（渠县人民医院 四川 达州 635200）
【摘要】 目的：探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：2013年5月至2015年5月期间，本院收治了56例上尿路结石患者，根据入院时间，将所有的患者分为对照组（n=29例）和观察组（n=29例），给予对照组体外冲击波碎石术治疗，观察组患者采用微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者结石清除率高于对照组，并发症发生率均少于对照组，差异具有统计学意义。结论：针对上尿路结石患者，给予微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗，能够改善患者的临床指标，提高清石率，值得借鉴。
【关键词】微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术；体外冲击波碎石术；上尿路结石；临床效果
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0185-02
上尿路结石属于一种常见泌尿外科疾病，传统治疗主要采用开放式手术，然而该手术方法创伤较大，恢复时间较慢[1-2]。近几年，微创技术发展迅速，微创手术逐步代替了开放式手术。本次选取2013年5月至2015年5月我院收治的56例上尿路结石患者，作为探讨上尿路结石患者应用微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组56例研究资料均为我院2013年5月至2015年5月收治的上尿路结石患者，根据患者入院时间，将所有患者分为对照组和观察组，每组n=29例。对照组中，男性患者有16例，女性患者有13例，患者年龄为21～74岁，平均年龄（42.7±18.6）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为15例、14例，患者年龄22～75岁，平均年龄（43.2±18.9）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：医护人员给予对照组患者体外冲击波碎石术治疗，利用B超、X线HK-ESWL-V型碎石机等对患者结石进行定位后，进行体外冲击波碎石，将碎石机电压调节至12kV～14kV范围内，频率控制在60次/min～70次/min范围内，结合患者结石情况，确定碎石次数，一般需要进行250～300次。完成碎石治疗后，医护人员需要给予患者止痛、防感染、解痉等药物治疗。患者治疗两周后需要复查，若结石没有清除干净，需要再次进行体外冲击波碎石治疗。
观察组：观察组患者采用的治疗方法为微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术，医护人员首先对患者进行麻醉，在输尿管镜下将F6输尿道管插入到患侧输尿管中，直至结石部位。利用18G穿刺针对目标肾盏进行穿刺，同时将斑马导线置入其肾盏内部，使其扩张至F18后留置pell-away鞘，借助气压弹道碎石仪击碎结石同时进行取石操作。
1.3 观察指标
医护人员需要统计患者结石清除率，观察术后并发症发生情况。
1.4 统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
据表可知，观察组患者术后并发症并发生率低于对照组，结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
上尿路结石患者的临床症状具体表现为发热寒战、排尿不畅、尿频尿急、腰酸腹痛等[3]。患者结石一般出现在输尿管、肾部、膀胱等部位，不同部位的结石种类也存在较大的区别。有学者指出[4]，微创经皮肾镜气压弹道碎石术在上尿路结石中治疗效果较好，清石效率高，患者承受痛苦较小。该术式是在传统经皮肾镜取石基础上发展起来的，创建良好的皮肾通道试确保手术成功的关键。医护人员在取石操作中，必须要保证清晰的视野，以免损伤黏膜。针对小结石，最好不要击得太碎，刚好能够钳出通道为宜；针对大结石，应该尽量粉碎，保证结石能够通过通道。完成碎石后需要注水冲洗双通道，这在一定程度上能够加快取石速度。经皮肾镜气压弹道碎石术属于一种微创手术，而且能够反复使用，安全性较高。
在本次研究中，对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗，观察组患者实施的是微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗。其中，观察组患者结石清除率明显高于对照组，这提示微创经皮肾镜气压弹道碎石术能够提高碎石率和清石率，疗效显著。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，这提示微创经皮肾镜气压弹道碎石术能够减少并发症的发生，安全性较高。综上所述，微创经皮肾镜气压弹道碎石术在上尿路结石治疗中具有较高的临床价值，值得推荐。
【参考文献】
[1]曾伙令.微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石120例体会[J].临床合理用药杂志，2012，05(14):115-115.
[2]张殿臣，王玉霞，张兰等.上尿路结石不同外科治疗方法的对比研究[J].中国医药科学，2012，02(12):21-22，32.
[3]王强，王丽莎.体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜下气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用[J].中国民族民间医药，2011，20(18):56-56.
[4]王成元，张道习.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例临床分析[J].中国实用医药，2012，07(11):46-47.
论文作者:吴霖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：碎石论文; 结石论文; 患者论文; 弹道论文; 气压论文; 输尿管论文; 微创论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;