张龙艳
（双鸭山市中医院超声科 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的 对急性阑尾炎临床与超声诊断对照与应用价值进行探究，为临床治疗急性阑尾炎提供参考依据。方法 选择我院收治的经病理证实的急性阑尾炎患者55例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月1日至2015年3月1日期间，所有患者均采取X线和超声检查，以此作为超声组和X线组，诊断结束后，对比分析两种诊断方式的检出符合率。结果 超声组的检出符合率为96.36%，高于X线组的81.82%（P＜0.05），差异具有统计学意义；55例急性阑尾炎患者中，有25例蜂窝织炎性阑尾炎患者、16例水肿性阑尾炎患者及14例坏疽性阑尾炎患者。结论 蜂窝织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎、坏疽性阑尾炎是临床常见的急性阑尾炎类型，超声检查对急性阑尾炎具有积极的诊断意义，可有效减少漏诊和误诊情况，为患者接下来的临床治疗提供参考依据。
关键词：急性阑尾炎；临床；超声；诊断；对照
急性阑尾炎具有起病急、病情变化快的临床特点，导致该疾病的主要原因是阑尾出现炎症疾病，急性阑尾炎常伴随着恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛等临床表现[1]，如不及时给予患者早诊断、早治疗，将给患者的机体健康乃至生命安全造成威胁[2]。本文为进一步探究急性阑尾炎临床特点与超声诊断对照的应用价值，特选择了我院收治的55例急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，经研究证实，超声诊断急性阑尾炎具有积极的临床应用价值，现报告经过整理，详情如下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选择我院收治的经病理证实的急性阑尾炎患者55例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月1日至2015年3月1日期间，所有患者均采取CT检查和超声检查，以此作为超声组和CT组。
55例急性阑尾炎患者的年龄范围在18-37岁之间，平均年龄为（24.02±4.36）岁，男性患者共36例，女性患者共19例，所有患者均伴有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状，且将心肝肾功能不全或严重病变者、伴有其他病史者、检查禁忌者、精神病或认知障碍者、其他部位肿瘤转移者、妊娠期或哺乳期妇女排除在外。
纳入标准：（1）临床病例资料完整无缺；（2）意识正常，愿意配合本次的调查和研究；（3）获医院伦理委员会同意。
1.2 方法
1.2.1 X线检查方法
指导患者取左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾可能在较深或者盲肠后位靠近腰大肌处。
1.2.2 超声检查方法
所有患者均采取超声检查，使用Philips彩色多普勒超声诊断仪进行检查，指导患者取仰卧位，保持膀胱充盈，联合彩色多普勒超声诊断仪，使用低频凸阵探头和高频线阵探头对患者的腹部进行超声检测，在右下腹麦氏点处对阑尾的大小和周边部位进行检查。
1.3 观察指标
对超声检查和X线检查的检出符合率、漏诊率、误诊率进行观察，检出符合率越高，漏诊率和误诊率越低，表示患者的诊断效果越好。
1.4 数据处理
对超声检查和X线检查的检出符合率、漏诊率、误诊率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计数资料表示百分比、率，采用卡方检验，如两组数据间的概率P值在0.05以下，表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检出符合率
本研究统计结果表明，超声组的检出符合率为96.36%，高于X线组的81.82%（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
表1 超声检查和CT检查的检出符合率比较表[n(%)]
注：与X线组相较，*P＜0.05。
2.2 疾病类型
本研究临床统计结果表明，55例急性阑尾炎患者中，有25例蜂窝织炎性阑尾炎患者、16例水肿性阑尾炎患者及14例坏疽性阑尾炎患者。
3 讨论
急性阑尾炎的临床危害性较大，如不及时对患者进行早诊断、早治疗，将给患者的机体健康乃至生命安全造成威胁。阑尾腔内细菌感染、阑尾梗阻导致便秘或者腹泻导致胃肠道功能引发机体内脏神经反射是造成急性阑尾炎的主要原因，除此之外，患者自身的饮食习惯、遗传等也和急性阑尾炎的发病密切相关[3]，蜂窝织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎、坏疽性阑尾炎是临床最为常见的阑尾炎类型，急性阑尾炎患者通常会伴有下腹部疼痛、恶性、呕吐等临床症状[4]。
X线诊断急性阑尾炎在临床应用中较为常见，但是由于部分患者的阑尾和其尖端的位置发生变化，X线检查无法对其病变情况作出准确判断，容易发生误诊情况，从而延误患者的治疗时机[5]。超声检查技术在近年逐步完善和发展，具有分辨率高、解剖结构清晰的临床优点，目前在急性阑尾炎的诊治中取得了广泛的应用[6]。超声诊断急性阑尾炎的典型超声表现为右下腹阑尾区可见异常的低回声包块，且蜂窝织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的包块形态不一致，其共同点为边界不清、形态不规整、阑尾的轮廓模糊[7]。超声诊断过程中首先采用低频探头进行排查，之后使用高频探头对可疑部分进行深入检查，高频探头可以清晰的显示发炎水肿的阑尾和阑尾壁，提示阑尾病变，局部加压后可以明显缩小探头和阑尾之间的距离，推开部分阑尾周围的肠管，确保阑尾病灶显示清晰。
本研究统计结果表明，超声检查急性阑尾炎具有积极的作用，此研究结果与毛建强、邢旭峰[8]学者的研究结果基本一致。
综上所述，蜂窝织炎性阑尾炎、水肿性阑尾炎、坏疽性阑尾炎是临床常见的急性阑尾炎类型，超声检查对急性阑尾炎具有积极的诊断意义，可有效减少漏诊和误诊情况，为患者接下来的临床治疗提供参考依据。
【参考文献】
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论文作者:张龙艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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