（湖南中医药大学研究生院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析周围性面瘫选用择期针灸治疗的疗效。方法 选取我科自2015年的5月~2017年的3月所诊治的97例周围性面瘫患者，分为研究组（49例）和对照组（48例），常规组予以西医药物施治，研究组予以期针灸疗法，对比疗效。结果 研究组患者与对照组比较在接受治疗后的Portmann评分及治疗总有效率均更高，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 周围性面瘫采用择期针灸疗法能起到可靠疗效，具有满意的安全性，能够促进患者症状及面部功能显著改善。
关键词：择期针灸；周围性面瘫；疗效
周围性面瘫一旦发生，对患者心里的打击及对生活质量的影响非常严重，选择有效的治疗手段，促进患者及早恢复，是临床工作者的重任[1]。我国中医针灸疗法治疗此病认可度很高，且效果满意。本文分析了周围性面瘫选用择期针灸治疗的疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我科自2015年的5月~2017年的3月所诊治的97例周围性面瘫患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行细致的临床检查，其临床表现和病情符合周围性面瘫相关的诊断标准（即：患者起病急，一侧表情肌存在瘫痪，无法蹙眉、皱眉、闭目，口角向健侧歪且鼻唇沟较之前变浅，无法吹哨、鼓腮，进食时食物会阻塞于健侧齿颊，贝尔征呈阳性，瞬目反射、角膜反射减弱甚至消失）。②患者有完整的病历资料，方便随访、调查以及对此次研究相关的数据进行整理、分析。③患者发病后病程在70d之内，经证实无针灸治疗相关的禁忌征。④患者在意识、交流、听力方面均没有障碍，知晓本次研究，同意参与且能够配合。采用数字分组法将所选患者分为研究组（49例）和对组（48例），两组资料如下：研究组纳入男性29例，女性20例；年龄41~71岁，平均年龄是（56.2±6.1）岁。对照组纳入男性26例，女性22例；年龄40~72岁，平均年龄是（57.8±6.5）岁。两组基本资料经对比不存在统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用西医方法施治，而研究组则实施择期针灸治疗，施治方法：①准确分期：首先要对患者的发病情况（严重程度、发病时间等）进行充分了解，进行综合评估及准确的分期，分期方法如下：患者发病后病程未超过7d，属急性期；患者发病后病程超过7d但不超过20d，属静止期；患者发病后病程超过21d，属恢复期。②基本取穴：丝竹空、赞竹及阳白朝鱼腰行透刺，四白向巨骼行透刺，地仓透辞颊车及合谷，下关行直刺。③具体方法：a：急性期患者，先选取太阳、耳尖、关冲、商阳、印堂等穴予以刺络放血，上述各处穴位放血数滴，之后对基本取穴行浅刺法，此阶段患者可辅以大秦芜汤等方组口服。B：静止期患者，对基本取穴的各处穴位行透刺并辅以温灸，同时针刺豁风及合谷，留针时间使患者的病情而定，一般情况下在25min左右，此阶段患者可辅以疏风通络类方组口服。C：恢复期患者，除基本取穴，增加足三里、百会、三阴交等利于益气、扶正的穴位，予以透刺，此阶段可辅以扶正、益气类方组口服。
1.3观察指标
观察两组患者接受不同治疗模式后周围性面瘫相关症状、体征的变化；由同一组人员帮助患者进行Portmann评分。
1.4疗效判定
在疗程结束时，根据患者周围性面瘫相关症状、体征改善情况综合日常面部活动情况对治疗效果进行判定：患者周围性面瘫相关症状、体征消失，不存在口眼歪斜，表情活动未受影响，判定治愈；患者周围性面瘫相关症状、体征有明显改善，虽面部在无表情状态下无异常，但做大幅度呲牙或鼓腮动作还可见轻微的歪斜，判定显效；患者周围性面瘫相关症状、体征有所改善，面部有表情运动时仍存在歪斜，判定有效性；患者症状、体征均无变化甚至已经加重，判定无效。
1.5统计学方法
本文统计所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析及处理，以（x±s）代表计量资料，并实施t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受不同治疗模式前后Portmann评分比较
接受治疗前，两组患者的Portmann评分对比不存在明显差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的Portmann评分均与治疗前相比有所上升，两组患者在治疗前后的Portmann评分对比差异存在统计学意义，P＜0.05；研究组患者与对照组相比在接受治疗后的Portmann评分更高，表明治疗组患者恢复情况更佳，两组比较存在明显的统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
周围性面瘫也被临床称为面部神经炎，是常见疾病类型，并没有明显的年龄、性别限制，冬春两季则是此病高发季节[2]。周围性面瘫发生后，患者多表现出闭眼受限、口歪眼斜、鼓腮受限等。通常情况下，周围性面瘫多是一侧发病，发病急且进展快速，很多患者是在发病的2d内甚至几个小时内病情到达高峰期[3]。关于此病的治疗，西医方面是对症予以治疗，多采用激素施治，往往存在一些局限，且患者用药后不良反应较多，固接受程度不高，效果也不理想。我国中医在诊治周围神经面瘫方面也有着独到的见解，中医一些独有的疗法参与此病的治疗也起到了满意效果。中医理论指出，周围性面瘫多是因为患者正气匮乏、脉络空虚加之外感风寒，使得局部经络也受到牵连而血气瘀阻，经气不畅而诱发。针灸是中医治疗此症常用手段，通过内病外治的基本治疗原则，利用针灸对穴位的刺激产生对经络、腧穴的传导作用，从而达到改善症状、促进恢复的良好效用[4]。
在治疗时机的把握方面，以往一些西医学者会认为还处于急性期的患者并不适合行针，以免加重面部水肿，但中医在实践中已证明，周围性面瘫发生后越早予以针灸治疗效果越佳，只要注意早期听宫、翳风两穴要施以灸法。由此可见，择期针灸疗法更适合于周围性面瘫患者[5]。
本文研究组患者接受择期针灸治疗，与对照组相比，研究组患者与对照组相比在接受治疗后的Portmann评分及治疗总有效率均更高，，两组比较存在明显的统计学意义，P＜0.05。上述结果能够证明，择期针灸治疗周围性面瘫的疗效可靠，具有满意的安全性，能够促进患者症状及面部功能显著改善。
参考文献
[1]谢本胜. 针灸治疗周围性面瘫疗效研究与穴位配比[J]. 中外医疗，2013，10（8）：128-129.
[2]杨国辉，甘君学，陆斌. 针灸治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中医学报，2012，27（1）：116-117.
[3]王苏婷，马铁明，苏显红. 针灸治疗周围性面瘫的研究概况[J].中华中医药学刊，2012，9（30）：2110-2112.
[4]李瑛，李妍，刘立安，等． 针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验［J］． 中国针灸，2011；31（ 4）：289 － 293．
[5]邢丹，倪珊珊，高旭超，等． 针灸择期治疗周围性面瘫疗效观察［J］．上海针灸杂志，2010，29（ 5）：289 － 291．
论文作者:杨璐佳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 面瘫论文; 针灸论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 体征论文; 《航空军医》2017年第10期论文;