南华大学附属郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析和探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿的鉴别上的临床价值。方法：应用回顾性分析法对在2014年3月到2015年3月期间在我院接受治疗的43例卵巢囊肿患者的经阴道超声追踪观察结果和手术、病理及检验结果进行分析。结果：43卵巢囊肿患者中，巧克力囊肿13例，黄体囊肿8例，滤泡囊肿5例，皮样囊肿和和炎性囊肿各4例，卵巢冠囊肿和浆液性囊腺瘤各3例，单纯囊肿2例，黏液性囊腺瘤1例。结论：经阴道彩色多普勒超声的应用，能够将患者卵巢囊肿的内部结构和动态变化情况进行清晰的呈现，对于卵巢囊肿类型的鉴别和临床治疗方案的确定均有一定的助益，具有良好的临床实用价值，值得在临床上进行推广和应用。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；卵巢囊肿；鉴别
经阴道彩色多普勒超声能够将卵巢囊肿的内部结构以图像的形式清晰呈现出来，十分有利于卵巢囊肿的追踪观察，在卵巢囊肿的诊断和类型鉴别上均有良好的临床实用价值[1]。但在临床上应用该方法对卵巢囊肿进行诊断和鉴别时，其判断方法并不完全一致，这也导致了对其临床实用性的评价有一定的出入[2]。本次研究中，对经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿的鉴别上的临床实用价值进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，选取了2014年3月到2015年3月期间在我院接受治疗的43例卵巢囊肿患者作为研究对象。43例患者的年龄在22-49岁，平均年龄为35岁，因为出现月经不调现象或需要进行常规体检，接受了腹部超声检查，在被发现腹部有附件囊性包块存在后，接受了经阴道彩色多普勒超声检查。并进行为期3个月的追踪观察，此过程中，部分患者还接受了肿瘤标志物检查或激素测定。依据患者的具体情况进行治疗方法的选择。
1.2 方法
应用西门子ACUSON X300型超声诊断仪对患者进行常规检查，平卧位，在患者膀胱充盈良好的状态下对患者进行经腹超声检查。检查完毕后再对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查。叮嘱患者进行排尿，之后，取膀胱截石位，将探头放入阴道的穹窿部，并展开多切面、多方位的探查。将图像记录下来，对比分析图像与手术、检验、超声随访的结果。
2 结果
43例卵巢囊肿患者中，包括巧克力囊肿13例，黄体囊肿8例，滤泡囊肿5例，皮样囊肿和和炎性囊肿各4例，卵巢冠囊肿和浆液性囊腺瘤各3例，单纯囊肿2例，黏液性囊腺瘤1例。在经阴道彩色多普勒超声的检测下，卵巢囊肿的具体表现为：
（一）巧克力囊肿13例，其中包含8例单侧巧克力囊肿，5例双侧巧克力囊肿。在经阴道超声的检测中，囊肿呈现为圆形或不规则形液性暗区，位于子宫后方或侧方，直径在4-11cm，向卵巢内侧或表面突起，囊壁厚，内壁粗糙，囊内有分隔光带以及密集光点出现或出现较杂乱的强回声，其中有8例患者在经阴道超声检查下，还可见到在囊肿周围的正常卵巢组织。对患者进行为期3个月的追踪观察，可发现随着月经周期的变化，囊肿的大小和内部回声均有相应的变化。13例患者中有5例患者接受了手术治疗，其余8例则接受了经阴道超声引导下的无水酒精硬化治疗，囊内有巧克力样陈旧性血液存在，肿瘤标志物CA125含量为40-248U/ml。接受手术治疗的5例患者，1年后均复发，接受经阴道超声引导下的无水酒精硬化治疗8例患者无复发现象出现。
（二）黄体囊肿8例，其中包含单侧7例，双侧1例。在经阴道超声的检测中，囊肿在卵巢内呈现为圆形液性暗区，直径在3-5cm，向卵巢表面突起，囊内有分隔光带的出现，并产生片状高回声，囊肿边缘光滑且清晰，在囊肿周围可看到正常的卵巢组织。对患者进行为期3个月的追踪观察，7例患者的囊肿均消失。
