梗死是目前人们面临的另一大公共卫生问题，我国每年约有150万人罹患脑梗死，且罹患例数仍在逐年不断升高[2]。其病因机制多与大脑血液供应动脉发生粥样性硬化或产生血栓，致管腔狭窄或闭塞有关，但也不排除固体、液体等异常物质进入脑供血动脉，使脑血流量受阻骤减，局部组织坏死的可能。目前CI在临床上的预后较不理想，病死或病残率较高。因此，争取早期有效的临床治疗及处理，对于控制病情、提高患者的生存质量均甚是关键。
小牛血去蛋白提取物是新近研制的一种生物制剂，含有30%的有机物及70%的无机物，主要药理作用在于促进ATP周转，使细胞获得良好的能量供应，从而发挥改善氧供、调节与能量相关的功能性代谢障碍等作用。经全身给药，对治疗脑卒中、脑损伤等营养障碍性或局部血液循环障碍性脑部疾病具有显著效果，并可改善由此引起的神经功能损伤；此外，大量临床实践发现，本品也适用于末梢循环障碍性疾病及其继发疾病（如腿部溃疡、动脉血管病等）的治疗，对CI所致失语、记忆力障碍及头昏等的治疗也有良好效果[2-3]。本组研究试验显示，Ⅱ组在经此用药治疗后，多数患者的神经系统症状及体征可得到较理想的恢复，治愈率达到46.9%，总有效率更是高达96.9%，而且治疗期间患者接受相关功能检测，结果均未见异常，与上述资料观点大致相同[1，3]。提示小牛血去蛋白提取物对CI的治疗是安全且有效的，效果优于胞二磷胆碱注射液。
综上所述，对脑梗死患者实施小牛血去蛋白提取物治疗，方案安全、高效，患者依从性较好，值得加强推广。
【参考文献】
[1]陈海.小牛血去蛋白提取物治疗脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(15):1801-1802.
[2]任宏伟，茅利玉，钱华.舒血宁注射液联合小牛血去蛋白提取物对脑梗死恢复期患者血清IGF-1、IL-1及ICAM-1水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2015，35(11):133-135.
[3]刘莹.小牛血去蛋白提取物联合伊达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清C反应蛋白水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(51):118.
论文作者:史桂玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
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