1宁波大学 浙江宁波 315000；2宁波市鄞州区第三人民医院 浙江宁波 315191
摘要：目的：讨论研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果，从而为临床提供可靠的数据。方法：回顾性分析我院自2015年3月至2016年11月间收治的60名患有2型糖尿病的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，每组30例患者，其中，对实验组患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法治疗，而对照组的患者采用预混胰岛素的方法进行治疗，同时对组内患者的病情发展状况和身体恢复等方面做详细的观察记录。最终整理分析所得数据，经过一段时间的治疗后比较两组患者的疗效。结果：经过一段时间的治疗后，实验组患者在总有效率等方面的结果明显优于对照组，且治疗期间并未出现明显的不良反应，且病情发展稳定。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可以显著起效，有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用。
关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；型糖尿病
[Abstract] Objective：to discuss the insulin joint nai raigor column treatment the clinical effect of type 2 diabetes，which provide reliable data for clinic.Methods：a retrospective analysis of our hospital from March 2015 to November 2016 were of 60 patients with type 2 diabetes as the research object，were randomly divided into experimental group and control group in two groups，each group of 30 patients，among them，in the experimental group patients using insulin associated ziggy nai treatment，while in the control group were treated by the method of premixed insulin treatment，at the same time the patient within the group development and recovery for detailed observation records.Analysis the data，finally after a period of compare the curative effect of two groups of patients after treatment.Results：after a period of time after treatment，the experimental group patients in the total effective rate of the result was better than control group，and there was no obvious adverse reactions during the treatment，and disease，development and stability.Statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：insulin associated ziggy nai can significantly effective in the treatment of type 2 diabetes，effectively improve the patient's quality of life，has very important application value in clinic，is worth to be widely used in clinical practice.
Key words insulin；Glenn nai.Type 2 diabetes
随着生活质量的提高，糖尿病的发病率也越来越多，加之我国进入老龄化，老年人糖耐量降低，易发生糖尿病。其中二型糖尿病的发病在临床上较为常见。该病好发于老人，起病初期三多一少症状不典型，容易被忽视，成为最常见的内分泌系统疾病。该病最常见原因是由于患者发生胰岛素抵抗和β细胞功能发生了缺陷而引起的。患者早期症状不典型，起病缓慢，不容易发生酮症酸中毒。随着病情的发展，患者多由于并发症而死亡，常见的有糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病足等，严重者常会截肢，失明甚至危及生命[1]。临床上主要治疗方法为口服降糖药物或者皮下注射胰岛素进行治疗。临床上常用治疗本病的药物主要是甘精胰岛素联合瑞格列奈以及预混胰岛素进行治疗。为了比较两种治疗方法的疗效，本次研究选取我院2015年3月到2016年11月患二型糖尿病的老年患者作为研究对象，通过比较和总结，得出甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗二型糖尿病的临床效果对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年3月至2016年11月间收治的60名患有2型糖尿病的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，每组30例患者，对实验组的患者采用甘精胰岛素与瑞格列奈相联合的方法进行治疗，而对照组患者则使用预混胰岛素的方法治疗。30例实验组患者中，男性有14例，女性有16例，年龄在50----77岁左右，平均年龄为（59.3±7.6）岁；对照组的30例患者中，男性有15例，女性有15例，年龄在52----78岁左右，平均年龄为（57.2±8.5）岁。实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除采用的治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。
