（贵州省贵定县人民医院妇科 贵州贵定 551300）
【摘要】目的：观察宫颈上皮内瘤变使用宫颈环形电切术治疗的效果。方法：将我院在2015年8月至2016年8月接收的180名宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，将上述对象分为观察组和对照组，各90人，观察组接受宫颈环形电切术治疗，对照组接受宫颈冷刀锥切术治疗，对比两组的手术时间、出血量和宫颈狭窄出现率以及出血的发生率，手术前后3d的QOL的评分结果，手术后伤口愈合以及复发率等情况。结果：观察组手术时间、出血量及宫颈狭窄、出血发生率都要比对照组少，术后3d的QOL评分和对照组对比要高。结论：宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤中效果显著，且较为安全，手术耗时较短，并且并发症很少。
【关键词】宫颈环形；宫颈上皮；瘤变
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0126-02
宫颈上皮内瘤变主要为宫颈上皮非典型增生和子宫颈原位癌，适合浸润性宫颈癌存在紧密联系的一组癌前病变，其发生和多种因素存在联系，其中包含性生活紊乱、HPV和吸烟等。主要治疗方法有药物、物理、免疫和手术治疗等[1]。此次研究主要是观察宫颈上皮内瘤变使用宫颈环形电切术治疗的效果及安全性。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象是我院在2015年8月至2016年8月接收的180名宫颈上皮内瘤变患者，通过液基薄层细胞检查以及阴道镜和病理检查后确诊为宫颈上皮内瘤变，将上述对象分为观察组和对照组，各90人，观察组接受宫颈环形电切术治疗，对照组接受宫颈冷刀锥切术治疗。其中观察组90名患者，年龄22～52（37.5±3.2）岁，CIN分级人数为，I级25人，Ⅱ级51人，Ⅲ级14人，中位妊娠次数是2.14次。对照组90名患者，年龄23～52（36.5±4.1）岁，CIN分级人数为，I级26人，Ⅱ级52人，Ⅲ级12人，中位妊娠次数是2.24次。两组患者的年龄、妊娠次数和分娩方式以及CIN的分级资料比较，差异不存在统计学意义，可以进行比较。
1.2 手术方法
观察组接受宫颈环电切术治疗，在患者月经完了以后的3～7d实施手术治疗，取膀胱的截石位，通常使用聚维酮碘棉球来对外阴消毒，采用扩阴器将宫颈充分暴露之后将阴道及宫颈实行消毒，使用丙泊酚静脉麻醉或是使用利多卡因局部浸润的方式来麻醉，将治疗功率调整至25～50W。确定要切除的范围。按照病变的大小来选择不同型号的电切圈，通常切除的范围是病变区以外的3～5mm，深度是10～15mm，采用锥刀头从宫颈的9点开始，采用1cm的三角刀沿着宫颈的外口顺时针旋转一周，环形一次切除病灶，防止停顿发生，确保环切之后标本完整，术后一般将去下组织送至病检，创面止血并涂上湿润烧伤膏。对宫颈重度糜烂或是肥大着，锥切的深度要高于20mm。手术2月后复查。
对照组接受宫颈冷刀锥切治疗，对患者的病变区域进行了解了之后，在连续硬膜外麻醉后实现对病灶和延伸约5mm实行环形切除，切口要逐渐深入，宫颈成形之后缝合采用压布条实现压迫止血并且送至病检，2d后再取出，定期复查。
1.3 评价标准
手术前后3d的QOL评分、手术时间、术中出血量、宫颈狭窄的发生率、出血发生率、治愈率和复发率等。
1.4 统计学处理
本次研究内所收集的数据都使用SPSS 18.0统计学软件实行分析处理，两组计数资料用标准差(x-±s)表示同，通过χ2检验，计量资料组间比较通过t检验，若P＜0.05则差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术前后3d的QOL评分对比
术前观察组及对照组的3dQOL评分对比，差异无统计学意义。术后观察组要明显高于对照组，详情见下表1。
表1 两组患者手术前后3d的QOL评分对比（n=90，分）
2.3 两组的宫颈狭窄率和治愈率等的对比
观察组的宫颈狭窄率为0，对照组为6.7%（6）；观察组治愈率为94.4%，对照组为90.0%，观察组的治愈率显著高于对照组。但是差异并无统计学意义。
3.讨论
近几年年轻妇女的宫颈癌发生率出现了上升趋势，宫颈上皮内流便和宫颈癌有着密切的联系，其诊断和治疗在防治宫颈癌上存在很重要的临床意义[2]。在防癌检查的大力推广下，特别是在TCT、锥切后病理活检和阴道镜活检技术的广泛使用，宫颈癌的检出率和70年代对比出现了明显的提高，CIN的发生率也逐渐增加。宫颈上皮内流为常见的妇科疾病，治疗方法较多，其中主要有冷冻、激光、子宫全切等，宫颈环形电切主要是借助3.8MHZ的定向射频电波发射技术，在40℃～7℃下实现精细微创切割，分子波振摩擦会产生热效应，能够产生止血、组织消融和收缩等功效[3-5]。进而达到治疗目的。
此次研究中观察组手术时间、出血量及宫颈狭窄、出血发生率都要比对照组少，术后3d的QOL评分和对照组对比要高。
综上可知，宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤中效果显著，且较为安全，手术耗时较短，并且并发症很少。
【参考文献】
[1]温兰妹，王永霞.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床观察[J].当代医学，2010，36:7-8.
[2]陈建英.LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析[J].临床军医杂志，2013，04:412-414.
[3]张庆芳.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究[J].中国药物经济学，2014，04:197-199.
[4]向安玲，董晓静，龚元杰.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2011，05:371-374.
[5]周洁云.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果对比[J].河北医学，2012，11:1607-1609.
论文作者:蒋克兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
标签：宫颈论文; 环形论文; 对照组论文; 手术论文; 发生率论文; 患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年1期论文;