（三）滤泡囊肿5例，5例均为单侧，在经阴道超声的检测中，囊肿在卵巢皮质内或卵巢下方呈现出一圆形液性暗区，直径在2-5cm，不向卵巢表面突起，囊肿边缘光滑且清晰，囊肿周围可以看到正常的卵巢组织。对患者进行为期三个月的追踪观察，2例患者的囊肿消失，2例患者的囊肿保持原样，1例患者的囊肿增大，对3例囊肿未消失的患者进行经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗，囊液呈水样清液，液体内睾酮的含量为87.4-103.5nmol/L，可以无水酒精发生反应，反应后液体呈乳白色。
（四）皮样囊肿4例，4例均为单侧，囊肿呈现为圆形液性暗区，位于子宫后方或侧方，直径在4-10cm，边缘光滑且清晰，囊壁薄，囊内出现分隔光带，可见多条短线状高回声或粗大强光点周围散布有细小光点，在探查过程中，未探及正常卵巢组织。对患者进行为期三个月的跟踪探查，4例患者的囊肿均未出现显著变化，对4例患者均进行手术治疗，囊液中有黏稠油脂物或毛发。
（五）炎性囊肿4例，4例均为单侧，囊肿呈现为圆形液性暗区，直径在3-6cm，边缘模糊，难以分清囊肿和正常组织，囊壁厚，内壁粗糙，囊内有散在的光点回声出现。对患者进行10d抗炎治疗，并对患者进行追踪观察，1例患者囊肿消失，1例患者的囊肿有所减小，在经阴道超声引导下对剩下2例患者进行注入抗炎药治疗，之后对患者进行为期10d的追踪观察，囊肿消失，抽出的囊液为炎性渗出液。
（六）卵巢管囊肿3例，3例均为单侧，囊肿呈现为圆形液性暗区，直径在3-7cm，囊肿边缘光滑且清晰，囊壁薄，其中1例囊壁内可见低乳头附着，卵巢结构正常，对患者进行为期3个月追踪观察，3例患者均接受的是手术治疗，抽取的囊液为水样液。
（七）浆液性囊腺瘤3例，3例均为单侧，囊肿呈现为圆形液性暗区，位于子宫侧上方，直径在4-11cm，边缘光滑且清晰，囊壁薄，囊内有分隔光带出现或囊壁上有局限性光斑，探查过程中未探及该侧正常卵巢组织。对患者进行为期3个月的追踪观察，有1例囊肿增大，2例无变化，肿瘤标志物CA125为280-1250U/ml，对3例患者进行手术治疗，抽取的囊液为淡黄色透明液体。
（八）单纯囊肿2例，2例均为单侧，囊肿在卵巢内呈现为圆形液性暗区，直径在5-8cm，向卵巢表面突起，边缘光滑且清晰，囊壁薄，囊肿周围可见正常卵巢组织。对患者进行为期3个月追踪观察，1例囊肿增大，1例无变化，对前者进行手术治疗，对后者进行经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗，囊液呈水样清液，可与无水酒精发生反应。
（九）黏液性囊腺瘤1例，为单侧，囊肿呈现为圆形液性暗区，位于子宫侧上方，直径为5cm，边缘光滑且清晰，囊壁均匀且厚，囊内出现细弱的散在光点和分隔光带回声，呈现为多房结构，房腔有大有小，探查过程中未探及到该侧的正常卵巢组织。对患者进行为期3个月的追踪观察，囊肿有增大趋势，对患者进行手术治疗，囊液呈现为胶冻状。
3 讨论
通过对以上43例患者经阴道超声追踪的图像和临床处理的情况分析可知，经阴道彩色多普勒超声检查方法的应用，可获取高分辨力的二维图像，将卵巢囊肿的内部结构清晰呈现出来。此外，该方法还具有简便易行的优点，有利于对患者进行追踪观察，获取更多的疾病信息[3]。因此，经阴道彩色多普勒超声检查方法的应用，可有效鉴别卵巢囊肿的类型，对卵巢囊肿患者临床治疗方案的选择提供了有力支持，临床医师可对患者进行更有针对性的治疗，提升卵巢囊肿的治愈率。具有良好的临床实用价值，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1] 尤淑艳，尹燕青.经阴道彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用[J].实用医技杂志，2011，18（8）：832.
[2] 高丽君，何生琼，张玉霞等.经阴道彩色多普勒超声对卵巢滤泡囊肿的诊断[J].实用临床医学，2012，13（11）：90+91，101.
[3] 张丽珍，水旭娟，王琴晓等.经阴道彩色多普勒超声在诊断卵巢黄体破裂中的应用[J].浙江医学，2011，33（8）：1237+1238.
论文作者:郭雅婧,周海军,何鸯
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：囊肿论文; 患者论文; 超声论文; 多普勒论文; 阴道论文; 卵巢论文; 卵巢囊肿论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;