红河州蒙自市人民医院康复科 661199
【摘要】 目的 观察臭氧大自血疗法联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的疗效及护理效果。方法 选取我院2015年1月～2016年4月收治的31例急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组（n=16）和对照组（n=15），观察组采用臭氧大自血疗法联合塞来昔布治疗，对照组采用塞来昔布治疗，两组患者在治疗的基础上均给予护理干预措施，对比两组的治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.75%（15/16），对照组的总有效率为53.33%（8/15），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 臭氧大自血疗法联合塞来昔布抗感染效果良好，可显著缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛感，护理干预措施提高患者的护理满意度，有利于患者机体的恢复，值得推广应用。
【关键词】急性痛风性关节炎；臭氧大自血疗法；塞来昔布
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-021-01
急性痛风性关节炎是一种异质性疾病，由获得性或遗传性因素导致嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄下降，使尿酸盐沉积在软骨或关节滑膜，引发关节周围软组织及滑膜的炎症反应，从而诱发急性痛风性关节炎[1]。有关学者[2]指出，臭氧大自血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效较好。本研究选取我院收治的31例急性痛风性关节炎患者，观察臭氧大自血疗法联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的疗效及护理效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2016年4月收治的急性痛风性关节炎患者31例，随机分为观察组（n=16）和对照组（n=15），两组患者均经病理诊断为急性痛风性关节炎。其中观察组男9例，女7例，年龄28～85岁，平均(39.22±3.47)岁；对照组男7例，女8例，年龄27～75岁，平均(39.09±3.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 观察组：采用臭氧大自血疗法联合塞来昔布治疗。给予患者0.2g塞来昔布（大连辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072），2次/d，连续治疗1周。臭氧大自血疗法时取患者肘中静脉血100ml，并使用专用采血袋收集，再与预先设定的臭氧按1:1比例混合，臭氧浓度为35-50μg/mg，混合5min左右，使血液被充分臭氧化，然后在15min内将血液输回患者体内。臭氧大自血疗法1次/d或隔日一次。对照组：采用塞来昔布治疗，服用方法参照观察组。观察组患者均给予护理干预：①心理护理：主动询问并关心患者，掌握患者的心理状态，给予对应的指导，缓解患者的不良情绪，增加患者战胜疾病的信心。②用药护理：向患者讲解用药方法、不良反应、注意事项等，使患者保持良好的治疗依从性。③饮食指导：禁食动物内脏、火锅汤、沙丁鱼等富含嘌呤的食物，多食萝卜、绿叶蔬菜、马铃薯等碱性食物，并嘱咐患者多饮水，增加排尿量。④疼痛护理：疾病发作时，嘱咐患者卧床休息，尽量减少关节活动，并抬高患肢，改善患肢血液循环，同时加强患肢的皮肤护理。
1.3 疗效评定 以总有效率评价两组患者的治疗效果。治愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；无效：症状及实验室检查无变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。
1.4 观察指标 采用我院自制的护理满意度调查表评价两组患者的护理满意度，共100分，分数越高，护理满意度越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以标准差（`x±s）表示计量数据，采用两独立样本t检验，计数资料用百分率n（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果 通过X2检验可知，观察组的总有效率为93.75%（15/16），对照组的总有效率为53.33%（8/15），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 对比两组的护理满意度 观察组护理满意度评分为（86.94±5.35）分，对照组护理满意度评分为（70.02±6.87）分，观察组护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应 观察组出现消化不良1例，不良反应发生率为6.25%（1/16），对照组出现消化不良1例，不良反应发生率为6.67%（1/15），不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
急性痛风性关节炎患者伴有强烈的疼痛，且疼痛可反复发作，并兼有不同程度的骨质受损，病情多累及肾脏，若不及时对症治疗，可导致关节畸形，甚至造成残疾，对患者的身心健康造成较大的危害[3]。糖皮质激素、秋水仙碱、非甾体抗炎药、饮食控制等是临床治疗急性痛风性关节炎常用的方法。
本研究结果显示，观察组的总有效率为93.75%（15/16），对照组的总有效率为53.33%（8/15），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明臭氧大自血疗法联合塞来昔布能有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果。分析原因发现，炎症刺激可诱导环氧化酶-2的合成，使前列腺素E2等炎性物质合成量增多并聚集，从而导致水肿、炎症及疼痛的发生。塞来昔布是一种非甾体类抗炎药，具有解热镇痛的作用，对环氧化酶-2具有特异性的抑制作用，通过阻断炎性物质的合并和聚集过程，发挥解热镇痛的效果[4]。臭氧大自血疗法将血液与臭氧混合后重新输入患者机体，而臭氧入血后可发挥强大的抗感染功效，降低炎性因子水平，抑制细胞间黏附分子的表达，从而显著缓解患者的疼痛感。本研究观察组给予护理干预措施，结果显示观察组护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预措施可提高患者的护理满意度，有利于患者机体的恢复。
综上所述，臭氧大自血疗法联合塞来昔布抗感染效果良好，可显著缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛感，疗效显著，护理干预措施提高患者的护理满意度，有利于患者机体的恢复，值得推广应用。
参考文献
[1]窦智，左欣鹭，倪家骧.臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学，2016，19（15）:1740-1743，1754.
[2]黄伟斌.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].新中医，2013，45（06）:53-54.
[3] 朱君，谭立夫，林扬.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（01）:42-43.
[4] 赵国青.加味四妙散联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（20）:111-112.
论文作者:董艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
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