黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】：目的：观察分析对不同程度脊髓损伤患者不同针灸结合康复治疗干预实际对其神经功能恢复的影响情况。方法：择取在2016年7月~2018年6月时段到我院就诊的85例脊髓损伤患者，随机划分为42例A组，43例B组，均接受针灸结合康复治疗，但时间分别为术后、术后2个月开始进行，统计干预前后MBI评分以及FM评分、临床疗效情况，并进行对比评价。结果：干预前，组间比较MBI评分以及FM评分（P＞0.05）；干预后，同B组比较，A组上述评分情况更好（P＜0.05）。A组临床疗效为95.24%，B组为72.10%，经比较A组临床疗效更高（P＜0.05）。结论：对于脊髓损伤患者应当尽早的进行针灸结合康复治疗干预，从而帮助减轻对神经功能造成的影响，便于尽快提升生活质量，应当推广。
【关键词】：神经功能；脊髓损伤；康复治疗；针灸
脊柱损伤患者在临床中最为严重的并发症之一便是脊髓损伤，其脊髓神经细胞通常无法进行再生，因此在康复方面存在极大难度，属于严重致残性损伤，会对其日常生活带来负面影响[1]。所以，对于此类病患多选择针灸以及康复治疗方式进行干预，便于提高恢复效果。为分析针灸、康复治疗的干预时机，本文就特定时间到我院就诊的脊髓损伤患者进行研究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取在2016年7月~2018年6月时段到我院就诊的85例脊髓损伤患者，随机划分为42例A组，43例B组。A组中男性、女性病患例数之比22:20，年龄58~75（65.46±2.16）岁；B组中男性、女性病患例数之比24:19，年龄56~75（65.45±2.15）岁。均签署知情同意书，组间资料经统计学比较（P＞0.05）。
1.2 方法
85例患者均行针灸、康复治疗，A组在术后便开始，B组则在术后2个月开始。
针灸干预：选取腰阳关、脊中、大椎、腰俞、命门、灵台、筋缩、等穴位，若伴有上肢瘫痪，则可增加肩臑、曲池、外关、手三里、臂偶穴位；若伴有下肢瘫痪，则可增加太冲、太溪、阳陵泉、三阴交、髀关、伏兔、足三里等穴位，手法：提插捻转补泻，接着行约为40min断续波等治疗，每日进行1次治疗，共治疗10d。
康复治疗：（1）关节活动。结合患者术后具体情况指导并协助进行主动以及被动的关节活动，尤其需要注意确保脊柱稳定。（2）呼吸功能。若为胸腰段损伤，需要指导进行胸式呼吸；若为颈段损伤，需要指导腹式呼吸。（3）膀胱功能。指导间歇导尿，或者诱发自主排尿。（4）体位训练。可在床上指导进行翻身以及坐起等训练，然后根据实际情况进行步行训练等。（5）机体功能。在进行肌力训练、步行训练等的时候，需要充分应用主动渐进行抗阻法，还可通过具体作业形式督促进行训练。
1.3 评判指标
统计干预前后MBI评分（Barthel指数）以及FM评分（肢体运动能力）情况、临床疗效，并进行对比评价。
疗效：神经功能得到有效改善，且＞80%为显效；神经功能改善程度在40%~80%范围内，为有效；神经功能改善程度＜40%为无效。
1.4 统计学方法
计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS19.0分析，分别行t与x2比较，差异显著时P＜0.05。
2 结果
2.1 干预前后MBI评分以及FM评分比较
干预前，组间比较MBI评分以及FM评分（P＞0.05）；干预后，同B组比较，A组上述评分情况更好（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
导致发生脊髓损伤的原因较多，加之脊髓神经细胞无法再生，所以往往需要进行康复治疗等帮助尽可能恢复功能[2]。以往大量资料指出，对脊髓损伤患者实施针灸以及康复治疗干预能够获得理想效果，但是在实施治疗的时机方面临床中尚且没有统一的标准。
本研究结果显示，A组神经功能恢复情况显著优于B组，差异显著，提示对脊髓损伤患者早期便进行针灸+康复治疗干预的效果理想。在早期进行针灸治疗，主要是对局部组织进行刺激，帮助及神经细胞轴突进行延伸，防止出现肌肉萎缩等现象，帮助恢复神经功能[3]。在康复治疗干预方面，通过呼吸功能训练，根据不同损伤部位的患者指导进行正确的方式呼吸，以及开展膀胱功能训练，一方面降低了发生呼吸系统感染、泌尿系统感染等的几率，另一方面降低了发生肌肉萎缩、关节强直等的几率，从而有效帮助尽快恢复日常生活质量[4]。如果开展针灸以及康复治疗干预的时间较晚，患者在此期间内往往是长时间的卧床休息，很容易出现压疮、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、肌力减退、反射活动性退化等情况，严重者甚至还会存在呼吸道感染、泌尿系统感染以及骨质疏松等严重现象，严重增加了其身心痛苦，所以如果在此时再试试针灸以及康复治疗干预的话，其效果会存在较大的局限性[5]。
综上所述，对于脊髓损伤患者应当尽早的进行针灸结合康复治疗干预，从而帮助减轻对神经功能造成的影响，便于尽快提升生活质量，应当推广。
参考文献：
[1]肖鹏, 王玉龙. 针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(3):216-217.
[2]周久诚. 电针结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J]. 中医研究, 2017, 30(12):67-69.
[3]宋军利. 不同程度的脊髓损伤患者在不同时机康复介入时神经及功能恢复情况[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(20):14-15.
[4]孙音, 吴樟伍. 中医针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用[J]. 光明中医, 2017, 32(17):2533-2535.
[5]王晓倩, 高云, 高松. 针灸联合康复治疗对不同程度脊髓损伤患者神经功能的影响[J]. 世界中医药, 2017, 12(4):896-898.
论文作者:张明秋
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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