（湘潭县妇幼保健院中医科 湖南湘潭 411228）
摘要：目的 探究子宫术后切口假腔使用益气清热化瘀汤的临床疗效。方法 随机抽选我院在2014年1月到2016年1月期间收治的子宫切口术后形成假腔的患者60例，按照双盲法随机分成两组，每组30例，研究组患者给予益气清热化瘀汤治疗，对照组患者给予妈富隆治疗，对比研究两组患者的治疗效果以及安全性。结果 研究组患者有效率为96.67%，明显高于对照组83.33%；两组患者在治疗前的假腔面积和行经时间没有明显差异（P＞0.05），治疗后两组对比差异显著（P＜0.05）。结论 益气清热化瘀汤对假腔的治疗效果显著，能够明显缩小假腔，改善临床症状，延长经期，且减少不良反应发生，安全性高，具有较好的临床研究价值。
关键词：子宫切口假腔；益气清热化瘀汤；中药；临床分析
子宫切口假腔（后文简称假腔），也就是西医中的子宫切口愈合缺损或子宫切口憩室，大多是由于剖宫产术后切口感染或缺血引起的愈合不良，切口局部出现坏死、感染，出现和宫腔相通的凹陷，患者主要表现为阴道的异常出血，伴肛门坠胀感、小腹下坠、腰骶部酸胀感[1]。近年来随着剖宫产数量不断上升，出现假腔的几率也逐渐提高，由此引起的阴道出血反复发作、经久不愈，严重影响患者的身心健康和家庭和谐。中医中没有“假腔”这个命名，但是可以归类到“月经过多”、“崩漏”、“经期延长”等范畴，认为假腔多由“瘀、虚、热”三种因素引起，属血瘀气虚之症，治疗时应该注重调经止血、清补收敛之法[2]。本篇研究中，以我院在2014年1月到2016年1月期间收治的子宫切口术后形成假腔的60例患者为例，探究子宫术后切口假腔使用益气清热化瘀汤的临床疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究随机抽选我院在2014年1月到2016年1月期间收治的子宫切口术后形成假腔的患者60例，按照双盲法随机分成两组，每组30例，研究组患者年龄区域22岁到41岁，平均29.1±4.9岁，孕次1-5次，平均2.71±0.64次，产次1-3次，平均1.45±0.31次，病程6到24个月，平均18.5±2.7个月；对照组患者年龄区域23岁到43岁，平均30.1±4.9岁，孕次1-次，平均2.91±0.63次，产次1-3次，平均1.42±0.37次，病程6到21个月，平均17.2±2.5个月。两组患者在性别、年龄、病程、孕次、产次等方面没有明显差别（P＞0.05），所有患者都签署知情协议，自愿接受治疗。纳入标准：所有患者经影像学检查、临床确诊符合诊断；中医诊断符合“气虚血瘀证”；年龄22-43岁；获得上级伦理审批。排除标准：合并其他严重疾病者排除；由其他原因导致的阴道出血患者排除；使用节育器、异位妊娠等排除；有精神、神经疾病或不能配合者排除；对本研究用药过敏者排除。
1.2治疗方法 研究组患者给予益气清热化瘀汤治疗，方剂组成：白术15g，党参15g，黄芪15g，山药15g，煅牡蛎20g，黄芩12g，黄柏12g，金樱子12g，三七粉5g，石榴皮15g，香附10g。月经来潮第5天开始服用，上述药物洗净后开水煎服，每天1剂，早晚两次分服，2周为一个疗程，连续服用三个疗程。根据兼症的不同，要对症下药，灵活加减方剂，如：湿重加赤小豆，热毒重加白头翁，气虚加仙鹤草，瘀重加藕节。对照组患者给予妈富隆治疗，从月经来潮第5天开始服用，每天一次，每次1片，1个疗程是21天，连续服用三个疗程。
1.3观察指标：对比分析两组患者治疗前后的假腔面积、行经时间以及有效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般情况比较：两组患者在性别、年龄、病程、孕次、产次等方面没有明显差别（P＞0.05），详见表1。
3讨论
近年来随着剖宫产数量不断上升，出现假腔的几率也逐渐提高，大多是由于剖宫产术后切口感染或缺血引起的愈合不良，出现和宫腔相通的凹陷，所以许多学者认为此疾病只是一种病理概念。患者主要表现为阴道的异常出血，伴肛门坠胀感、小腹下坠、腰骶部酸胀感，由此引起的阴道出血反复发作、经久不愈，严重影响患者的身心健康和家庭和谐[3]。当前西医对此疾病没有明确的治疗方法，主要是保守治疗，但并发子宫穿孔或切口愈合不良等几率较高，以往药物治疗多选用妈富隆，但效果不理想。中医认为假腔属“崩漏”范畴，患者一般为“多虚多瘀”、“气血两虚”体质，同时由于患者先天不足，产后气血衰弱，造成患者胞宫蓄溢、充任失调而经血不归、崩漏不止。因为假腔一旦形成就不易清除，所以治疗中应注重调经止血、创口收敛[4]。
本篇研究中，研究组患者给予益气清热化瘀汤治疗，对照组给予妈富隆治疗，结果显示，研究组患者有效率为96.67%，明显高于对照组83.33%；两组患者在治疗前的假腔面积和行经时间没有明显差异（P＞0.05），治疗后两组对比差异显著（P＜0.05）。表明益气清热化瘀汤对假腔的治疗效果显著，能够明显缩小假腔和行经时间，且减少不良反应发生，提高安全性。在本方剂中，党参可补益中气，治血瘀、气虚之症，为君药；黄芪和白术有固冲止血、健脾益气之功，为臣药；石榴皮和金樱子有益气之血、收敛固涩的作用，活血的同时促进创口收敛，三七粉有活血化瘀、保肝抗炎的功效；全方一起可有敛腔止血、调养充任、益气化瘀和清热凉血的功效[5]。
综上所述，益气清热化瘀汤对假腔的治疗效果显著，能够明显缩小假腔，改善临床症状，延长经期，且减少不良反应发生，安全性高，具有较好的临床研究价值。
参考文献
[1]杨正望，何丝思.补宫止漏1号方治疗剖宫产后切口假腔的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，9：60-63.
[2]周夏芸，尤昭玲.尤昭玲教授辨证治疗子宫切口假腔三步法[J].湖南中医药大学学报，2014，7：29-31.
[3]张秋慧，匡继林.桃红四物汤加减治疗子宫切口假腔15例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，4：79-81.
[4]谭快玲.联用中药汤剂和低频电疗法治疗剖宫产术后切口假腔的效果观察[J].当代医药论从，2015，（13）：287-288.
[5]王丽丽.参芪四花汤治疗子宫切口假腔气虚血瘀证的临床疗效及安全性分析[J].中医临床研究，2016（8）：85-88.
论文作者:周旋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：切口论文; 患者论文; 子宫论文; 益气论文; 两组论文; 术后论文; 化瘀论文; 《航空军医》2017年第16期论文;