（解放军第二零九医院）
摘要：目的 探讨手术室巡回护理流程、措施及护理效果。方法 抽选我院2014年6月～2016年10月收治的92例急腹症患者临床资料，回顾性分析手术室巡回护理对手术疗效的影响。结果 92例急腹症手术治疗结合手术室巡回护理干预，显效61例，有效31例，均未产生并发症。91例患者对护理满意，护理满意度达97.8%。结论 有效的手术室巡回护理干预，能够提高急腹症患者的手术治疗效果，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
关键词：手术室护理；巡回护士
急腹症是指急性起病，需要决策是否应紧急处理的腹部疼痛。急腹症是外科医生被唤至急诊室会诊的最常见原因，通常需要手术治疗。手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，而手术室护理具有悠久的历史[1]。随着外科技术飞速发展，手术室护理工作日趋现代化，目前已经形成了严格合理的管理制度和无菌操作规范。现抽选我院收治的92例急腹症患者临床资料作为研究对象，探讨手术室巡回护理流程、措施及护理效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2014年6月～2016年10月收治的92例急腹症患者临床资料作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者44例，年龄29～58岁，平均年龄（38.6±2.5）岁。其中急性阑尾炎患者32例、溃疡病急性穿孔21例、急性肠梗阻22例、急性胰腺炎7例、腹部外伤10例。
2巡回护理
2.1手术前一日
2.1.1术前访视术前一日至病房访视手术患者，有异常特殊情况及时交班。
2.1.2术前用物检查检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全；检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常；检查次日手术特殊需求是否满足（如骨科和脑外科特殊体位的手术床准备）。
2.2手术当日
2.2.1术前
（1）检查手术灭菌包的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全；调节室内温湿度，做好环境准备；检查室内恒温箱是否调节至适当温度。
（2）核对手术通知单无误后，由手术室工作人员（一般为工勤人员）至病房接手术患者；病房护士陪同手术患者至手术室半限制区，与手术室巡回护士进行手术患者交接，共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物，正确填写《手术患者交接单》并签名，适时进行心理护理。
（3）手术室巡同护士护送下，将手术患者转运至手术间内手术床，做好防坠床措施。协助麻醉师施行麻醉。
（4）按医嘱正确冲配抗生素，严格执行用药查对制度，并于划皮前30～60分钟内给药。
（5）协助洗手护士穿无菌衣。提供手术操作中所需的无菌物品（如手套、缝针等）。
（6）与洗手护士共同执行《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等术中用物的数量、完整性，及时正确地记录清点内容，并签字。
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（7）严格执行手术安全核查制度。在麻醉前、手术划皮前，手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认，并签字。
（8）手术护理操作尽量在于术患者麻醉后进行。例如留置导尿管，放置肛温测温装置等，尽量减少手术患者的疼痛。操作时注意保护患者的隐私。
（9）正确放置手术体位，充分暴露手术野；妥善同定患者肢体，约束带松紧适宜，维持肢体功能位，防止受压；床单保持平整、干燥、无皱褶；调节头架、手术操作台高度；调整无影灯位置、亮度。
（10）正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜等手术仪器设备，划皮前完成仪器设备自检，仪器脚踏放置在适宜的位置；完成手术仪器使用前准备工作，例如：正确粘贴高频电刀电极板、环扎止血仪器的止血袖带。
（11）督查手术人员执行无菌操作规范的情况，例如手术医生外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作，及时指出违规行为。
2.2.2术中
（1）维持手术间室内环境整洁、安静、有序。严格督查手术医生、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。
（2）密切关注手术进展调整无影灯光，及时供给手术操作中临时需求的无菌物品（如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等），并记录。
（3）注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液通路、动静脉测压通路、导尿管等通畅；观察吸引瓶液量，及时提示手术医生术中出血量；定时检查调整手术患者的手术体位，防止闭合性压疮的发生[2]。
（4）术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头医嘱，应复述2遍后经确认再执行，术后手术医生必须补医嘱。
（5）熟练操作术中所需仪器设备。例如正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设备的参数；变温毯的故障排除、电钻术中拆装等。
（6）手术中在非手术部位盖大小适宜的棉上衣保暖。术中冲洗体腔的盐水，水温必须在35～37℃。遇上大手术或年老体弱患者，根据现有条件，加用保温装置（温水循环热毯或热空气装置）。
（7）术中手术标本及时与洗手护上、手术医生核对后放入标本袋存放（特殊情况除外）。如手术标本需快速作冰冻切片检验，必须及早送检。
（8）术中发生应急事件（如停电、心脏停搏、过敏反应等），应及时按照手术室应急预案，积极配合抢救，挽救患者生命。
（9）与洗手护士在关闭腔隙前、关闭腔隙后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》，按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录，并签字确认。
（10）准确及时书写各类手术室护理文件和表单。
2.2.3术后
（1）协助医生包扎手术切口，擦净血迹，评估患者皮肤情况，采取保暖措施，妥善固定肢体，执行防坠床措施。固定各种引流管及其他管道，防止滑脱，待麻醉医生记录尿量后，将尿袋内的尿液放空。
（2）手术患者离开手术间前，手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同再按《手术安全核查表》、《手术患者交接单》内容逐项核查、确认、签字。
（3）手术人员协同将手术患者安全转运至接送车。手术患者的病历、未用药品、影像学资料等物品随手术患者带回病房或监护室。护送手术患者离开手术室。
（4）严格执行手术室标本管理制度。手术室巡回护士、手术医生、洗手护士共同再次核对手术标本，正确保存、登记、送检。
（5）清洁、整理手术间设施、设备、仪器，填写使用情况登记手册。所有物品物归原位，更换手术床床单及被套，添加手术间常用的一次性灭菌物品，如手套、缝线等。若为感染手术，则按感染手术处理规范进行操作。
（6）正确填写各种手术收费单。
3结果
92例急腹症手术治疗结合手术室巡回护理干预，显效61例，有效31例，均未产生并发症。91例患者对护理满意，护理满意度达97.8%。
4结论
巡回护理干预与患者手术是否顺利进行以及手术时间、手术质量和手术效果等直接相关[3]。有效的手术室巡回护理干预，能够提高急腹症患者的手术治疗效果，减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑燕萍.手术室巡回护士急腹症手术优质配合经验总结[J].现代诊断与治疗，2014，（7）.
[2]李银芬.手术室巡回护士工作的体会[J].中国医药指南，2012，（29）.
[3]吕丽娟，巩梅芳.浅析手术室巡回护士常见问题及预防措施[J].医学信息2013，（27）.
论文作者:李春光
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
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