南通大学附属第三医院 江苏无锡 214000
【摘要】目的 探讨耳穴埋籽对高血压患者降压效果和睡眠指数的影响。方法 将住院的60名高血压患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用常规药物治疗和护理，治疗组在对照组的基础上配合耳穴埋籽治疗，5次为一个疗程，2 个疗程后观察效果。结果 通过治疗组和对照组比较，耳穴埋籽可以辅助药物提高降压效果，有效改善患者睡眠质量。结论 耳穴埋籽可有效改善患者血压水平和睡眠质量，值得推广应用。
【关键词】高血压病；耳穴埋籽；睡眠质量指数；失眠
Clinical study of ear hole planted seeds effect on patients
with hypertension and sleep index
Zhang Xia，Sun Lixing，Yang Yan
（The Third Affiliated Hospital of Nantong University Wuxi 214000 Jiangsu）
Abstract Objective：To explore the effect of ear hole planted seeds effect on patients with hypertension and sleep index.Methods：60 patients with hypertension were randomly divided into treatment group and control group，30 cases in each group.The control group was treated with routine medicine and nursing，the treatment group in the control group based on the combined ear hole planted seeds treatment，5 times for a course of treatment，observation effect after 2 courses of treatment.Result：By comparing the treatment group and control group，ear hole planted seeds can help improve drug antihypertensive effect，effectively improve the sleep quality of patients.Conclusion：The ear hole planted seeds quality level of blood pressure and sleep effectively improve the patients，it is worthy of popularization and application.
Key words：Hypertension；Ear hole planted seeds；Sleep index；Insomnia
[中图分类号] R428[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-236-01
高血压为临床常见的心血管疾病之一，高血压疾病病程绵长，危害极大，常可引起心、脑、肾等多种危及生命的并发症，目前仍然是心血管疾病致死的主要原因之一[1]。近50年来我国高血压患病率呈明显上升趋势，至2010 年我国高血压患者约有2 亿，每5个成年人中有1人患有高血压，但治疗率却低于 40%［2］。目前控制血压的方法主要是应用降压药物，但单靠药物治疗不仅效果不理想，还有毒副作用。而且高血压患者失眠发生率很高，其原因与高血压患者病变在心，与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切。耳穴埋籽是中医学的一种传统疗法，治疗痛苦小，无不良反应及依赖性，操作简便，易被患者接受[3]。本研究采用耳穴埋籽疗法应用于临床高血压患者，以观察耳穴埋籽对高血压患者血压和睡眠指数的影响。
1.资料与方法
1.1 临床资料 选择2015.8-2016.2在某三甲医院住院的高血压患者60例，将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例：男18例，女12例；对照组30例：男15例，女15例。年龄为47-75岁，平均（71.82±5.35）岁，两组患者一般情况如性别、年龄、血压情况、患病时间、有无合并症等资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准 纳入标准：高血压病诊断标准与分级标准参照《2010 年中国高血压防治指南 》。诊断标准：血压持续或 3 次非同日血 压 测 量 收 缩 压 ≥ 140mmHg 和（或）舒 张 压 ≥90mmHg 的 原 发 高 血 压 病 患 者（1 mmHg ≈ 0． 133 kPa）。患者签署知情同意书，同意参加本研究。排除标准：继发性高血压患者；有严重高血压并发症患者、精神病患者及非自愿参加者。
