浙江省义乌市中心医院麻醉手术科 浙江 义务 322000
【摘要】目的：探讨在手术室感染控制管理中应用PDCA循环的效果。方法：将我院2014年1月至2015年12月医院进行手术治疗的患者作为研究对象，按照患者入院的先后顺序进行分组，其中2014年1月至2014年12的420例手术治疗患者作为对照组，应用常规管理，在2015年1月至2015年12的420例手术治疗患者作为观察组，应用PDCA循环管理，分析比较两组患者手术室切口感染率和空气菌落总数。结果：观察组的切口感染率明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的各类手术切口感染率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实施常规管理的对照组手术室空气菌落数明显高于实施PDCA循环管理的观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施PDCA循环管理手术室感染控制，能明显降低手术室空气菌落数，降低手术切口感染率，值得临床推广应用。
【关键词】PDCA循环管理；手术室；感染控制；临床效果
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0148-02
手术室是急症患者进行抢救和手术的主要场所，工作中涉及多个科室的医生和护士，接触的患者种类较多[1]。在手术室发生切口感染率较高，同时是医院感染控制的主要区域。PDCA循环管理是戴明环博士提出的全面质量管理的程度，包括计划（Plan,P）、设计（Design,D）、检查（Check,C）、处理（Act,A）四个过程[2].本次研究将我院2014年1月至2015年12月医院进行手术治疗的患者作为研究对象，探讨在手术室感染控制管理中应用PDCA循环的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
将我院2014年1月至2015年12月医院进行手术治疗的患者作为研究对象，按照患者入院的先后顺序进行分组，其中2014年1月至2014年12的420例手术治疗患者作为对照组，应用常规管理，在2015年1月至2015年12的420例手术治疗患者作为观察组，对照组中男254例，女166例，年龄在21~72岁，平均年龄为（56.3±5.7）岁，其中手术切口Ⅰ类患者175例，Ⅱ类患者180例，Ⅲ类患者65例；观察组患者男260例，女160例，年龄在24~74岁，平均年龄为（57.1±6.2），其中手术切口Ⅰ类患者170例，Ⅱ类患者182例，Ⅲ类患者68例。两组患者在性别、年龄、手术切口类型等一般资料上没有明显的差异性（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用常规感染控制管理，主要关注切口感染防控和医护人员的消毒管理。
观察组应用PDCA循环手术管理，具体管理措施包括：?计划：医院组织医护人员定期培训，学习《医院感染管理规范》、《医院消毒标准》和《消毒技术规范》中手术室感染预防和控制的相关规定及具体的要求，查阅相关文献，结合医院的实际情况，总结目前手术室感染控制的哪些不足，针对不足的方面提出相关的解决方案，逐步完善医院的手术室感染控制的规章制度、消毒管理。对每一位手术患者从手术前住院时间、术前用药时间、消毒的部位、手术时间、术中出血情况、手术器械灭菌管理、血糖水平、血脂水平等指标进行严格监控。?设计：定期组织护理人员进行相关培训和外出学习，护理人员能熟练掌握各项临床操作，能掌握感染控制的主要方法，将各项规章制度逐步落实，关注每一个日常感染控制的小细节，详细记录日常监测的结果，根据科室和专家讨论后确定检测记录表，检测记录表中包含患者的基本资料，主要的检测项目及指标，以及异常现象报告时间和采取的措施。?检查：在日常感染控制的工作中，对每一个内、外部控制的环节进行全面检查，安排具体的感染质量控制人员，负责定期死检测常规感染控制指标，护士长检查各项规章制度的实行状况。医院感染科组织专业人员定期监测手术室感染控制工作，及时将监测结果反馈给手术室。④处理：将监测结果进行汇总并进行分析总结，重点分析护理人员感染控制知识的掌握程度和制度的完善程度、感染控制流程是否合理等情况，不断总结成功经验，对存在的问题进行反思并不断优化，通过继续改进制定更合理的制度，同时将改进的项目列入下个PDCA循环管理中。
1.3 观察指标
手术切口感染率；手术室空气细菌监测。
1.4 统计分析
本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验,两组之间的比较采用卡方χ2检验,计量资料用(±s)来表示，以P<0.05为有差异性,存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术室手术切口感染率比较
观察组的切口感染率明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
2.3 两组患者手术室的空气菌落数比较
实施常规管理的对照组手术室空气菌落数明显高于实施PDCA循环管理的观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术治疗的患者在围手术期抵抗力低下，自身免疫系统被破坏，因此手术切口感染率明显升高[3]。由于手术室的环境灭菌程度不达标，医护人员的手、医疗器械的消毒不合格，由于手术中各项侵入性操作，手术室的进出口人流量较大等导致导致手术室医院感染率较高[4]。另外，手术室管理制度不完善也是医院感染率高的原因[5]。针对上述的医院感染因素，采取PDCA循环管理控制手术室感染，通过程序化、标准化的管理，在工作中不断改善和提高。本次研究结果表明，观察组的切口感染率明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组的各类手术切口感染率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实施常规管理的对照组手术室空气菌落数明显高于实施PDCA循环管理的观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，实施PDCA循环管理手术室感染控制，能明显降低手术室空气菌落数，降低手术切口感染率，因此，PDCA循环管理可在手术室感染控制中推广使用。
参考文献：
[1] 邹彦，陆雪飞，朱秀峰.PDCA循环对手术室感染控制管理效果分析[J].中华医院感染杂志，2015,25（9）:2145-2146.
[2] 孙慧博.手术室感染危险因素分析及护理干预措施效果分析[J].中国病原生物学杂志，2013,8(8):747-749.
[3] 汉京彦，林雪.PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015,16（20）：120-121.
[4] 刘恶，鲁迪.PDCA在手术室感染控制管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013,23（16):3888-3889.
[5] 陈海燕，陈苗苗，刘双燕.PDCA模式在手术室医院感染的预防与控制管理中的作用[J].中医药管理杂志，2015,16（20）：100-101.
论文作者:吴晓梅
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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