1.2方法
选取2015年3月-2016年11月来我院治疗且结合生化检查（空腹血糖＞7mmol/L或OGTT实验血糖＞11mmol/L）已确诊为2型糖尿病的患者，选取60例，随机的分为对照组和实验组，各30例，均停止相应的降糖治疗手段。对照组：利用预混胰岛素（诺和锐30，国药准字J20100037）的方法进行治疗，采用皮下注射给药，于每日早晚二餐前给药，初始剂量为0.5U/（kg.d），给予患者常规护理，治疗后进行随访，根据患者的自身情况进行调整用量，并对患者的恢复情况等多方面进行统计。实验组：对患者采用甘精胰岛素（国药准字S20050051）与瑞格列奈（国药准字H20000362）相联合的方法进行治疗，甘精胰岛素采用皮下静脉注射给药，于患者睡前给药0.1U/（kg.d），瑞格列奈于三餐前口服给药，每次0.5mg，给予患者常规护理，治疗后进行随访，根据患者自身情况进行调整用量，并对患者的恢复情况等多方面进行统计。两组患者在年龄，疾病史，身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.3疗效观察
治疗后半个月对两组患者进行检查，主要有检查患者的空腹血糖，OGTT实验，糖化血红蛋白，相关症状改善情况，以及是否在治疗过程中有低血糖反应，从而观察并对比两组患者在疾病方面的有效人数，显效人数，无效人数，总有效率，并作出统计。
1.3.1疗效判定
患者的临床症状较治疗前有所改善，空腹血糖＜7mmol/L，OGTT实验血糖＜11mmol/L，糖化血红蛋白含量低于7mmol/L且治疗过程中无低血糖反应则判定为显效；在进行治疗后患者原有的临床症状情况较治疗前有改善，体征基本恢复正常，治疗过程中无低血糖反应则判定为有效；若患者在进行治疗后临床症状没有恢复，治疗过程中有低血糖反应，则判断为无效。
1.4 统计学处理
实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
在经过一段时间的治疗后，实验组患者的疗效为实验组患者中显效16例，有效患者13例，无效患者1例，总有效率96.6%，对照组的患者显效23例，有效患者10例，无效患者7例，总有效率76.6%。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
2型糖尿病在临床上较为常见。常见的患者多为老年人，多有肥胖症，高血压，血脂异常等表现。患者主要临床表现不典型，常因为并发症或者健康体检时被诊断。慢性并发症是患者死亡的主要原因，主要因为血糖浓度升高损伤血管，可累及全身各个系统，晚期会危及生命[2]。2型糖尿病不易发生酮症酸中毒，常会因为感染，应激以及突然中止治疗而发生。临床上最常使用的治疗为口服降糖药以及胰岛素注射进行治疗。对于降糖的治疗过程中首先一定要给予患者相应安全剂量。以确保患者对此不发生低血糖反应。甘精胰岛素为重组基因的长效的胰岛素[3]，皮下注射后可以模拟正常人体的生物节律，效果稳定，相比预混胰岛素发生低血糖的几率降低。瑞格列奈为格列奈类口服降糖药，可以促进胰岛素的分泌[4]。在餐前或者进餐时服用可以有效降低患者的餐后血糖浓度，适合用于2型糖尿病。有研究报道称对于2型糖尿病选用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果更好，可以有效降低餐后血糖且低血糖的不良反应减低。在本次的研究中可以发现，预混胰岛素的总有效率明显低于甘精胰岛素与瑞格列奈联用。实验组明显优于对照组，降低了低血糖发生机率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对诺和锐30与甘精胰岛素联合瑞格列奈在二型糖尿病的患者临床治疗的效果对比研究中可得出，甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法明显优于预混胰岛素的治疗方法，提高了患者的满意度，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。因此，甘精胰岛素联合瑞格列奈在二型糖尿病患者的临床治疗工作过程中有着重要的意义，值得向社会推广。
参考文献：
[1]魏威，李龙.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果和安全性分析[J].海峡药学，2016，（11）：135-136.
[2]江志斌.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病患者的临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，（10）：97-99.
[3]王芬.重组甘精胰岛素、瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，（76）：69-70.
[4]许荣，邹晓琴，吴翩，吕维名.甘精胰岛素联合格列美脲或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，（09）：742-746.
论文作者:王雷雷1，2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 胰岛素论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 格列论文; 低血糖论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第1期论文;