( 山东中医药大学护理学院，山东250000）
【摘 要】目的：调查不同医院内科疾病患者对中西医护理方法的选择倾向、看法及认识，分析原因并针对如何发挥中西医护理各自的优势，提出有效的应对措施。方法：自行设计调查问卷,选取济南市4所三级甲等医院（含2所中医院）内科共300余名患者参与调查，收集每个患者的基本资料，采用统计和现象学分析法进行调查研究。结果：参与调研的4所医院患者的人口学及基本病情的差异无统计学意义（p>0.05)；68.8%的患者倾向于选择西医护理；40岁以上中老年人倾向选择中医护理的比例高于青少年；患者文化水平越高，选择中西医结合护理的比例越高；中医院中医护理的开展高于综合性医院（p<0.05)。结论：对中西医护理方法的选择中，中医护理的优势及作用还不能充分发挥和展现，不能与西医护理有效地结合，在临床应用及学科发展还有较大空间。
【关键词】 内科患者；中西医；护理方法；选择倾向
Chinese and Western medicine treatments for medical patients tend Investigation Methods
Li Yu * Zhang Shuguang
*Nursing School, Shandong university of Traditional Chinese Medicine, Shandong province, 250355 China.
【Abstract 】 objective: to investigate the different hospital in-patients choice tendency of Chinese and western medicine nursing methods, opinions and understanding, analysis the reason and how to play to their advantages of Chinese and western medicine nursing, put forward effective countermeasures. Methods: the self-designed questionnaire, select jinan 4 level of first-class hospital hospital (2) medical patients with a total of more than 300 participants, each patient's basic information collection, statistics and phenomenological analysis study. Results: the study of 4 patients with hospital of demography and basic condition of differences had no statistical significance (p > 0.05); 68.8% of the patients tend to choose western medicine nursing; Above 40 years old in old people tend to choose the traditional Chinese medicine nursing is higher than the proportion of teenagers; Patients with higher cultural level, the higher the proportion of the choice of combining traditional Chinese and western medicine nursing, The development of traditional Chinese medicine nursing is higher than general hospital (p < 0.05). Conclusion: the choice of nursing method of TCM and western medicine, TCM nursing and function also cannot give full play to the advantages of and show, and cannot be combined with western medicine nursing effectively, in clinical application and subject development and a bigger space.
【Key words】 Medical patients；Chinese and Western medicine；Nursing；Choice tendency
目前，在我国存在中、西医两种护理体系，西医护理在世界范围内发展较为迅速，国内的中医护理体系也日渐完善，两者相比较，取长补短，能够更好地服务患者，更好地促进其身心及早康复。中医护理的基本概念源于中医基础理论，主要包括阴阳、五行、经络，并且以此为指导进行辨证施护，贯穿中医护理工作的始终。所谓“同病异护”、“异病同护”，可见中医护理的着眼点在证而不是病；西医护理的基本概念是人、环境、健康和护理，强调健康疾病与环境的关系对疾病症状采取的整体护理，着眼点在病[1] 。
此外，中西医护理方法的内容也有所不同，中医护理方法的内容起源于中医及民间经验，重在整体治疗、整体护理，物理疗法较为常见如推拿、针灸、拔罐、刮痧、熏洗以及药浴等操作，无菌观念较西医相对薄弱。西医护理内容来源于现代医学，重点在微观及局部治疗，注射、输血、输液、标本采集、吸痰、鼻饲、导尿等操作较为多见，无菌观念要求较严格[2]。为推动中西医结合护理方法的推广，需要结合患者对中西医护理方法的认识和选择倾向，提出建设性建议，出台有效政策，从而使中西医护理优势更有效地结合，促进患者更好更快康复。
1对象与方法
1.1调查对象
在济南市4所三甲医院（含2所中医院）按照取样方便的原则抽取部分科室，对患者进行护理方法选择倾向的调查，调查对象为住院患者300余人。纳入标准：住院患者意识清楚，有自我判断及选择能力，且自愿参与本调查。
1.2研究方法
1.2.1问卷调查
