（1临武县水东镇接龙乡卫生院 湖南临武 424300；2临武县中医院 湖南临武 424300）
摘要：目的 探讨益气活血补肾法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用效果。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的腰椎间盘突出症患者70 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）接受西医治疗治疗，观察组（n=35）接受在西医治疗的基础上使用益气活血补肾法，比较两组治疗前后的生活质量、功能障碍和治疗效果。结果 观察组患者治疗后的SF-36评分均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后的ODI评分均明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗有效率为94.29 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 腰椎间盘突出症患者术后应用益气活血补肾中药可有效提高患者的治疗效果，对于改善患者的生活质量和功能障碍具有积极作用，值得推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；益气活血补肾；活动功能；生活质量
【Abstract 】 objective to investigate the yiqi huoxue kidney method application in the clinical treatment of lumbar disc prolapse. Method collected in July 2015 to July 2016，our hospital 70 cases of patients with lumbar disc prolapse，divided into two groups by random number method，the control group（n = 35）treated with western medicine treatment，the observation group（n = 35）in western medicine therapy on the basis of using the method of yiqi huoxue kidney，compare the quality of life of the two groups before and after treatment，dysfunction，and treatment effect. Results the observation group of patients after treatment of SF - 36 scores were significantly higher than that of control group，P < 0.05；Observation group of patients after treatment of ODI score were significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 94.29%，80.00%，the control group（P < 0.05. Conclusion patients with postoperative lumbar disc prolapse yiqi huoxue kidney can effectively improve the effect of the treatment of patients with Chinese medicine，to improve the patient's quality of life and dysfunction has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】；lumbar disc prolapse Yi qi and kidney；Activity function；The quality of life
随着人们生活方式的改变和工作压力的增大，腰腿疼痛的发病率逐年增加，调查发现，腰椎间盘突出症占骨科门诊下腰疼痛患者总数的10 %~15 %，且其发病率也逐年增加，严重影响患者的生活质量。手术治疗法是目前治疗腰椎间盘突出症主要的治疗方式，其可有效缓解患者马尾神经压迫，改善患者的腰腿活动能力，但是临床治疗中也发现，部分患者术后临床症状并未得到完全的缓解，仍存在手术残留症状[1]，影响了患者的活动能力和生活质量，基于此，我院在腰椎间盘突出症术后使用益气活血补肾法进行辅助治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的腰椎间盘突出症患者70 例，采用随机数字法分为两组，35 例患者接受西医治疗，作为对照组，35 例患者在常规西医治疗的基础上接受益气活血补肾法治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者16 例，年龄21~49 岁，平均年龄33.74±4.53 岁，病程4 个月~10 年，平均病程5.17±2.54 年，对照组患者中男性患者20例，女性患者15 例，年龄22~45 岁，平均年龄33.82±4.25 岁，病程3 个月~9 年，平均病程5.33±2.28 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均出现肌力减弱、肌肉萎缩、感觉障碍等症状；② 患者可主动配合手术治疗，且对手术治疗无禁忌；③ 患者的脊柱前屈受限明显；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 存在严重肝肾疾病或重症基础疾病者；② 对受试药物存在用药禁忌；③ 存在严重呼吸系统疾病或脑血管疾病这；④ 存在严重骨结核疾病或骨质疏松症患者；⑤ 患者在术前半年内接受过其他手术治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即术后给予患者镇痛和预防消化性溃疡等对症治疗，同时由康复医师指导患者进行脊柱康复锻炼。观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用中医益气活血补肾法，处方如下：丹参 15 g、当归10 g、牛膝 10 g、杜仲 12 g、续断 15 g、川芎10 g[2]、党参 15 g、骨碎补 15 g、土鳖虫8 g、甘草5 g，上述诸药加水煎煮，取500 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，4 周为一个疗程，连续治疗3 个疗程。
1.2.2 评价指标
以两组治疗前后的生活质量、功能障碍和治疗效果作为评价指标，其中生活质量使用SF-36量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优，功能障碍采用Oswestry 功能障碍指数（ODI）进行评价，得分越高说明运动功能障碍越明显。治疗效果评价，治愈：治疗后患者腰椎间盘突出症的临床症状完全消失，腰腿运动功能恢复正常，直腿抬高> 70°，肌力、腱反射恢复正常，可正常恢复工作；好转：治疗后患者腰椎间盘突出症临床症状较治疗前明显改善，阴雨天气、过度劳累后会出现腰腿疼痛；无效：治疗前后患者的临床症状、体征无明显改善，甚至较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36评分和DOI评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后生活质量比较
治疗后观察组患者的SF-36评分明显高于对照组，见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症属于中医“腰部伤筋”“腰腿痛”“痹症”范畴[3]，中医理论认为该证的病机在于肝肾亏虚，进而造成局部气血瘀滞所致，患者经手术治疗后，会导致淤血停积，因此该证治疗应以“活血化瘀、补肾益气、行气止痛”为主。本次研究中使用的益气活血补肾处方，方中党参具有健脾益气之功，当归补血活血，两者共为君药，同时方中川芎、丹参、牛膝活血化瘀，杜仲、骨碎补滋补肝肾、强筋骨，共为臣药，以助君药“补肾益气、活血化瘀”，方中佐以土鳖虫续筋接骨、破血逐瘀，甘草调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍共奏“活血化瘀、补肾益气、行气止痛” 之功。本次研究发现，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明术后使用益气活血补肾中药可有效提高腰椎间盘突出症的治疗效果；同时观察组患者术后SF-36评分和ODI评分均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明益气活血补肾中药通过调理患者脏腑，益气通络，活血化瘀，有效改善了腰椎间盘突出症患者术后运动功能和生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]郑少伟.益气活血补肾法对腰椎间盘突出症术后恢复的影响[J]. 南方医科大学学报，2015，35（1）：137-140.
[2]徐斌杰，朱利民，华永均.腰椎间盘突出症术后患者应用益气活血补肾法对患者功能活动及生活质量的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（5）：217-219.
[3]孙钰. 齐刺治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2013，1（10）：174-176.
论文作者:文宏文1,曾贵强2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 益气论文; 腰椎间盘突出论文; 生活质量论文; 术后论文; 对照组论文; 活血化瘀论文; 《航空军医》2017年第13期论文;