（云南省第一人民医院神经内科 云南 昆明 650000）
摘要：目的 针对神经重症患者在进行治疗过程中运用集束化护理在管道护理过程中的具体作用进行分析。方法 按照对比护理的方式展开研究，共计选入病例88例，为本院在2018年1月至2018年12月所接诊，在进行管道护理过程中，组中44例以常规方式展开护理，即对照组，余下44例则落实集束化护理，即观察组。针对两组护理效果间差异展开分析。结果 结合对两组意外拔管、导管脱落以及并发症情况、护理满意度进行统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论 对神经重症患者在进行管道护理过程中按照集束化护理模式展开护理，可有效提升该方面护理工作质量，实现对管道意外事件的有效控制。
关键词：集束化护理；神经重症患者；管道护理
结合实际可知，神经重症患者多数病症较为严重，在治疗过程中多需要安置各种管道进行治疗。自然管道护理护理工作成为该类患者日常护理工作中极为重要的组成部分。为充分保障临床对神经重症患者的综合治疗效果，更需要持续对管道护理工作进行优化[1]。本研究就侧重对集束化护理在该部分患者护理过程中的具体作用展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照对比护理的方式展开研究，共计选入病例88例，为本院在2018年1月至2018年12月所接诊，在进行管道护理过程中，组中44例以常规方式展开护理，即对照组，余下44例则落实集束化护理，即观察组。对照组中男23例，女21例，年龄在33—64岁间，均值为（56.23±1.28）。而观察组男22例，女22例，年龄在32—63岁间，均值为（53.81±1.39）。对比以上数据P>0.05。
1.2 方法
对照组在研究中管道护理工作完全按照常规方式进行展开，护理人员严格按照临床要求做好各方面固定工作，同时需要增加巡视频率，及时评估患者是否存在有导管松动、脱落的情况，一旦发现有异常情况则需要立即进行处理。而观察组在本次研究中则按照集束化护理模式展开对应护理，如下：
（1）秉承无菌原则展开护理。护理人员在进行管道护理过程中，需严格按照无菌护理的原则展开各环节护理。操作前以“七步法”对手部进行清理，并佩戴好无菌手套。严禁将患者所使用的无菌管道末端长时间进行暴露，合理使用对应敷料进行处理。且各种导管需要做好分类，避免患者在治疗过程中出现交叉感染的情况[2-3]。
（2）对管道进行规范化管理。因该部分患者所使用的管道较多，在治疗过程中若对管道管理工作缺乏重视，则很容易导致患者出现管道打折、扭曲甚至相互缠绕的情况。且在患者翻身以及肢体转动的活动过程中，同样可能导致出现导管弯曲、打折的情况。在护理过程中，对应护理人员更需要对管道管理工作加以重视。在患者翻身前后，对各类管道位置情况及时进行评估，且确保所固定的管道不会影响到患者正常活动。且对管道进行固定时，需结合患者治疗情况对摆放顺序合理进行规划。
（3）做好对高危管道的护理。在集束化护理理念的作用下，主张结合患者在恢复过程中可能出现的情况提前制定各方面护理预防对策。在该方面护理中高危管道护理工作同样极为重要，具体来讲涉及以下即方面管道：1）胃管。场外营养治疗为高危患者最为常见治疗方式，可充分满足患者在恢复中对于营养物质的需求。在护理过程中，在对胃管护理过程中，在留置期间需及时评估患者是否存在有鼻咽部分黏膜损伤的情况，以防患者出现感染，且尽量避免出现反复性穿刺的情况。2）动静脉置管。在护理中需及时评估管道连接情况，分析是否存在有连接不紧密的情况。且在进行冲管操作时需要对管道通畅情况进行评估，在回抽受阻时不得强行进行推注[4-5]。
（4）合理排班、严格交接。为保障该环节护理的有效性，护理人员需做好护理记录工作，且对排班制度进行优化，确保病房24小时均存在有值班人员。对于高危管道，护理人员需做好对应标识，增加护理人员重视程度。
1.3 观察指标
研究中对两组意外拔管、导管脱落以及并发症情况、护理满意度进行统计。
1.4 统计学方法
研究中与两组患者有关数据都借助SPSS19.0分析，以百分数对计数数据表示，以卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
研究中观察组2例出现意外拔管，而对照组则为6例，对比P=0.018，x2=9.082。观察组1例出现导管脱落，对照组为7例，对比P=0.034，x2=12.025。观察组在护理中因管道因素而导致并发症为5例，对照组为11例，P=0.001，x2=13.001。在护理满意度上，观察组同样存在优势，P<0.05，详见下表1。
3 讨论
神经重症患者在治疗过程中，对于管道护理工作存在有极高的需求。科学有效的管道护理工作，可避免因意外因素而导致患者出现管道脱落以及意外拔管的情况，不利于患者恢复。此外，在患者病症较为严重，在治疗过程中所使用的管道类型较多，更需要细化对应管理工作。集束化护理为当前较为常用的护理模式，主张为患者在恢复过程中提供最为全面且科学的护理，保障各环节护理的有效性。
在本次研究中，我院就将该护理模式运用于对神经重症患者管道护理中，观察可知在该护理方式下可有效提升该方面护理工作质量，有助于患者恢复。
参考文献：
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[4]周冬娜, 黄翠青, 黄霜霞,等. 集束化护理在急诊危重患者多管道维护中的应用[J]. 蛇志, 2018,56(1):12.
[5]李雪, 杨文晴, 周谊霞. 集束化护理在重症急性胰腺患者胃肠功能恢复中的应用[J]. 世界华人消化杂志, 2017,56(23):2071-2079.
论文作者:徐燕，韩艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 管道论文; 过程中论文; 情况论文; 重症论文; 导管论文; 护理工作论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;