1.3 干预方法 对照组：采用心内科常规治疗和护理。治疗组：在对照组的基础上增加耳穴埋籽（王不留下行籽）治疗。穴位选择：心、神门、脾、肾、交感、降压点、降压沟、内分泌。操作方法：先用探针在耳廓上寻找阳性点，然后耳廓用 75% 的酒精消毒，左手托住耳廓，右手用止血钳将粘有王不留行籽的胶布取下分别贴在所选穴位上，贴压后用手轻压 1 ～ 2min，以耳廓出现发热、发胀为度，每次两耳同用，期间嘱患者每日自行按压穴位3次，每次1-2分钟，3 天换 1 次，5 次为 1 疗程，2个疗程后观察疗效。
1.4 疗效判定
⑴测量血压前患者至少安静休息30min，每天定人、定部位、定时间、定血压计进行测量，测三次血压取平均值并记录。血压判断：显效：舒张压下降10mmHg 以上，并达到正常范围或舒张压虽未下降到正常，但已下降 20mmHg或以上；有效：舒张压下降不及 10mmHg以上，但已达到正常范围或舒张压较治疗前下降 10 -19mmHg，但未达到正常范围或收缩压较治疗前下降 30mmHg；无效：未达到以上标准者。
⑵评定工具采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）。评测患者睡眠状态，包括患者失眠的起始时间、诱发原因以及持续存在的因素、睡眠卫生、睡眠数量及质量，对睡眠和失眠的认知评价、情绪状态、躯体状态、日间功能及用药情况。PSQI 共分18个条目组成７个成分，每个成分按０～３等级记分，累积各成分为 PSQI 总分，总分范围为 ０～21 分，得分越高，表示睡眠质量越差。被测验者自己在安静环境下填写，完成此量表需 5～10min[4]。评定等级：0-5分睡眠质量很好，6-10分睡眠质量还行，11-15质量一般，16-21睡眠质量很差。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压控制情况比较
3 讨论
高血压病在中医学中归属于“眩晕”、“头痛”等范围，并与“胸痹”、“心悸”、“中风”等病证。高血压病临床常见症状有头痛头晕、胸闷、心悸、肢体麻木等症状，进而出现失眠、焦虑抑郁等问题。临床上对高血压的治疗标准一直是将患者的血压降到正常范围，减少心脑血管事件的发生，以减轻对靶器官的损害[5]。但临床对降压药物联合使用后带来的不良反应缺乏重视，直至不良反应出现后方采取措施对症治疗。有研究发现绝大多数降压药物的降压效果并不是随剂量增加而增强[6]，而其副作用却随剂量增加而增大。而且仅仅使用临床上常用降压药物，只有50%-60%的患者血压得到理想的控制[7]。探求新的突破点，减少高血压病患者的服药剂量、种类、次数，减少并发症，增加患者的依从性已经成为心血管领域急需解决的重大课题。
耳穴埋籽作为中医内病外治的一种独特的疗法，是中医传统治疗方法之一，耳与脏脏有生理上、功能上的联系，通过穴位贴压以调节脏器的功能状态而达到治疗目的[8]。现代医学证明耳廓有比较丰富的神经、血管和淋巴等组织分布，耳穴贴压有止痛、镇静、调节内分泌等广泛作用，目前此法应用于内、外、儿等学科中［9-10］。耳穴埋籽具有疗效可靠、无化学性刺激、无任何毒副作用等优点，是纯粹的中医自然疗法，与口服降压药联合使用不仅可以延长患者的给药时间，减少药物对机体的不良反应，还能有效的控制血压[11]，而且将王不留行籽贴于神门、皮质下具有镇静镇痛安眠的功效，交感调节植物神经功能，缓解因迷走神经兴奋引起睡眠浅，内分泌整体调理治疗多梦、睡眠时间短，所以每日按压刺激以上穴位，达到调整脏腑功能，从而改善睡眠。
综上所述，耳穴埋籽作为一种操作简便、价格低廉的操作方法，具有简、便、验、廉等优势，能有效减轻药物的不良反应，降低患者血压，改善患者睡眠质量，有利于提高患者的依从性，值得临床推广应用。但由于本研究存在局限性，仍需进一步对耳穴埋籽部位及其配穴进一步研究并扩大样本量，为推广应用提供依据。
参考文献：
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作者简介：张霞（1989-），女，汉族，无锡市第三人民医院心内科，硕士学位，主要从事护理心理、中西医结合护理研究。
基金项目：江苏省无锡市卫生局青年项目（Q201408）。
论文作者:张霞,孙丽星,杨燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：耳穴论文; 高血压论文; 患者论文; 血压论文; 睡眠论文; 高血压患者论文; 睡眠质量论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;