王 玲
长沙市中医医院 湖南长沙 410001
摘要：目的：观察和分析骨牵引固定术治疗胫腓骨骨折患者应用综合护理干预的临床效果。方法：选取我院2013年7月~2014年8月收治的123例胫腓骨骨折患者，全部患者均行骨牵引固定术治疗，运用抛硬币随机分组法分为对照组（n=62）及观察组（n=61），对照组患者采用常规护理，观察组患者接受综合护理干预，对两组患者临床护理干预效果进行观察并比较。结果：观察组患者骨牵引时间短于对照组，护理满意率96.77%高于对照组85.25%（P<0.05）。结论：针对胫腓骨骨折患者，在行骨牵引固定术治疗基础上实施综合护理干预，有利于缩短骨牵引时间，加快骨折愈合速度，提高护理满意率，确保手术治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：胫腓骨骨折；骨牵引固定术；综合护理；干预效果
胫腓骨骨折是临床常见骨折类型，常通过骨牵引固定术达到骨折愈合目的。当然，骨牵引固定术临床疗效与围术期护理密切相关。我院针对123例行骨牵引固定术的胫腓骨骨折患者，实施综合护理干预，以此实现令人满意的治疗效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组123例胫腓骨骨折患者均于2013年7月~2014年8月在我院接受骨牵引固定术治疗，结合临床症状，经X线、CT检查，全部患者均符合胫腓骨骨折临床诊断标准[1]。排除标准：心、肾、肺等重要脏器严重不全者，恶性肿瘤者，精神病患者，过敏体质者，甲状腺功能亢进者，妊娠期及哺乳期妇女。本组研究获得我院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。本组123例患者运用抛硬币随机分组法分为观察组62例和对照组61例，对照组男性45例，女性16例，年龄12~73岁，平均年龄（45.23±8.31）岁；受伤原因：胫腓骨上段骨折11例，胫腓骨中段骨折40例，胫腓骨下段骨折10例。观察组男性44例，女性18例，年龄11~72岁，平均年龄（45.21±8.33）岁；受伤原因：胫腓骨上段骨折12例，胫腓骨中段骨折38例，胫腓骨下段骨折12例。2组患者基线资料比较（P>0.05），可比意义较高。
1.2方法
全部患者均接受骨牵引固定术治疗，对照组患者接受常规护理，包括常规宣教、病房护理、基础护理等。观察组患者实施综合护理干预，具体措施为：（1）心理护理。突如其来事故使患者产生严重的不良情绪，加上躯体疼痛、功能障碍等，大大降低治疗依从性。护理人员应加强沟通，掌握患者心理变化特点，介绍治疗成功案例，缓解患者不良情绪，并介绍手术目的、方法、安全可靠性，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）健康教育。通过小手册、网络、电视、宣传栏等形式，进行胫腓骨骨折知识宣教，及时纠正患者错误认知，保持良好的心态，同时强调良好心理状态、早期康复训练的重要性。（3）牵引护理。注意牵引的方向、重量、牵引力等，布朗氏架上放置患肢，确保股骨干纵轴与牵引力一致，牵引绳不能脱落滑轮；每日需对伤肢长度进行测量，避免过度牵引[2]；结合患者临床症状，合理施加牵引量，症状缓解后，可酌情减轻重量；每日消毒牵引针2次，用消毒纱布覆盖，避免针眼感染。（4）功能锻炼。术后1~2周，指导患者进行足趾活动，踝关节背屈伸、股四头肌收缩运动，每次12下，每日3~4次；髌骨按摩15~20min，每日4次。术后3~4周，指导患者进行患肢轻度蹬床、直腿抬高锻炼，每次5下，每日3~4次。术后5~7周，增强锻炼强度和时间。术后2个月后，鼓励患者在小夹板保护下下地活动，随骨痂量增加逐渐负重[3]。
1.3 评价指标
观察两组患者骨牵引时间，采用我院自制护理满意调查问卷[4]，由患者或家属填写，满分为100分，90分以上者非常满意；70分以上者基本满意；70分以下者不满意。护理满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
收集整理此研究数据，建立数据库，所用数据处理软件为SPSS18.0统计学软件包，通过（?x±s）描述计量资料，独立样本经t检验，应用（n%）表示计数资料，数据比较经x?检验，如果结果P<0.05，可表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 骨牵引时间比较
观察组不同年龄段患者骨牵引时间及评平均骨牵引时间均短于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者骨牵引时间比较
3 讨论
随着我国建筑、交通等行业飞速发展，因直接或间接暴力导致的胫腓骨骨折越来越多，以胫骨干单骨折常见，常见病因为冲撞、打击、压砸所致，可表现为局部疼痛、肿胀、畸形、重叠移位等，给患者日常生活造成严重的影响。胫骨是支承体重的重要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的主要骨骼，一旦发生胫腓骨骨折，易对腘动脉造成压迫，造成小腿下段严重缺血、坏死，延迟愈合，预后欠佳[5]。骨牵引固定术是治疗胫腓骨骨折常见手段，因牵引时间较长，需长期卧床，患者易产生焦躁、悲观、抑郁、孤独等不良情绪，进而加重病情，形成恶性循环。因此在骨牵引固定术基础上实施护理干预，可实现令人满意的临床效果。
胫腓骨骨折多由直接暴力所致，因突然受伤，患者一时难以接受，不仅要承受生理疼痛，还会产生严重不良情绪，表现为悲观失望、焦虑恐慌等，影响临床治疗。同时骨牵引固定术实施后，患者需长期卧床，心理压力加重。因此加强心理护理干预，积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，并给予健康知识宣教，耐心听其主诉，解答疑问，帮助其树立康复信心，提高治疗依从性。在骨牵引过程中，患肢长期放置在布朗氏架上，可引起关节僵硬、肌肉萎缩等，因此医护人员应早期指导患者进行康复训练。根据患者年龄、体质、病情等，制定合理的训练计划，动作由简单至复杂，活动量逐渐增加，循序渐进，大大降低胫腓骨骨折致残率[6]。我院通过对胫腓骨骨折患者实施综合护理，从心理护理、健康教育、牵引护理、功能训练等方面进行干预，结果显示，观察组患者牵引时间（39.87±11.21）明显短于对照组（48.18±14.54），观察组护理满意率高达96.77%，较对照组明显提高85.25%，可见综合护理可缩短骨牵引时间，减轻患者痛苦，加快骨折愈合速度，提高患者满意率，体现了综合护理的优越性。
综上所述，针对行骨牵引固定术的胫腓骨骨折患者，实施综合护理干预，可缩短牵引时间，促进骨折愈合，改善患者生活质量，提高护理满意率，值得推广应用。
参考文献：
[1]张华，刘桂平.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，11（8）：122-122.
[2]廖静.胫腓骨骨折骨牵引固定术后综合护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1231-1232.
[3]王占美.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：134-136.
[4]郭春兰，林雯倩，郭秋红等.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，23（2）：275-277.
[5]邢金芳.综合护理干预对胫腓骨骨折骨牵引固定术后的效果探讨[J].数理医药学杂志，2015，17（2）：296-296.
[6]刘素菊，罗柏锋.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的护理干预[J].吉林医学，2015，21（14）：3149-3151.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：腓骨论文; 患者论文; 术后论文; 满意论文; 对照组论文; 时间论文; 我院论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;