根据调研的实际需要，采用自行设的调查问卷，并邀请了四名相关专家参与指导修正，对问卷进行条目合理性测定、语言规范性测定并提出建议。
选取调查对象10人进行了试验性调查,从中了解调查对象是否愿意回答和是否能够回答问卷涉及的所有问题,有哪些条目语句不清、选项是否有重复或遗漏,问题的顺序是否符合逻辑,回答的时间是否过长等问题,进行修改完善，得到各方的较高认可。
后期分别进行重测信度和内容效度检测，经测定后得出，此问卷具有较高的信度和效度，可用来进行调查研究。分别面向住院患者或者其家属，现场发放问卷，共发放300余份，回收有效问卷282份，回收率94.0%，有效问卷率92.5%。
1.2.2数理统计
采用spss17.0软件进行数据统计分析,对数据进行相应处理，整理得出相关信息，并运用构成比的方法整理数据、表格、统计图，得出相关分析结论。
2 结果
2.1 患者的基本情况
有效调查样本共282人，其中男性151人，占53.5%，女性131人，占46.5%；患者年龄40岁以上占74.1%，中老年患者占多数；学历普遍集中在初、高中水平；病情介于门诊轻症和重症之间的中症患者占47.2%，患者所在科室较为平均。
2.2患者对中西医护理方法选择倾向的比较 详见表1。
2.3患者对中、西医护理方法的认识
患者对于西医护理的了解程度显著高于中医护理，治疗方式是影响选择何种护理方法的最显著因素，其次是病情需要和医生建议。73.0%的患者认为中西医结合的护理方法优于单一护理方法。中医护理的主要优势在于作用缓和，副作用小，西医护理的主要优势在于见效快。详见表二。
调查结果显示，随着年龄增长，中医护理的优势、重要性以及对于中老年慢性疾病护理疗效逐渐凸现出来，中老年人选择中医护理或以中医护理方法为主的比例有所增长，而儿童、青少年更青睐于西医护理方法。不同文化水平的患者，更倾向于选择西医护理为主辅以中医的护理方法，但随着文化水平的增高，西医护理的倾向选择率有所下降，中西医结合护理方法的选择比例有所上升。工人、农民（工）等体力劳动者选择西医护理为主的倾向较高，公务员等脑力劳动者选择中医护理为主的倾向高于其他职业，服务类行业中，医护相关职业工作者更倾向选择中西医结合护理的特征尤为突出。轻症及重症患者选择西医护理为主所占比例大于中症患者，但中症患者的选择中西医结合护理的比例大于轻、重症患者。不同科室患者的选择没有太大差异，以选择西医护理为主的护理方法仍占主体地位。但综合内科选择中医护理的比例显著高于其他科室，针灸、推拿、药浴等中医特色护理的开展更为多见。此外，中医院患者选择中医护理方法的比例大于综合性医院，中医护理及中西医结合护理的作用有所体现。
3讨论
根据以上调查结果，目前患者普遍倾向于西医为主的护理方法，中西医护理方法的优势仍不能有效结合，中医护理的优势及作用还未能充分体现和发挥。中医护理的临床应用还有较大发展空间，有效结合中西医护理方法优势的结合，针对不同科室不同疾病选择较为适合高效的护理方法，也能推动中医护理的进一步推广和发展。
3.1教育和科研
目前，中医护理教育相对滞后，相对于现代护理学临床与教育的快速发展，中医护理发展缓慢，严重存在“培养目标不明确，师资队伍相对薄课程设置不合理，教学内容和方法滞后”等问题［2］。同时，中医护理院校与西医院校相比在数量、基础设施、占地面积等方面都有较大差异，理论课程、实验课程设置以及临床实习及应用相对较局限。中医护理的发展特别是中医护理的教育和科研方面的发展速度落后于西医护理。在学术成就以及文献查阅调查中，西医护理的文献成就以及医学院有统计数据显示中医护理的发展远不及西医护理，科研成果远不及西医护理。中医护理学科发展还处在初级阶段只有通过对学科发展规律的研究明确，学科定位，才能尽快解决中医护理学科自身发展的基本问题［3］。
首先应该重视中医护理课程的教学，加强护理基础教育，配备师资力量进行相应的课程改革，其次注重补充其实验课程相对薄弱的不足，增强学生的动手造作能力，理论联系实际，培养一批优秀的中医特色的护理人才。此外，应该重视护理人才的高学历培养，培养中医特色的高素质高精尖人才，加强科研队伍建设和中医护理学术交流。
3.2临床护理发展
中医临床护理重点设置在中医医院，中医特色较为突出，临床护理应用却相对局限，即使中医临床护理方法已经涉及诸多科室的诸多疾病，而由于技术限制和应用技术的局限性，目前临床应用优势还主要集中在针灸、推拿、拔罐、药浴等方面。
中医与西医的理论体系虽然不同，但中医护理理论与西医护理理论是可以相互沟通的,医护理的测体温脉搏与中医护理的切脉按肌肤湿温极为相同医的内妇外儿等专科护理和中医的辨证施护有着异曲同工之妙［4］。鼓励中医护理技术的应用与创新成为推动中医临床护理的主要方面，进一步推动发掘中医优势，在不同科室不同疾病充分发挥中医辩证施护的优势，充分提高其操作技术的应用层面。
3.3加强中医护理培训管理体系的建设
大多数中医院的护理实习生培训中，重点依然着眼于西医操作的培训，部分中医护理操作仍然是医生在做，护理培训体系不完善，带教师资有限[5]。此外，科室护理人员配备相对不足 ，由于常规的护理工作如生命体征的测量和记录等占去了很多的工作时间，而护理人力资源是有限的，中医护理的操作时间相对西医护理要长，因此从事中医护理技能操作的时间会明显不足。
故应按照临床护理操作的要求，适当增加中医护理实习培训的课程，增加中医护理的实习带教资源。同时为满足提高护理服务的要求适当增加护士岗位的人员配置，合理安排工作时间和人员配置，固使护士有时间学习和开展中医护理技术操作，从而有效地控制护理质量，提升整体中医护理的内涵。 因此推动中西医护理优势互补，优势得以更好的结合。
【参考文献】
[1]李瑜,李春,高婧,陈思.中西医护理发展的异同[J].全科护理, 2013,12(11).
[2]张新，孙玉勤.我国中医护理教育的回顾与思考[J]. 护理学报,2009,16( 11):16-18.
[3]陈莉军.中医护理学学科建设的思考与探索[J].中国医药导报,2011(27): 91.
[4]王嘉惠.中西医护理比较初探[J].中国中医药现代远程教育.2013(11).
[5]王颖，郭婕.中医护理发展的思考[J].临床护理报道,2012 11(25):12.
论文作者:李玉,, 张树光
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：中医论文; 西医论文; 患者论文; 方法论文; 中西医论文; 优势论文; 倾向论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;