康乐县人民医院 731500
摘要：目的：探析左乙拉西坦和丙戊酸钠单药在儿童癫痫治疗中的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年6月所收治的70例癫痫患儿为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组与观察组，各35例，对照组实施左乙拉西坦治疗，观察组实施丙戊酸钠治疗，对比两组患儿治疗效果。结果：在临床治疗有效率上，对照组与观察组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（2.85%＜25.71%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左乙拉西坦和丙戊酸钠单药在儿童癫痫治疗中均具有良好的治疗效果，但丙戊酸钠在不良反应发生率上更低，更加安全。
关键词：左乙拉西坦；丙戊酸钠；儿童癫痫
儿童癫痫在临床有较高的发病率，患儿发病年龄主要在2-12岁之间，该病发病时间较短，患儿在发病时其面部肌肉会出现单纯性痉挛，亦有部分患儿会出现全体症状亦或全身痉挛[1]。有研究指出[2]，癫痫病多为遗传，患者临床发病症状往往与其年龄相关，8-9岁为高峰期，在15岁之后将会有所缓解。为缓解癫痫病对患儿及其家庭带来的痛苦，本次研究决定采用对比研究，以发现治疗该病的更好方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年6月所收治的70例癫痫患儿为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组与观察组，各35例。对照组：男19例，女16例；年龄6个月-10岁，平均年龄（5.9±1.7）岁；病程1个月-5年，平均病程（2.4±0.7）年。观察组：男18例，女17例；年龄8个月-10岁，平均年龄（5.7±1.6）岁；病程2个月-5年，平均病程（2.5±0.5）年。此两组患儿在一般资料上无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组患儿实施左乙拉西坦治疗，初始剂量为10mg/kg/d，每天分两次口服，每过一周便增加10mg，在一个月后增加至40mg。观察组患儿采用丙戊酸钠治疗，初始剂量为10mg/kg，每天三次，口服，如患儿年龄在10岁或以上，则控制在300mg以内，连续治疗一周，若未见改善则逐日增加5mg/kg，直至改善或超过400mg。
1.3指标观察
在治疗后的六个月内，对两组患儿的发病频率进行记录，若患儿未发作癫痫，则视为显效；若患儿发病频率较以往下降超过60%，则视为有效；若患儿发病频率较以往未见减少甚至增加，则视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/35×100%。
对两组患儿不良反应发生例数进行记录，对比两组不良反应发生率。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（?x±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗有效率对比
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组与观察组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。如下表1所示。
表1 两组患儿临床治疗有效率对比
2.1两组患儿不良反应发生率对比
对照组有9例患儿出现情绪或行为异常，不良反应发生率为25.71%。观察组有1例患儿出现情绪异常，不良反应发生率为2.86%。由此可知，观察组不良反应发生率低于对照组（2.85%＜25.71%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
癫痫作为一种慢性中枢神经系统疾病，其发病具有反复性，为患儿的生活来较大影响。为有效控制癫痫患儿的病情发作，本次研究特选用两种药物进行对比研究，以观察其各自临床效果，从而为今后的临床治疗提供依据。本次研究结果表明两种药物在治疗儿童癫痫上均具有较好的临床表现。左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无相关性[3]。左乙拉西坦与传统的抗癫痫药不同，它能够与儿童的脑内突触囊泡蛋白进行结合，抑制负性变构剂对甘氨酸以及γ氨基酸丁的接触，从而使中枢神经的抑制作用得到增强。有研究指出[4]，左乙拉西坦抑制海马癫痫放电，而对正常神经元兴奋性无影响，提示左乙拉西坦可能选择性地抑制癫痫放电的超同步性，进而抑制癫痫的发作。丙戊酸钠为原发性大发作和失神小发作的首选药，属于比较传统的抗癫痫药，口服吸收快且效果明显，能够迅速进入细胞外液，在血中可快速与血浆蛋白结合，能够治疗多种类型的癫痫病，因其具有较好的临床适应性而获得了诸多医生与患者的认可[5]。丙戊酸钠能够加快脑内γ氨基酸丁的合成，减少γ氨基酸丁降解，增加其在脑内的浓度，同时还能够强化突触后膜对γ氨基酸丁的反应。除此以外，丙戊酸钠还能够抑制甘氨酸酶，使脑内甘氨酸的浓度得到提升，减少T型钙离子流向神经元的传入，从而使神经膜得以稳定，在用药安全性上表现较好。
综上所述，在儿童癫痫的临床治疗中，左乙拉西坦和丙戊酸钠均具有良好的治疗效果，但在安全性上，丙戊酸钠更胜一筹，因而更加推荐。
参考文献：
[1]林岚，王晓燕，杨淑，et al.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，27（33）：4634-4637.
[2]吴燕.丙戊酸钠注射联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1741-1742.
[3]麦少珍，何敬成，杜斌.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：908-910.
[4]孙文英.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：100-102.
[5]鞠艳涛.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果对比[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：112-113.
论文作者:雍振辉,段玲霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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