王再英 （浙江省海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 314311）
【摘要】目的 提高婴幼儿患者头皮静脉穿刺成功率。方法 对本中心急诊室200例静脉输液患儿按时间顺序分为2组，观察组采用头部低于双肩位进行头皮静脉穿刺，对照组采用常规头位进行头皮静脉穿刺，对其成功率进行比较。结果 观察组头皮静脉穿刺成功率明显提高。结论 头部低于双肩位头皮静脉穿刺成功率高于常规头位头皮静脉穿刺。
【关键词】 婴幼儿 头皮静脉穿刺 2种不同头位
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0181-02
婴幼儿患者静脉穿刺时不易合作，家长对一次穿刺成功的要求很高；婴幼儿患者在穿刺时由于害怕或啼哭造成出汗引起固定困难，针头容易滑出。为避免多次静脉穿刺给患儿和家长造成痛苦和精神压力[1]，本中心急诊室2011年8月至2012年3月，对200例采用常规头位法和头部低于双肩位法进行静脉穿刺各100次，对成功率进行比较。报告如下：
1.对象与方法
1.1.对象。一般资料：选择输液4天以上患儿200例，不分性别。年龄为个3月至3岁，平均年龄2.1岁。
1.2.方法。选用浙江康康医疗器械有限公司生产的一次性输液器5.5号头皮针[2]，采用自身对照法，头皮静脉穿刺单日采用常规头位法：患儿取平卧位，头部填一高约2～3cm的小棉枕，使双肩与头部处于同一水平面上。头皮静脉穿刺双日采用干预法：取头部低于双肩位，患儿平卧，双肩下填一高5-6cm的小棉枕，头部填高约1～2cm小棉枕，使头部低于双肩10度角左右，按常规进行静脉穿刺，操作均由熟练的护士进行，都为向心性穿刺。
1.3.判定标准。一次穿刺成功并且液体输入通畅，无渗漏为成功标准，否则判为穿刺失败[3]。
1.4.数据处理 采用X2检验。
2.结果
两种方法穿刺成功率见表1.2种方法静脉穿刺成功率比较有统计学意义，显示干预组穿刺成功率明显提高。
表1 2种头位静脉穿刺成功率比较（n=100）
X2=12.706 ，P﹤0.01
3.讨论
婴幼儿患者由于年龄的特殊性，在操作过程中不容易配合，造成穿刺的难度增加,随着人们的维权意识不断增强，对护理人员的静脉穿刺技术又形成了一种新的挑战，静脉穿刺成功率高低直接关系到临床用药的及时性和对护理工作的满意度。采用头部低于双肩10度角左右的头位法，双肩下填一高5-6cm的小棉枕，降低了患儿哭吵时的活动度，又由于头部处于比较低的位置，静脉容易充盈，易穿刺成功，而且回血快，容易固定[4]。而常规的平卧位头位法，头皮静脉充盈慢，而且婴幼儿哭吵不配合，头部活动度大，更加不易充盈，给穿刺带来难度。干预法由于头部处于稍低位，静脉充盈快，血液向心回流速度慢，静脉充盈更加明显[5]。因此，对于婴幼儿头皮静脉穿刺，采用头部稍低于双肩位可以明显提高穿刺成功率。
另外，在操作时要注意以下几点：1、向患儿家属做好解释工作。2、严重呼吸道疾病患儿在操作中要注意保持呼吸通畅及病情变化。
参考文献
[1] 翁红先.不握拳法在静脉硬化患者穿刺中的作用[j].护理与康复.2006，6（5）:213.
[2] 徐瑞翠，赵宏伟.逆向性静脉穿刺法在化疗患者中的用[j].护理与康复.2004，12（3）:403.
[3] 田文华，姚宏燕等.握指法与握拳法手背静脉穿刺的效果比较[j].护理与康复.2012,11（9）:864-865.
[4] 姚永欢，王雪珍.手部静脉穿刺的两种握拳穿刺法的观察[j].现代护理.2008.8（8）：599.
[5] 邱晓君，赵吉彪.2种不同握拳法对末梢静脉充盈的影响[j].中国实用护理杂志.2008,24（5）:45.
论文作者:王再英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：静脉论文; 头部论文; 成功率论文; 双肩论文; 头皮论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;