（甘肃省天水市张家川回族自治县第一人民医院 甘肃 张家川 741500）
【摘要】目的：分析对比不同他汀类药物治疗原发性高脂血症的效果。方法：选取我院2014年3月—2015年5月收治的原发性高脂血症患者92例，并随机将其均分为A组与B组(各46例)。A组行辛伐他汀治疗，B组实施阿托伐他汀治疗。对两组患者临床疗效、血脂指标含量变化及不良反应发生情况进行比较。结果：治疗8周后，B组临床疗效91.30%优于A组73.91%(P＜0.05)；B组血脂指标含量优于A组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。结论：与辛伐他汀药物治疗比较，对原发性高脂血症患者行阿托伐他汀药物治疗临床疗效较佳，血脂改善作用较为明显，且可有效减少不良反应发生的风险，适于推广应用。
【关键词】辛伐他汀；阿托伐他汀；原发性高脂血症；不良反应
【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0083-02
原发性高脂血症是以血浆中总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein，LDL-C)含量升高及高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)含量过低为主要特征的全身质代谢障碍疾病，目前病因不明，但一般认为其发病与遗传、饮食与环境等因素相关[1]。若患者血脂指标长期处于代谢紊乱状态，高危时可诱发心血管疾病、冠心病，对患者生命健康造成重大威胁。因此，应用正确且及时的临床治疗方案有效调控血脂指标水平意义重大。本研究将分析对比不同他汀类药物治疗原发性高脂血症的效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院2014年3月—2015年5月诊治的原发性高脂血症患者92例作为研究对象，纳入标准：清晨空腹TC＞5.98mmol/L或TG＞1.70mmol/L；患者及家属均签署同意书。
排除标准：由肾、肝病及药物作用所引发的原发性高血脂症；依从性差，无法配合调研。研究对象随机分为A组、B组，每组均为46例。
A组男25例，女21例；年龄41～73岁，平均年龄(57.28±5.12)岁。
B组男24例，女22例；年龄43～71岁，平均年龄(57.51±5.73)岁。
比较两组患者性别、年龄等各方面的临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
A组行辛伐他汀治疗，方法：口服辛伐他汀片，10mg/次，每日1次，连服8周。B组实施阿托伐他汀治疗，方法：口服阿托伐他汀钙片，10mg/次，每日1次，持续应用8周。
1.3 观察指标
（1）两组患者的临床疗效评价参照《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]中关于原发性高脂血症的评判标准。TC降低＞40%，TG降低＞20%，且HDL-C增加量＞0.26mmol/L为显效；TC降低20%～40%，TG降低10%～20%，且HDL-C增加量0.18～0.26mmol/L为有效；TC、TG及HDL-C未满足上述标准即为无效。（2）对两组患者TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指标进行观察比较。（3）比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件分析本研究数据，采用(%)进行描述计数资料，组间比较采用卡方检验；采用（x-±s）进行描述计量资料，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较临床疗效
治疗后B组总有效率91.30%较A组(P＜0.05），详见表1。
2.2 比较血清中TC、TG、LDL-C及HDL-C含量
治疗前TC、TG、LDL-C及HDL-C含量比较差异不明显(P＞0.05)；治疗后含量TC、TG、LDL-C含量均较治疗前低，HDL-C含量较治疗前高(P＜0.05)；B组治疗后TC、TG、LDL-C含量均较A组低，HDL-C含量较A组高(P＜0.05)，详见表2。
2.3 比较不良反应发生情况
治疗后，A组出现恶心、胃部不适各1例，出现皮疹2例，共计3例不良反应发生情况，发生率为6.52%；B组出现恶心与胃部不适各2例，共计4例不良反应发生情况，发生率为8.70%，比较两组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05)。
3.讨论
原发性高脂血症是高发于中老年人群的一类血浆脂类代谢异常疾病，患者在此前不存在其他疾病。流行病学研究显示[3]，随着年龄的增加，胆汁酸合成减少，肝内胆固醇含量相应地增加，进而使得LDL-C的活性受到抑制。加之，现代人饮食习惯的转变，导致胆固醇的摄入量过高，使得患原发性高脂血症的风险增加，最终有可能引发心血管疾病。目前，临床治疗该疾病以降脂药物治疗为主，药物种类包括他汀类、烟酸类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂及胆酸螯合剂等5大类。其中由于他汀类药物降脂作用强、疗效确切、功能多样及副作用较少等特性，受到医学专家的肯定。他汀类药物是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂，其作用机制在于可有效抑制HMG-CoA还原酶的分泌，使得肝细胞的生物合成受阻，继而反馈性调节细胞表面LDL-C受体，最终促进血清中LDL-C得到显著清除，达到降血脂的目的。但有关专家学者认为[4]，虽然不同他汀类药物作用机制相同，但其降血脂强度有所不同。本研究所应用的辛伐他汀是经洛伐他汀结构改造后得到的半合成品，本身为非活性内酯环型药物，需体内代谢为开环结构方能产生效果。而阿托伐他汀含有氟苯环和氮杂环，与辛伐他汀相比，水溶性较高，脂溶性较低。该药物可直接作用于血脂异常部位，继而迅速起效，实现有效调节血脂的目的。本研究结果显示，治疗后B组临床疗效显著高于A组；B组TC、TG、LDL-C含量低于A组，HDL-C含量高于A组；B组与A组不良反应发生情况比较无明显差异。表明对原发性高脂血症患者实施阿托伐他汀治疗，其临床疗效更为显著，血脂改善效果较好，且不良风险较少。
综上所述，临床应用阿托伐他汀治疗原发性高脂血症，可大幅度提升患者的临床疗效，显著改善其血脂水平，是一种较为理想的治疗方法。
【参考文献】
[1]黄映红.他汀类药物对原发性高血压患者疗效的系统评价[J].医学信息，2016，29(9)：294-294，295.
[2]卫生部心血管系统药物临床药理基地.心血管系统药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志，1988，4(4)：245
[3]龚如燕.两种他汀类药物在原发性高脂血症中的疗效差异分析[J].中国现代药物应用，2016，10(1)：184-185.
[4]黄姣秀，金兰英，宗建.阿托伐他汀治疗高脂血症88例疗效观察[J].湖北科技学报(医学版)，2013，27(3)：205-206.
论文作者:马孝杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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