张婕 苏小林 周洁
（贵州省遵义医学院附属医院 贵州遵义 563003）
【摘要】目的：探讨护理人员疼痛管理相关知识、态度，为疼痛管理的规范化培训提供依据。方法：采用自行设计的问卷对1168名护理人员进行疼痛知识、态度的调查。结果：护理人员对三种疼痛评分方法以及三阶梯镇痛治疗原则的了解程度调查发现，了解一点和部分了解所占比例基本均在50%以上；227人(19.43％)未对入院患者进行疼痛的常规评估，240人(20.55％)所在科室未开展对疼痛患者采取疼痛的预防措施，116人(9.93％)所在科室未关注疼痛管理过程中的人文关怀；对疼痛的评估、疼痛的镇痛、疼痛知识教育等方面发现，有必要和非常有必要所占比例均在90%以上。结论：加强护理人员疼痛知识培训，为疼痛患者提供优质护理服务，提高生活质量。
【关键词】护理人员；疼痛知识；疼痛管理；态度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0289-02
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验[4]，难以通过客观的指标进行测量。护理人员及时有效地掌握患者的疼痛信息，客观评估其疼痛程度，是缓解患者疼痛、促进康复的关键。本调查旨在通过对我院1168名护理人员进行疼痛管理相关知识、态度调查与分析，为促进规范化疼痛管理提供依据，现报告如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
对遵医附院全体护理人员1168人进行调查，其中性别：男68人，女1105人。年龄20～55(31.7±6.2)岁。职称分布：护士259人，护师727人，主管护师125人，副主任护师53人，主任护师3人。
1.2 方法
1.2.1调查工具采用自行设计的《遵医附院护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查问卷》，项目包括2个部分：第l部分为一般情况，包括性别、年龄、学历、职称、层级、所在科室等；第2部分为疼痛管理现状，内容包括疼痛相关知识的掌握情况、疼痛评估及护理现状、对疼痛评估及护理的态度(6个项目，每个项目5等级评价，即非常不必要、不必要、无所谓、有必要、非常有必要)3个方面。
1.2.2调查方法 在线微信调查，由护理部负责向各个科室发放问卷星进行手机登陆在线填写，要求3天内填写完问卷并点击提交，并进行在线分析，有效回收率100％。
1.2.3统计学方法使用Excel建立数据库，应用SPSS17.0软件进行统计描述。
2.结果
2.1 护理人员对疼痛相关知识的掌握情况
详见表1。
2.2 护理人员对患者进行疼痛评估及护理的现状
227人(19.43％)未对每例入院患者进行疼痛常规评估；240人(20.55％)所在科室是未对疼痛患者采取疼痛的预防措施；116人(9.93％)所在科室未关注疼痛管理过程中的人文关怀；528人(45.21％)未接受过疼痛相关知识的培训。在针对疼痛管理相关知识的培训，需要重点培训的内容中（多选），1001人(85.70％)选择疼痛的测量与评估、822人(70.38％)选择疼痛的诱发因素、935人(80.45％)选择疼痛药物的运用、524人(44.86％)选择疼痛的神经病理、773人(66.18％)选择疼痛护理记录的书写、62人(5.31％)选择其它（疼痛处理、护理）。
2.3 护理人员对患者进行疼痛评估及护理的态度
详见表2。
3.讨论
3.1 护理人员对疼痛管理知识缺乏
护理人员作为疼痛症状的主要评估者、镇痛措施的落实者，其扎实的理论基础知识、良好的技术水平以及敏锐的观察能力都直接影响着患者的镇痛效果[2-4]。调查显示，护理人员对常用疼痛评估方法的了解情况中，从三种疼痛评分方法以及三阶梯镇痛治疗原则的了解程度调查发现，了解一点和部分了解所占比例基本均在50%以上，表明护理人员对疼痛的相关知识比较缺乏，并且达528人(45.21％)未接受过疼痛相关知识的培训，绝大部分护士对疼痛管理基本知识比较欠缺。一方面说明护理人员缺乏主观上对患者疼痛的关注度，另一方面说明护理管理者针对疼痛管理相关知识所开展的培训不足，难以满足临床需求。
3.2 护理人员对疼痛评估及护理现状有待改善
从调查结果来看，227人(19.43％)未对入院患者进行疼痛的常规评估，240人(20.55％)所在科室未开展对疼痛患者采取疼痛的预防措施，表明仍有一定比例的护士以及科室缺乏对疼痛评估的认知，疼痛评估知识、镇痛药物知识及综合应用等方面未引起足够重视，并且116人(9.93％)所在科室未关注疼痛管理过程中的人文关怀，这有悖于当前提倡的人性化服务理念。因此，重视与患者之间的沟通交流和疼痛控制的教育至关重要。为了更好的对患者进行疼痛评估，改善服务质量，护理人员需要加强对患者的疼痛状态评估、落实止痛措施、观察病情及维护患者的权益等，以提高护理满意度。
3.3 护理人员对进行疼痛继续教育持积极态度
疼痛管理行为，是提高临床护理人员疼痛管理知识及技能的有效途径[4]。调查发现，对疼痛的评估、疼痛的镇痛、疼痛知识教育等方面，有必要和非常有必要所占比例均在90%以上，表明护理人员对疼痛的管理态度比较积极，倾向于多进行疼痛知识的培训。从培训内容的需求来看，结果显示排在前三位的是疼痛的测量与评估(85.70％)、疼痛药物的运用(80.45％)、疼痛的诱发因素(70.38％)，培训的重点需要往疼痛的测量与评估、疼痛药物的运用方面倾斜，因此，通过开展疼痛规范化管理培训，改变疼痛管理的态度，转变护理人员观念从而改变疼痛管理行为[5-6]。
3.4 建议
疼痛知识集中培训是提高护理人员疼痛管理知识的快捷、方便、有效的途径，是改善护理人员知识和态度的有效策略。针对我院护理人员疼痛知识缺乏、管理欠缺等现状，有必要改进，建议：（1）制定统一的疼痛管理流程，建立规范的疼痛管理标准以及疼痛管理的监督评价体系；（2）开展疼痛相关知识培训：在培训次数方面：1个月或一个季度或定期培训1次，进行循序渐进的培训；在培训方式方面：通过讲座、在线学习以及微信学习；在培训内容方面：建议网络培训与培训班相结合并授予学分，侧重于疼痛的用药、疼痛的评估、疼痛护理记录书写等方面的培训，同时注重培训中的人文关怀；（3）组建疼痛管理小组，培养专科护士，开展多学科合作。
【参考文献】
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论文作者:张婕,苏小林,周洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：疼痛论文; 护理人员论文; 患者论文; 相关知识论文; 态度论文; 科室论文; 知识论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;