湖南省岳阳市一人民医院急诊科 414008
【摘 要】目的：探究院前急救干预对急性心肌梗死抢救效果的影响。方法：于2016年5月~2017年5月期间，随机抽取在我院接受了院前急救的50例急性心肌梗死患者作为观察组，再纳入同时期自行在我院接受治疗的50例急性心肌梗死患者作为对照组。分别观察两组患者的抢救情况和治疗情况。结果：观察组中，抢救成功的有48例，占98.0%，对照组中抢救成功36例，占72.0%，两组患者的存活率进行比较得出的差异显著（X?=9.2354；P＜0.05）；同时，观察组患者的溶栓时间、住院时间均要比对照组更短，各项指标进行比较得出的差异明显（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者进行有效的院前急救干预能够显著提升患者的存活率，并且能够提升治疗的效果，在较短时间内缓解患者的病痛，院前急救干预应用的安全性和可行性较高，值得进行推广。
【关键词】院前急救干预；急性心肌梗死；抢救效果
急性心肌梗死在心血管内科较为常见，是一种因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死【1】。患者的临床表现多为胸痛、急性循环功能障碍、心肺栓塞、头晕、心慌、气急烦躁等，有的还可能出现生休克、严重心律失常、心力衰竭等情况【2】。有的患者出现了急性心肌梗死后，如果没有及时进行抢救，可能会导致患者的病情不断恶化，严重的还可能出现生休克、严重心律失常、心力衰竭等情况，具有较高的危险性【3】。急性心肌梗死发病急、危害高，在患者入院前就要采取有效的抢救工作，提高治疗的有效率。本次实验研究中，于2016年5月~2017年5月期间，随机抽取在我院接受了院前急救的50例急性心肌梗死患者作为观察组，再纳入同时期自行在我院接受治疗的50例急性心肌梗死患者作为对照组，探究院前急救干预对急性心肌梗死抢救效果的影响，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次实验研究中，于2016年5月~2017年5月期间，随机抽取在我院接受了院前急救的50例急性心肌梗死患者作为观察组，再纳入同时期自行在我院接受治疗的50例急性心肌梗死患者作为对照组。观察组中，男性28例，女性27例；年龄最小的58岁，年龄最大的78岁，平均（67.2±2.8）岁；对照组中，男性28例，女性27例；年龄最小的58岁，年龄最大的78岁，平均（67.8±2.6）岁；观察组和对照组患者在一般资料的比较中无明显差异（P＞0.05），实验可行。
1.2方法
观察组采取院前急救，首先，医院要成立专门的院前急救小组。小组中所有成员对于院前急救知识、操作均要有准确了解。包括气管插管、吸氧、心肺复苏等院前急救技术。并增设急救伤员的现场救护记录和院内救护记录，确保院前院内的无缝衔接。然后，到达患者位置后，及时对患者发病原因、临床症状以及预期到院时间等进行分析预计，医院值班护士则需根据情况启动应急预案并开通绿色通道，医院急诊科护士做好抢救准备；患者到院后，急救小组应在确认病况后第一时间开放绿色通道，患者在入院后由经验丰富的护士做好分诊工作。在后期的护理中，为患者准备每日必须的的药物等等，并持病房的干净卫生，为患者营造良好的治疗环境。入院后予扩冠、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、抗凝、抗RAAS、营养心肌、改善循环等治疗。密切观察患者的病情变化。对患者的病情进行分析，并根据检查结果对患者的病情进行初次评估，评估过程中还可通过患者的面部表情、身体基本状况等来进行综合分析，还要对患者家属进行询问，了解患者在家中的情况和疾病史，然后对患者进行心电监护并再次评估病情。然后，优化疾病护理流程：疾病的护理非常重要，确定好病情后，快速对患者进行供氧，并监测氧压和血压，做好病情监控，还要对患者进行心理上的护理。与患者进行良好的沟通，了解患者的心理状况，护理人员要多陪伴患者，并适当让患者放松心情。对照组患者均自行到医院进行治疗，未采取院前急救措施。
1.3观察指标
分别观察两组患者的抢救情况和治疗情况。①抢救情况：分别记录两组患者中抢救成功的病例数，并统计入院前死亡和入院后死亡的病例数，对比抢救成功率；②治疗情况：对患者进行观察记录，统计两组中患者的溶栓时间和住院时间，取平均值进行比较。
1.4统计学处理
观察完成后，按照观察指标来记录相关数据，分别使用标准差（ ）和百分率（%）来表示计量资料和计数资料，然后输入到SPSS18.0【4】软件中，进行T值和X?检验，得出P值，差异有效的检验水准为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者的抢救结果比较
观察组中，抢救成功的有48例，占96.0%，对照组中抢救成功36例，占72.0%，两组患者的存活率进行比较得出的差异显著（X?=9.2354；P＜0.05），见表1.
表1 两组患者的抢救结果比较[n（%）]
3.讨论
近年来，心肌梗死的发病率越来越高，并且有较高的致死率。心肌梗死已经成为了临床上广受关注的一类疾病，虽说目前已经发现治疗急性心肌梗死的有效疗法——即心肌再灌注治疗介入或溶栓治疗等，但在疗程结束后患者存在较高的急性心梗复发风险【5】。在患者入院前的抢救工作非常重要，能够帮助患者及时稳定病情，更好的接受治疗【6】。本次研究中，于2016年5月~2017年5月期间，随机抽取在我院接受了院前急救的50例急性心肌梗死患者作为观察组，再纳入同时期自行在我院接受治疗的50例急性心肌梗死患者作为对照组，探究院前急救干预对急性心肌梗死抢救效果的影响。结合实验观察的结果，观察组中，抢救成功的有48例，占98.0%，病情观察组患者的溶栓时间、住院时间均要比对照组更短，院前急救开展的效果较好。
综上所述，对急性心肌梗死患者进行有效的院前急救干预能够显著提升患者的存活率，并且能够提升治疗的效果，在较短时间内缓解患者的病痛，院前急救干预应用的安全性和可行性较高，值得进行推广。
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论文作者:闵星星
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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