（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨我院住院带药处方不合理用药的情况，并总结减少不合理用药情况的有效措施。方法：选择我院2016年1月至2016年12月我院住院带药处方共3000张作为研究对象，我院从2016年7月开始加强对住院带药处方的管理，将2016年1月至2016年6月我院住院带药处方共1500张作为对照组，将2016年7月至2016年12月我院住院带药处方共1500张作为实验组，对比管理前后住院带药处方不合理用药的情况。结果：对照组1500张处方中，不合理处方有73张，不合理处方率为4.87%，实验组不合理处方有35张，不合理处方率为2.33%，实验组的不合理处方明显比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；我院住院带药处方不合理处方类型主要包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方，其中实验组每一项所占的比例都比对照组更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：我院住院带药处方存在着不合理用药的情况，不合理处方的类型包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方，采取有效的控制措施能够有效降低不合理用药的情况。
【关键词】住院带药处方；不合理用药；改进措施
【中图分类号】R925 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0330-02
Analysis of irrational use of drug prescriptions in our hospital Yang Zhimin Zhao Xuehua (correspondent).
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University, 363000,China
【Abstract】Objective To investigate the irrational use of drugs in our hospital, and summarize the effective measures to reduce the irrational use of drugs. Methods in our hospital from January 2016 to December 2016 in our hospital with a total of 3000 prescriptions in our hospital as the research object, began to strengthen the prescription management in hospital from July 2016, January 2016 to June 2016 will be our hospital medicine with 1500 prescriptions were as control group, from July 2016 to December 2016 in our hospital with a total of 1500 prescriptions as the experimental group, compared with before and after the hospital management prescription medication unreasonable situation. Results The control group of 1500 prescriptions, unreasonable prescription 73, unreasonable prescription rate was 4.87%, the experimental group of unreasonable prescription 35, unreasonable prescription rate was 2.33% and the unreasonable prescriptions in the experimental group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the main including the standard prescription, inappropriate medication prescription and prescription prescription extraordinary hospitalization unreasonable prescription types in our hospital, the experimental group each proportion lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The existence of irrational use of drugs in the prescription in our hospital, the type of unreasonable prescription including non-standard prescription, inappropriate medication prescription and abnormal prescription, take effective control measures can effectively reduce the irrational drug use situation.
【Key words】Inpatient drug taking prescription; Irrational use of drugs; Improvement measures;
近年来我国的医药卫生事业在不断发展，出现了很多新的药物种类，由于临床药物的种类繁多，因此在住院带药处方中出现不合理用药的情况也越来越常见，各大医院都出现了不同程度和范围的不合理用药情况[1]。我院以住院带药处方共3000张作为研究对象，加强对不合理用药处方发生情况和不合理处方类型的分析，并总结有效降低不合理处方概率的措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月至2016年12月我院住院带药处方共3000张作为研究对象，我院从2016年7月开始加强对住院带药处方的管理，将2016年1月至2016年6月我院住院带药处方共1500张作为对照组，将2016年7月至2016年12月我院住院带药处方共1500张作为实验组，处方样本均覆盖医院的各个科室，具有一定的代表性。
1.2 方法
参考相关的文献资料、药品说明书以及《新编药物学》等对住院处方中的用药情况进行分析，统计不合理用药的发生率，总结不合理用药的常见原因。
1.3 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不合理处方情况分析
对照组1500张处方中，不合理处方有73张，不合理处方率为4.87%，实验组不合理处方有35张，不合理处方率为2.33%，实验组的不合理处方明显比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。
3.讨论
3.1 住院处方不合理用药类型分析
我院住院带药处方不合理处方类型主要包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方，其中实验组每一项所占的比例都比对照组更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关研究报道数据吻合[2]。说明我院住院带药处方存在着不合理用药的情况，不合理用药的类型包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方，加强控制之后能够减少不合理用药的发生率。不规范处方是最常见的不合理处方类型，一共有15项，包括处方书写不规范、字迹难以辨认、处方前记、正文和后记内容不完整、医师签名不规范、药师未对处方进行适宜性审核、新生儿婴幼儿处方没有写清楚月龄、日龄、没有使用规范药物名称、药物剂量、规格、数量和单位书写不规范、药物的用法用量没有写清楚是遵医嘱还是自用等15项；用药不适宜则主要包括适应症不适宜、用法用量不适宜、重复给药、联合用药不适宜、选择药品不适宜、有配伍禁忌或者不良相互作用等共9项；其中重复用药就是使用了多种相同作用的药物，例如将西替利嗪片与依巴斯汀同时治疗皮肤瘙痒，两者都是对组胺H2受体具有选择性抑制作用，选择其中一种即可，如果采用两种药物，并不会增强药效，同时还可能会增加不良反应[3]。超常处方包括无适应证用药、无正当理由超说明书用药、无正当理由开具高价药以及无正当理由为同一患者开具两种以上药理作用相同药物4项。
3.2 住院处方不合理用药的对策
针对我院住院处方不合理用药比较普遍的情况，严重影响了患者疾病的有效治疗，同时还会导致各种医患纠纷事故发生，严重影响了医院的形象。我院自2016年7月开始加强对住院带药处方的管理，加强对药师的培训，不断提升药师的专业知识，使其在日常工作中能够指导临床医师合理用药。创新药剂房的工作模式，提升药师的责任心，使其在药方工作中加强对处方的审查，一旦发现不合理用药的处方要及时和临床医师加强练习沟通，合理调整处方，严格把关每一张处方。药师在发药时如果发现不合理用药的情况，要正确分析，并加强干预，结合患者的住院天数、疾病类型,医保政策规定等实际情况来严格审查药方的合理性[4]。医师在开具药方时要认真细致，避免由于粗心等情况出现手误而导致处方不合理。另外，要促使临床医师熟悉掌握各种疾病的用药指证，熟悉每一个药物的药理、药物配伍等。明确合理用药的目的，才能确保处方的用药合理性，更好治疗疾病，减少各种药物不良反应的发生[5]。调配药师要加强自身的把关意识，严格按照“四查，十对”的制度来加强对处方的审查和点评。临床药师要加强对带药处方的点评，对典型的不合理处方要加强分析，并做好干预。
本研究结果显示，对照组不合理处方率为4.87%，实验组不合理处方率为2.33%，实验组的不合理处方明显比对照组的更低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过加强住院带药处方的管理，不断提升医护人员的责任性和专业素质，能够有效控制不合理用药的情况发生。
综上所述，临床上住院带药处方不合理用药类型包括不规范处方、用药不适宜处方以及超常处方，要想减少不合理用药的情况，一定要加强对住院带药处理的管理和监督，提升医护人员的专业素质和责任心。
【参考文献】
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[5]董云玲.住院处方不合理用药分析[J].河南职工医学院学报，2016，23(2):169-171.
论文作者:杨智敏,赵雪华
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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