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摘要：目的：对重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果进行分析。方法：于我院2015年7月——2017年7月之间收治的重症病毒性脑炎患儿中随机抽取76例伴有吞咽障碍的患儿作为研究对象，将其分为两组各38例患儿，并分别给予常规护理和早期康复护理，对两组患儿的护理效果进行对比。结果：实验组患儿治疗总有效人数为36（94.73）例，多于对照组患儿的27（71.05）例，实验组患儿家属护理总满意人数为35（92.10）例，多于对照组患儿家属的护理总满意人数26（68.42）例，组间对比P均＜0.05，差异明显。结论：将早期康复护理应用于重症病毒性脑炎伴有吞咽障碍的患儿的护理当中，能够促进患儿的吞咽能力得到提高，同时提高患儿家属的护理满意度，有利于促进患儿的预后和提高医院的社会声誉，值得推广。
关键词：重症病毒性脑炎；吞咽障碍；早期康复护理；效果
近年来，早期康复护理在重症病毒性脑炎患儿的临床护理中得到了广泛的应用，使患儿的吞咽障碍情况得到了良好的改善。本次研究将76例伴有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，并为两组并给予不同的护理方式，对两组患儿的护理效果进行对比，现在进行如下报道。
1.研究资料与方法
1.1两组患者基本资料
本次研究将2015年7月——2017年7月之间收治的重症病毒性脑炎患儿中随机抽取76例伴有吞咽障碍的患儿作为研究对象，均符合相关的临床诊断标准，并且患儿家属已经签署知情同意书。采用抽签的方式将76例患儿分为两组，实验组和对照组各38例患儿。实验组中，男性患儿和女性患儿的数量分别为22例和16例，年龄范围是4岁——12岁之间，平均（7.2±3.1）岁，其中吞咽障碍等级为III级的患儿18例，等级为IV级的患儿13例，等级为V级的患儿7例；对照组中，男性患儿和女性患儿的数量分别为23例和15例，年龄范围是3岁——12岁之间，平均（7.4±2.1）岁，其中吞咽障碍等级为III级的患儿17例，等级为IV级的患儿15例，等级为V级的患儿6例。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比。
1.2护理方法
对对照组患儿和实验组患儿分别给予常规护理和早期康复护理，方法如下：
1.2.1常规护理
增加对患儿进行巡视的次数，根据患儿具体情况适当给予患儿营养治疗，对于吞咽障碍为V级的患儿应采用鼻饲的方法给予营养支持，以避免患儿发生营养不良。
1.2.2早期康复护理
①训练前准备工作：对患儿及家属进行健康宣教，使其能够对进行训练的目的、方法以及过程进行了解，从而认识到进行训练的重要性；指导患儿进行“饭前操”：指导幼儿端坐并将双手放置于膝盖上，连续进行4——5次的缓慢深呼吸；指导患儿向两侧转头同时进行耸肩，连续进行5次。在进行训练的过程中，应注意保持动作的轻柔和温和，避免导致患儿发生不必要的损伤；②强化基础训练：指导患儿进行唇部运动、舌部运动及颌运动等口腔局部练习；使用寒冷刺激法促进患儿的咽喉敏感度得到提升，对患儿的吞咽反射能力起到促进作用；如果患儿的咽喉部存在残留物品，应指导患儿进行屏气训练和发声训练，以强化患儿的软腭肌张力和声门的闭锁能力，使患儿咽喉部的食物能够去除；③强化患儿的摄食功能训练：受到吞咽障碍的影响，患儿面对进食会存在抵触情绪和行为，所以需要给予患儿相应的心理疏导，首先给予患儿感兴趣并且质地较为柔软的食物，并对患儿的近视情况进行细致的观察；④强化误吸关注：患儿进行饮食的过程中较易发生吸入性肺炎，所以护理人员应该对患儿的基础训练十分重视，一次开增加患儿口、唇、颌的灵活度和肌力，使患儿的咀嚼能力和吞咽功能都能够得到改善，从而降低误吸的发生率。
1.3观察项目及标准
对两组患儿的治疗效果及患儿家属护理满意度进行对比。
治疗效果判定标准：以饮水试验为基础对患儿的治疗效果进行判定，患儿5秒内将30ml温水一饮而尽并无呛咳为痊愈；患儿5秒内将30ml温水一饮而尽并出现呛咳为显效；患儿5——10秒内将30ml温水分为两次及以上饮用完毕并出现呛咳为有效；患儿完全不能饮水为无效[1]。痊愈+显效+有效=总有效率。
护理满意度判定标准：向患儿家属发放我院自制护理满意度调查问卷，收回率100.00%，有效率100.00%，对护理人员实施护理的四个维度进行评分，每个维度可得1——4分，总分为16分，评分在14分以上为很满意，评分在8——13分为比较满意，评分为8分以下的为不满意。很满意+比较满意=护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.软件对本次研究数据进行统计，治疗效果及护理满意度计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗效果对比
由表1可知，实验组患儿治疗总有效人数为36（94.73）例，多于对照组患儿的27（71.05）例，组间对比P＜0.05，差异明显。
表1 两组患儿治疗效果对比 n（%）
3.讨论
小儿病毒性脑炎是儿科感染性疾病中较为常见的一种，并且部分患儿能够发展成为重症病毒性脑炎，使患儿的中枢神经系统受到严重的损害，并且对患儿的正常生活造成十分不利的影响[2]，并且，患儿发生重症病毒性脑炎之后，各项并发症的发生率也能够逐渐上升，对患儿的身心健康均能够造成损害，所以在给予患儿良好治疗的同时，还需要给予患儿科学有效的护理[3]。
根据本次研究，实验组患儿治疗总有效人数为36（94.73）例，多于对照组患儿的27（71.05）例，实验组患儿家属护理总满意人数为35（92.10）例，多于对照组患儿家属的护理总满意人数26（68.42）例，组间对比P均＜0.05，差异明显。
综上我们认为，将早期康复护理应用于重症病毒性脑炎伴有吞咽障碍的患儿的护理当中，能够促进患儿的吞咽能力得到提高，同时提高患儿家属的护理满意度，有利于促进患儿的预后和提高医院的社会声誉，值得推广。
参考文献：
[1]沈慧玲，杜志宏，张怡，等.早期训练对病毒性脑炎患儿吞咽障碍的疗效[J].求医问药（学术版），2012，（7）：479-480.
[2]王花敏，李晓霞，张春红.病毒性脑炎吞咽障碍的早期康复护理[J].医药论坛杂志，2011，（13）：196-197.
[3]周淑新，赵锦颖，孙黎明，等.意识障碍病人认知康复的护理干预[J].中华护理杂志，2003，（6）：449-451.
论文作者:周娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患儿论文; 脑炎论文; 障碍论文; 实验组论文; 重症论文; 家属论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;