湘潭市中心医院 呼吸与危重症医学科 411100
摘要：目的 研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用效果。方法 选取我院在2015年4月—2017年4月接受的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者86例，分成两组，对照组患者给予临床常规对症治疗，研究组则在此基础上对患者实施无创呼吸机治疗，详细观察两组的临床治疗效果。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，比较有差异性（P＜0.05）；治疗后研究组患者的血气分析情况较对照组得到更加明显的改善，比较具有明显统计学上的差异性（P＜0.05）。结论 临床上，使用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗，治疗效果良好，值得予以推广使用。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；治疗效果
前言：慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，具有较高的临床发病率和致死率，患者的表现症状通常为胸闷、咳嗽、咳痰、气短以及呼吸困难等，常伴有呼吸衰竭等的并发症[1]。临床上常规治疗方法为祛痰、平喘以及抗感染等的对症治疗方法，随着医疗技术的发展，无创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的治疗中被广泛应用起来。本文选取我院的COPD合并呼吸衰竭患者，主要对该类患者使用无创呼吸机治疗的效果加以探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年4月—2017年4月期间收治的86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，通过随机抽取的方式将所有患分成研究组、对照组，每组43例患者。研究组患者男27例、女16例，年龄55~78岁，平均（66.52±3.84）岁，病程1~13年，平均（7.06±2.08）年；对照组患者男26例、女17例，年龄57~80岁，平均（68.51±3.86）岁，病程2~15年，平均（8.54±2.23）年。比较两组的临床基本资料后发现，并无明显统计学上的差异性（P＞0.05），可予以比较。
纳入标准：①经检查显示，患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，且均伴有呼吸衰竭的症状；②本次研究均已得到患者及其家属的知情同意。
排除标准[2]：①患有严重肝肾等脏器功能障碍的患者；②不符合无创呼吸机使用条件的患者；③精神疾病无法配合治疗的患者。
1.2方法
对照组：对患者使用祛痰、平喘、利尿、维持电解质平衡、抗感染以及营养支持等的临床对症治疗方法。
研究组：在常规对症治疗的基础上，使用无创呼吸机对患者进行治疗。治疗时，将无创呼吸机的呼吸模式调整为S/T，呼气压设置为5.0—8.0cmH2O、吸气压设置成8.0—20cmH2O、氧气流量设置为3—5L/min、呼吸频率调整为12—18次/min。使用口鼻面罩对患者进行正压通气，治疗期间需对患者的具体病情进行密切观察，及时对吸气压、呼气压以及氧气流量进行调整，确保患者的血氧饱和度在95%以上。患者使用呼吸机的时间为1~2h/次，使用次数为4~5次/d。
1.3观察指标
治疗后，对两组患者的临床治疗效果、血气分析改善情况进行详细观察并记录。
疗效判定标准[3]：①显效：治疗后，患者的动脉血气监测指标、呼吸指标检查显示均恢复正常，肺部经听诊显示并无不良杂音；②有效：患者的动脉血气监测与呼吸指标均得到一定的改善，听诊显示肺部不良杂音减少；③无效：治疗后患者的各种指标显示几乎无变化，甚至病情有加重的迹象。
治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
分析两组的具体数据，并使用SPSS21.0统计学软件加以详细的处理，计数资料百分比表示，通过X2检验；计量资料（±s）表示，t检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
治疗后，研究组患者的治疗有效率为97.67%，对照组为83.72%，研究组明显较对照组更高，组间比较具有明显统计学上的差异性（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者血气分析改善情况比较
治疗后，研究组患者的的PaO2为（94.78±3.98）mmHg、PaCO2为（58.32±3.02）mmHg；对照组患者的PaO2为（81.56±3.74）mmHg、PaCO2为（65.95±3.57）mmHg。研究组患者PaO2、PaCO2的血气分析改善情况明显优于对照组，比较存在明显统计学上的差异性（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由多重原因所导致的阻塞性通气障碍疾病，该疾病患者减弱患者的通气功能，对患者的血流比值造成影响，可能导致患者出现急性严重缺氧状态，即使临床症状得到缓解，但患者的肺功能也会出现明显的恶化，容易引起心肺功能并发症的发生，从而对患者的身体健康、生活质量造成较大影响。
临床上对COPD合并呼吸衰竭患者多使用利尿平喘、祛痰、吸氧、营养支持以及维持电解质平衡等的对症方法予以治疗，但这种方法的临床治疗效果并不十分理想。在临床上，无创呼吸机（CPAP）主要是使用口鼻面罩对患者进行机械性通气的一种治疗方法，对吸气压的调整能够帮助患者吸气，减少气道对其的阻力，同时可有效增加患者的肺泡通气量；呼气末正压值的调整能够增加患者的功能残气量，避免其肺泡在呼气末发生陷闭的情况，对CO2的排出进行有效的促进，从而改善患者PaCO2和PaO2的血气分析情况，对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果良好[4]。但是，临床上使用无创呼吸机对患者进行治疗时需注意，对于心跳呼吸骤停、自主呼吸微弱以及严重昏迷的患者不能使用；对于误食危险性较高、呼吸道保护能力较差以及呼吸道分泌物无法清除的患者不予使用；同时，有面部烧伤或畸形、做过上呼吸道手术的患者，不可使用无创呼吸机[5]。本文将在我院选取的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，主要对该类患者使用无创呼吸机治疗的应用效果进行研究分析，其结果表明，接受无创呼吸机治疗的患者，其临床治治疗效果更加明显，可对患者PaCO2和PaO2的血气分析情况进行有效的改善。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗，临床效果显著，能够改善患者的临床症状、提高其治疗总有效率，值得予以广泛的推广使用。
参考文献：
[1]李艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果评价[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(7):103-104.
[2]张玉, 罗为, 陆娟,等. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价[J]. 中国处方药, 2016, 14(10):109-110.
[3]乔红艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J]. 护士进修杂志, 2014(10):947-948.
[4]彭敏, 黎雄斌, 吴格怡. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭47例疗效分析[J]. 当代医学, 2014(27):50-51.
[5]苏荣叶. 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(35):110-111.
论文作者:谷孜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年12期
论文发表时间:2019/5/6
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